Шлунково-кишкові побічні ефекти антибіотиків; Журнал «Гален»

Доктор Клаудія Михаела Василю, фахівець з гастроентерології,

шлунково-кишкові

Міська лікарня Панчю,

Клініка Регіни Марії, Бухарест

Антибіотики є важливим арсеналом у боротьбі з інфекційними агентами. В контексті їх широкого використання ми часто стикаємося з небажаними побічними ефектами цих препаратів у медичній практиці. У цій роботі ми представили основні побічні ефекти в травному тракті антибіотиків.

Ключові слова: антибіотик, травна система, болі в животі

Антибіотики необхідні в боротьбі з інфекційними агентами. В контексті широкого використання антибіотиків ми часто стикаємось у своїй медичній практиці з небажаними побічними ефектами цих препаратів. У цій роботі я підсумовую основні побічні реакції травлення на антибіотики.

Ключові слова: антибіотик, травна система, болі в животі

Визначення

Антибіотики - це протимікробні засоби [1], що використовуються для лікування та профілактики бактеріальних інфекцій [2,3]. Вони можуть або вбивати, або пригнічувати ріст і розвиток бактерій.

Термін "антибіотик" (що означає "протилежність життю") використовується для будь-якої речовини з антимікробною дією [4], майже синонімом антимікробної речовини, але зазвичай слід розрізняти антибіотик та антимікробну речовину [5]. Антибактеріальні речовини містяться в милі та дезінфікуючих засобах, антибіотики використовуються як ліки.

Антибіотики здійснили революцію в медицині у двадцятому столітті і разом з вакцинацією призвели майже до викорінення таких захворювань, як туберкульоз, у розвинених країнах. Недоліком є ​​те, що їх ефективність та доступність призвели до їх надмірного використання, особливо у тваринництві, що призвело до появи стійкості до бактерій [6].

Побічні ефекти антибіотиків

Усі ліки мають побічні ефекти [7]. При розумному застосуванні антибіотики відносно безпечні, мало побічних ефектів. Однак деякі антибіотики славляться важко переносимими побічними ефектами, які вони виробляють. Шкідливий ефект антибіотика визначається як побічна реакція, яка виникає на додаток до терапевтичної дії антибіотика, і може спричинити непереносимість лікування пацієнта та його припинення.

Поширені побічні ефекти антибіотиків [7]:

  • висип
  • діарея
  • печія
  • грибкові інфекції (наприклад, афти).

Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, якщо під час лікування антибіотиками у нього з’являються будь-які з наступних побічних ефектів:

  • важка алергічна реакція з задишкою, набряком обличчя
  • сильна водяниста, кривава діарея або спазми в животі
  • вагінальні грибкові інфекції з білуватим секретом та сильним свербінням
  • виразки, афти та білуваті ротові або мовні бляшки.

Шлунково-кишкові побічні ефекти антибіотиків

Найпоширенішим побічним ефектом антибіотиків є порушення роботи травної системи, яке виникає у 1 з 10 пацієнтів, які проходять лікування.

Ці побічні ефекти травлення антибіотиків включають [8]:

  • блювота
  • нудота
  • діарея
  • здуття живота і порушення травлення
  • болі в животі
  • втрата апетиту

Шлунково-кишкові побічні ефекти, як правило, мають слабку інтенсивність і проходять з лікуванням.

Побічні ефекти антибіотиків можуть варіюватися від легких до важких і навіть смертельних, і відрізнятимуться від пацієнта до пацієнта та від антибіотика до препарату [7]. Існує ряд загальних побічних ефектів, які виникають у класах антибіотиків.

Протитуберкульоз, макроліди, сульфаніламіди, тетрацикліни

Пеніциліни, цефалоспорини, макролідесульфонаміди, тетрацикліни, хінолони

Глікопептиди, макроліди, метронідазол

Карбапенеми, протитуберкульозні препарати, тетрацикліни, лінкоміцин та похідні

Пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми, туберкулостатики, макроліди, сульфаніламіди, тетрацикліни, хінолони, лінкоміцин, ванкоміцин

Індукована антибіотиками діарея зустрічається у 5-25% тих, хто отримував лікування, завдяки викоріненню нормальної кишкової флори та розповсюдженню патогенних організмів, таких як Clostridium difficile. Пацієнт повинен звернутися до лікаря, якщо діарея важка, кривава або супроводжується спазмами живота та блювотою [8]. Найчастіше в цьому випадку беруть участь антибіотики: амоксицилін-клавуланат, ампіцилін та цефіксим, хоча винні можуть бути й інші антибіотики, такі як цефалоспорини, фторхінолони, макроліди та тетрацикліни [2]. Введення пробіотиків, таких як Saccharomyces boulardii, виявилось ефективним у профілактиці діареї, викликаної антибіотиками, у дорослих та дітей [4].

Більшість випадків діареї, спричиненої антибіотиками, виникають приблизно через тиждень після початку лікування та мають слабку інтенсивність (частіший і м’який стілець). C. difficile - це анаеробна бактерія, що продукує токсин, індукує коліт, порушуючи баланс між нормальною мікробіотою та патогенними бактеріями в кишечнику. На додаток до м’якого стільця, інфекція C. difficile [11] може також спричинити підвищення температури, біль у животі, нудоту та втрату апетиту. Між 1 і 10 з 1000 пацієнтів, які отримували антибіотики, розвинеться коліт C. difficile (0,1% –1%).

