Шлунковий шунтування знімає головний біль при мігрені

При середньому спостереженні через три роки після шунтування шлунка більше 70 відсотків пацієнтів ніколи не мали інших мігреней. Більше 18 відсотків мали часткове вирішення проблеми, а напади мігрені падали з 5 до 2 на місяць. Ці пацієнти також мали менш болісну мігрень і вживали менше ліків. Одинадцять відсотків пацієнтів не мали змін у стані мігрені .

"Частота та тяжкість мігрені значно зменшилися після баріатричної хірургії та втрати ваги, що свідчить про те, що існує ряд людей, які страждають на мігрень, інакше вони можуть не мати зайвої ваги", - сказав Ісаак Самуель, доктор медичних наук, доцент, Університет штату Айова (UI) Рой Дж. Та Люсіль А. Карвер, медичний коледж та директор, програма хірургії ожиріння UI .

Дослідники UI переглянули медичну документацію 702 пацієнтів, які перенесли операцію шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGB) у період з березня 2000 р. По вересень 2009 р., У яких був діагноз мігрень, для якої вони лікувались медично. Вісімдесят один пацієнт для ретроспективного дослідження та дані були зібрані з кваліфікованих електронних медичних записів інституцій або за телефоном. Післяопераційне спостереження становило від 12 місяців до восьми з половиною років (спостереження за пацієнтами менше 12 місяців було виключено з аналізу) .

Дослідники виявили, що хоча шлунковий шунтування загалом покращував або вирішував головний біль мігрені у всіх учасників дослідження, найбільше поліпшення спостерігалися у тих, хто розвинув свою першу мігрень після ожиріння. Понад 80 відсотків мали загальну роздільну здатність, а 14 відсотків - часткове покращення. Серед людей, які пережили перші мігрені до настання ожиріння, 75 відсотків показали поліпшення стану після операції (46% мали загальне вирішення, 29% - часткове поліпшення) .

У той час як багато людей з патологічним ожирінням мають додаткові медичні проблеми, пов'язані з мігренню, аналізуючи дані, дослідники показали, що поліпшення симптомів мігрені після операції не залежало від поліпшення таких проблем, пов'язаних з мігренню, як депресія або тривога Апное сну. Жінки з мігренню, пов’язані з їх менструальним циклом, мали подібне поліпшення мігрені, як і інші в дослідженні.

"Зв'язок між мігренню та ожирінням є суперечливим", - додає д-р. Самуїл. "Хоча одні вважають, що ожиріння пов'язане з поширеністю мігрені, інші мають лише кореляційну залежність між частотою та тяжкістю головних болів та ожиріння. Вплив хірургічної втрати ваги на пацієнтів із мігренню із патологічним ожирінням дає унікальну можливість оцінити цю асоціацію. Більша кількість пацієнтів у цій когорті дослідження, у яких розвинулася мігрень після початку ожиріння, може припустити, що ожиріння сприяє підвищеному ризику вираженої мігрені, а не просто погіршує симптоми ".

Інші причини головного болю у пацієнтів із ожирінням можуть включати псевдопухлину головного мозку або ідіопатичний внутрішньочерепний, високий кров'яний тиск, підвищення тиску навколо мозку, яке відчуває себе як мігрень і може бути спричинене надмірною вагою, яка також добре реагує на операцію. (1) Ретроспективне дослідження UI не змогло розрізнити їх, і дослідники покладались на діагноз мігрені в кабінеті лікаря.

Показано, що баріатрична хірургія є найефективнішим та найтривалішим методом лікування патологічного ожиріння та багатьох супутніх захворювань. (2) Люди з патологічним ожирінням мають ІМТ 40 і більше або ІМТ 35 і більше із порушеннями ожиріння, такими як діабет 2 типу, серцеві захворювання або апное сну. Нещодавно FDA схвалила використання регульованої шлункової смуги для ІМТ 30 і вище, визнаючи, що навіть за такого рівня ожиріння спостерігається збільшення смертності та медичних ускладнень ожиріння.

За даними ASMBS, більше 15 мільйонів американців страждають ожирінням. Дослідження показали, що пацієнти можуть втратити 30 відсотків надмірної ваги через 6 місяців після операції, а 77 відсотків надмірної ваги до 50 відсотків надмірної ваги лише через рік після операції. (3)

Найпоширенішими методами баріатричної хірургії є лапароскопічний шунтування шлунка та лапароскопічна регульована смуга шлунка (LAGB). Баріатрична хірургія обмежує кількість їжі, яку може вмістити шлунок, та/або обмежує кількість засвоєних калорій, хірургічним шляхом зменшуючи ємність шлунка до декількох унцій.

За оцінками федерального уряду, у 2008 р. Щорічні витрати на охорону здоров'я пов'язані з ожирінням досягли 147 млрд. Дол. Агентство досліджень охорони здоров'я "Підйом та якість" (AHRQ) повідомляє про значні покращення безпеки баріатричної хірургії значною мірою завдяки вдосконаленим лапароскопічним процедурам та появі хірургічних центрів ожиріння. Загальний ризик смерті від баріатричної хірургії становить близько 0,1 відсотка (6), а ризик серйозних ускладнень - близько 4 відсотків. (7)

На додаток до Dr. Серед співавторів дослідження - Самуель, FRCS, FACS, доктор медицини Юсуф Гюнай, доктор медичних наук Мохаммад Джамаль, FACS, Алісса Каппер Б.С., Анас Ід, доктор медицини Дебі Хайтсхусен Р.Н.

* PL 111 - шлунковий шунтування Roux-en-Y досягає надзвичайної роздільної здатності головного болю мігрені у людей із сильним ожирінням: 9-річний аналіз 81 пацієнта

Юсуф Гюнай, доктор медичних наук; Мохаммад Джамал, доктор медицини, FACS, Алісса Каппер, бакалавр; Анас Ід, доктор медицини; Дебі Хайтсхусен, Р.Н., Ісаак Самуель, доктор медичних наук, FRCS, FACS, Університет Айови, Рой Дж. Та Люсіль А.Карвер Медичний коледж

2. Адвокат Вайнер. “Показання та основи метаболічної хірургії.” Національна медична бібліотека США. 2010 р .; 81 (4): 379-94

3. AC Wittgrove та ін. "Лапароскопічний шлунковий шунтування, Roux-en-Y: методика та результати у 75 пацієнтів з 3-30 місяцями спостереження". Хірургія ожиріння . 1996 6: 500-504 .

4. Е. А. Фінкельштейн. "Щорічні витрати на лікування, пов’язані з ожирінням: оцінки платників та послуг". Здоров’я . 2009 28 (5): 822-831 .

5. К Торп. Рейтинги охорони здоров’я Америки. «Майбутня вартість ожиріння.» 2009 рік .

6. Агентство з питань охорони здоров’я та якості (AHRQ). Статистичний лист №23. Використання та результати баріатричної хірургії у 1998 та 2004 роках у січні 2007 року .

7. Флум та ін. "Періопераційна безпека при поздовжній оцінці баріатричної хірургії". New England Journal of Medicine . 2009. 361: 445-454. Послухайте .

Джерело:
Американське товариство метаболізму