Шлунково-кишкові прояви при системному червоному вовчаку
Системний червоний вовчак вражає весь організм, і шлунково-кишкова система - не виняток. Пацієнти з вовчаком часто стикаються з проблемами шлунково-кишкового тракту, а також ускладненнями в оточуючих органах, таких як підшлункова залоза та жовчний міхур.
Шлунково-кишкові симптоми неспецифічні і включають анорексія, нудота, блювота та біль у животі, часто викликає проблеми диференціальної діагностики з іншими розладами травлення.
Ці симптоми обумовлені інтересом до серози очеревини або мезентеріального артеріїту. Мезентеріальний васкуліт проявляється болями в животі, лихоманкою, блювотою. Діагноз підтверджується КТ черевної порожнини - наявність ознак кишкової ішемії, а при відсутності лікування може ускладнитися крововиливами, інфарктом та перфорацією кишечника.
Стравохід також може бути уражений вовчаком, який часто пов’язаний із запаленням. Запалення стравоходу може спричинити гастроезофагеальний рефлюкс. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба проявляється опіки, здуття живота і відрижка.
Блювота, діарея та запор також можуть виникати на тлі системного еритематозного вовчака. Ці травні симптоми можуть бути спровоковані лікуванням нестероїдними протизапальними препаратами або кортикостероїдами, які часто використовуються для лікування вовчака.
Запальні захворювання кишечника також можуть виникати на тлі системної червоної вовчака. Виразковий коліт та хвороба Крона - це два запальні аутоімунні захворювання, які можуть виникати у пацієнтів з вовчаком. Діарея та біль у животі є специфічними для цих двох захворювань, і лікар може встановити правильний діагноз.
Гострий панкреатит може виникнути в результаті васкуліту або лікування кортизоном або імунодепресантами. Запалення підшлункової залози, тобто панкреатит, необхідно лікувати відповідно до його причини. Панкреатит, спричинений васкулітом, лікується кортикостероїдами, тоді як панкреатит, спричинений кортикостероїдами, лікується припиненням лікування на основі кортизону.
Пошкодження печінки може виникнути внаслідок захворювання або вторинно після фармакологічного лікування (нестероїдні протизапальні препарати або імунодепресанти).
Гепатомегалія зустрічається у 30% пацієнтів із системним червоним вовчаком, а біопсія печінки може виявляти ураження стеатозом печінки (найчастіше) або гепатитом.
Підвищений рівень ферментів печінки (амінотрансферази) виявляється у 1/3 пацієнтів, також жовтяниця та підвищений рівень ферментів холестазу при СЧВ.
Системний червоний вовчак, будучи аутоімунним захворюванням, може бути пов’язаний з первинним біліарним цирозом або аутоімунним гепатитом. Аутоімунний гепатит - це захворювання печінки, яке змушує імунну систему атакувати клітини печінки, викликаючи запалення печінки. Більше половини хворих на аутоімунний гепатит страждають також на інший аутоімунний стан, включаючи системний червоний вовчак. Основним симптомом цього аутоімунного стану є сильна втома. Але може виникнути і жовтяниця, збільшення печінки, біль у суглобах та дискомфорт у животі.
Наявність антифосфоліпідних антитіл може спричинити синдром Бадда Кіарі шляхом оклюзії печінкових вен. У пацієнтів можуть спостерігатися болі в животі, асцит, набряки, видимий побічний венозний кровообіг у черевній порожнині та грудях, енцефалопатія печінки, шлунково-кишкові кровотечі або можуть протікати безсимптомно.
Спленомегалія (збільшення селезінки) виникає внаслідок периартеріального фіброзу або інфаркту селезінки.
Вовчак також збільшує ризик виразкової хвороби. Виразкова хвороба насправді це ураження, яке виникає в слизовій оболонці шлунка, як правило, через підвищену кислотність або дуже агресивні препарати. Протизапальне лікування, яке застосовується для лікування системного червоного вовчака, збільшує ризик виразкової хвороби, руйнуючи тканини в стінках шлунка. Більше того, інфекція хелікобактер пілорі, яка часто зустрічається у хворих на вовчак, може спричинити виразкову хворобу.
Шлунково-кишкові симптоми виникають або погіршуються під час початку захворювання і послаблюються або зникають у періоди ремісії. Тому пацієнт із системною червоною вовчаком повинен пройти лікування і зробити все можливе для продовження періоду ремісії захворювання.
Тим часом симптоми шлунково-кишкового тракту будуть лікуватися ліками, як вважає ваш лікар.