Факторами ризику діареї, спричиненої антибіотиками [11], є: історія діареї після антибіотиків, тривале лікування антибіотиками або комбінації антибіотиків. Ускладненням діареї після антибіотиків є дегідратація (надзвичайна втрата рідини та електролітів), яка може призвести до летального результату. Ознаками та симптомами цього ускладнення є: сухість у роті, сильна спрага, олігоанурія та слабкість.

Частота побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту варіюється залежно від типу антибіотика. Наприклад, у 2,5% пацієнтів, які отримують ципрофлоксацин, розвивається нудота, у 1,6% діарея, у 1% блювота і у 1,3% може спостерігатися збільшення рівня трансаміназ.

Деякі конкретні представники сімейства цефалоспоринів були пов’язані зі специфічними побічними ефектами: цефтріаксон, цефіксим, цефтибутен, цефдинір та цефоперазон з діареєю; цефтріаксон з оборотним шламом, цефтазидим з порушенням функції печінки; цефоперазон, цефоніцид та цефамандол з реакціями типу дисульфіраму після прийому алкоголю (головний біль, нудота) [10].

Доксициклін асоціюється з діареєю і рідше з гепатитом, а у пацієнтів літнього віку може спричинити виразку стравоходу або стриктури [9].

Комбінація триметоприм-сульфаметоксазолу [9] може спричинити гепатит, панкреатит, псевдомембранозний коліт. Побічні ефекти, що приписуються макролідам, включають нудоту, блювоту, біль у животі, діарею, панкреатит, холестатичну жовтяницю, гострий гепатит, неприємний смак (кларитроміцин).

Орофарингеальний кандидоз може виникнути у приблизно 10% пацієнтів, які отримують антибіотики [8]. У разі його виникнення рекомендується протигрибкове лікування (флуконазол, ністатин).

Лікування побічних ефектів антибіотиків

У разі побічних ефектів при застосуванні антибіотиків існує три можливості: підтримка антибіотика при лікуванні побічного ефекту, зменшення дози або зміна іншого антибіотика [10]. Нудота та блювота можуть вимагати протиблювотного лікування (метоклопрамід, домперидон), спазмолітичного (скобутил) та гідроелектролітичного збалансування у важких випадках. Біль у животі корисний від спазмолітиків (бромід отилонію, дротаверин). Здуття живота покращується після введення адсорбуючих речовин (лікарського вугілля, симетикону). Діареї буде корисно введення пробіотиків, а у випадку псевдомембранозного коліту лікування включає ванкоміцин або метронідазол. Постпрепаратний гепатит покращується при припиненні прийому антибіотика та введенні гепатопротекторів (силімарину, аргініну).

В ідеалі слід уникати передчасного та нестримного припинення лікування антибіотиками, якщо виникає несприятливий ефект. Це посилює інфекцію та розвиває антибіотикорезистентність збудника захворювання, роблячи антибіотик неефективним [6].

Одне дослідження показало, що побічні ефекти антибіотиків спричиняють понад 140 000 надзвичайних ситуацій у США [7]. З них приблизно половина була пов’язана з реакціями на пеніциліни, а діти віком до року становили найбільш часто уражену вікову групу з найвищим рівнем побічних ефектів антибіотиків.

Бібліографія:

1. «Використання антибіотиків ефективно збереже сучасні ліки». Новини Гана. 21 листопада 2015 р. Отримано 21 листопада 2015 р.

2. “Антибіотики”. NHS. 5 червня 2014 р. Отримано 17 січня 2015 р.

3. “Інформаційний бюлетень для експертів”. Європейський центр з профілактики та контролю захворювань. Процитовано 21 грудня 2014 року.

4. «Американський словник англійської спадщини» (5-е видання). 2011. Речовина, така як пеніцилін або еритроміцин, що виробляється або отримується з певних мікроорганізмів, включаючи гриби та бактерії, які можуть знищувати або пригнічувати ріст інших мікроорганізмів, особливо бактерій. Антибіотики широко застосовуються для профілактики та лікування інфекційних захворювань.

5. Медичний словник Мосбі (9-е вид.). Elsevier. 2013. 1. що стосуються здатності руйнувати або перешкоджати розвитку живого організму. 2. протимікробний засіб, отриманий із культур мікроорганізму або отриманий напівсинтетично, що використовується для лікування інфекцій.

6. "Супербухи можуть вбити більше людей, ніж рак, застерігає звіт". Новини CBS. 19 травня 2016 р. Отримано 12 червня 2016 р.

7. Поширені побічні ефекти від антибіотиків та алергії та реакцій - медичний огляд 05 березня 2017 р. Л. Андерсоном, PharmD.

8. Am J Gastroenterol. 2000 січня; 95 (1 доповнення): S8-10. Вплив застосування антибіотиків на функцію шлунково-кишкового тракту. Леві J1.

9. Россі С, вид. Австралійський довідник лікарських засобів [Інтернет]. Аделаїда: AMH, липень 2012 р.

11. Sleisenger, Fordtran - Шлунково-кишкові та печінкові хвороби - pathopzsiologz, діагностика, лікування, 8-е видання.