Шлунковий шунтування
Шлунковий шунтування
Для Шлунковий шунтування шлунок розрізаний нижче входу в шлунок. Ця частина шлунка, яка відокремлена від решти шлунка, має об’єм 15 - 40 мл і відома як мішечок. Залишок шлунка, відокремлений від мішечка, залишається в тілі. Перший відділ тонкої кишки ділять через 50-100 см. Проносний тонкий кишечник (аліментарна кінцівка) з'єднаний з мішком шлунка. На відстані 130-250 см від цього нового з'єднання малого шлункового мішка, початкова частина тонкої кишки, жовч, підшлункова залоза та шлунковий сік, що транспортуються (жовчна нога), пов'язана з тонкою кишкою, яка надходить із шлункової торби. Травлення відбувається лише після того, як петлі тонкої кишки з’єднуються, оскільки саме тут травні соки та хімус об’єднуються. Ділянка тонкої кишки, звідки дві ніжки тонкої кишки з’єднуються до товстої кишки, називається загальною ніжкою. Довжина загальної ноги може бути різною. Чим коротше нога суглоба покладена, тим менше поглинається поживних речовин і зростає частота дефекації.
Дванадцятипала кишка і перший відділ тонкої кишки, таким чином, усуваються від проходження їжі (байпас). Однак у цьому дезактивованому розділі нормально засвоюються жиророзчинні вітаміни, кальцій, залізо та деякі мікроелементи. Неможливість адекватного засвоєння цих речовин з їжею вимагає додаткового щоденного споживання вітаміну D і кальцію в достатніх дозах для життя. Ін’єкцію вітаміну В12 потрібно робити щокварталу року, оскільки в шлунковій торбині недостатньо слизової оболонки шлунка для виробництва цього вітаміну. Залізо та інші згадані вище мінерали вимагають контролю, саме тому необхідний регулярний подальший догляд.
Пацієнти втрачають в середньому 60% своєї зайвої ваги після операції, 80% супутніх захворювань (діабет, гіпертонія, ліпіди в крові, синдром дихальної паузи ...) усуваються або покращуються. Невдала терапія (зменшення ожиріння менше ніж на 50%) виявляється приблизно у 10% тих, хто прооперований. Ці результати значно кращі, коли спостерігається пильний подальший догляд та участь у засіданнях груп самодопомоги.
Не можна не згадувати, що операція шунтування шлунка призводить до суттєво підвищеної чутливості до алкоголю. Алкоголь всмоктується швидше і швидше досягає печінки. Пошкодження печінки аж до цирозу печінки легко можливе. Тому слід уникати регулярного вживання алкоголю будь-якою ціною.
Операція байпасу має виражений вплив на метаболізм цукру. Рівень цукру в крові дуже швидко покращується, і пацієнти часто вже не потребують ліків для зниження рівня цукру в крові протягом дуже короткого часу після операції. В процесі захворювання може виникнути гіпоглікемія, яку зазвичай можна впоратись, дотримуючись дієтичних рекомендацій. Їжа з високим вмістом цукру може призвести до так званого «скидання» (серцебиття, пітливість, падіння артеріального тиску). Ці симптоми майже завжди можна уникнути, зменшивши кількість цукру. Занадто велика кількість жиру в раціоні може призвести до посилення метеоризму і діареї.
Смугастий шунтування (шлунковий шунтування, посилений кільцем).
«Бандаж на бандажі» - це байпас, описаний вище, в якому пластикова стрічка або силіконове кільце також встановлені навколо мішка для шлунка. Це кільце, яке не розчиняється, призначене для запобігання розширенню мішечка та зв'язку між шлунковим мішком та тонкою кишкою. Розширення призводить до того, що через 1-2 роки порції можна з’їсти знову, а вага може збільшитися.
Поки що єдиним описаним ризиком перев'язування є те, що кільце може повільно мігрувати через стінку шлунка в мішечок приблизно у 2% пацієнтів. Часто смужку можна потім видалити за допомогою гастроскопа.