Шлунково-стравохідний рефлюкс

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба характеризується рефлюксом шлункового вмісту в стравохід. Наслідком є рефлюкс-езофагіт, спричинений пошкодженням слизової оболонки стравоходу.

Для того, щоб епізод гастроезофагеального рефлюксу повинні бути дотримані дві умови: вміст шлунково-кишкового тракту повинен бути "готовим" повернутися назад (за допомогою різних механізмів), а антирефлюксний механізм нижнього кінця стравоходу повинен бути порушений.

Клінічна, шлунково-стравохідний рефлюкс представлено: відчуття задньогрудинного печіння, зазвичай кислої регургітації, біль при ковтанні (ковтанні) при важкому езофагіті, і не рідко є також респіраторні або серцеві симптоми, що створюють проблеми диференціальної діагностики (наприклад, задишка, як при астмі, нічний кашель як при серцевій недостатності, передсердечному болі, як при стенокардії). Однак правильний та детальний анамнез допомагає диференціювати.

На підтримку встановлення діагнозу Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і рефлюкс-езофагіт використовуються параклінічні обстеження: рентгенологічне обстеження барію, реєстрація рН внутрішньо стравоходу, ендоскопія верхніх відділів травлення, біопсія слизової оболонки стравоходу, дослідження рухливості стравоходу, інші спеціальні тести.

ускладнення які можуть виникнути у разі цих захворювань: стеноз стравоходу («Затягування» стравохідно-шлункового сфінктера, що перешкоджає проходженню їжі з стравоходу в шлунок, при послідовному помітному зниженні ваги); крововилив у верхню частину травлення (що призводить до анемії); перфорація (Транс); Стравохід Барретта (передраковий стан); рак стравоходу. Основні ускладнення можуть також виникати у безсимптомних пацієнтів!

Метою лікування є зменшення гастроезофагеального рефлюксу, отримати нешкідливий рефлюкс, збільшити ступінь елімінації стравоходу і захистити слизову стравоходу. Для досягнення цих цілей застосовуються загальні заходи та специфічне лікування наркотиками. Хірургічне лікування застосовується у складних випадках.

причини

Точна причина гастроезофагеального рефлюксу невідома. Дослідники показали, що нижній сфінктер стравоходу розслабляється, коли решта стравоходу активна. Також можуть сприяти анатомічні зміни, такі як грижа діафрагми.

Іншими чинниками, що сприяють, є:

ожиріння
вагітність
куріння, жирна їжа
шоколад, цитрусові, кава, газовані соки
часник, цибуля, м'ята, спеції, помідори.

Симптоми та діагностика

Ознаки та симптоми

Діагностичний

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба діагностується в анамнезі пацієнта, який виявляє сугестивні симптоми та певні лабораторні дослідження.
Ендоскопія може підтвердити діагноз, якщо у пацієнта стравохід Баррета або езофагіт. Це також допомагає виключити рак стравоходу. Рентгенологічне дослідження після перорального прийому розчину барію може виявити його швидке проходження.
Манометрія - це процедура, яка вимірює тиск, який чинить нижній сфінктер стравоходу під час ковтання.
Біопсія стравоходу використовується для визначення раку стравоходу.
Тести рухливості стравоходу для спостереження змін у перистальтиці. Тести для вимірювання кількості кислоти, що виділяється шлунком.

Лікування

Одним з найпростіших методів лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби є зміна способу життя:
- уникайте продуктів, що викликають рефлюкс
- підняття голови під час сну за допомогою додаткової подушки
- жувальна гумка - це збільшує секрецію бікарбонату в шлунковому соку і нейтралізує кислоту.

хірургія для гастроезофагеального рефлюксу є варіантом, коли препарати неефективні. Застосовувана процедура - фундоплікація, яка також називається хірургічною операцією проти рефлюксу. Хірургічне втручання дуже ефективно для зняття симптомів. 80% з них матимуть дуже хороший розвиток, симптоми повертаються лише через 10 років.

ендоскопія - нещодавно запроваджена процедура, яка включає накладення швів на нижній сфінктер стравоходу неінвазивно. Інша техніка використовує опромінення нижнього стравохідного сфінктера, викликаючи ураження, які загоять і підтягнуть м’язове кільце, зменшуючи його діаметр. Третій прийом передбачає впорскування полімеру в нижній сфінктер стравоходу, збільшуючи таким чином його тиск.