Шлунково-кишкові скарги та бігові види спорту; лікар
Шлунково-кишковий тракт відіграє важливу роль в енергозабезпеченні, в електролітному та водному балансі, у виробництві судинних речовин і гормонів, а також в імунній системі. У разі інтенсивних навантажень можуть виникнути порушення моторики, секреції, припливу крові до слизових оболонок та імунної системи.
Проблеми у верхніх відділах травного тракту проявляються нудотою, відрижкою, печією та блювотою, в нижніх відділах травного тракту - спазмами живота, здуттям живота, метеоризмом, позивами до дефекації, діареєю та кров’ю у калі (Mooren 2004).
Після напруженої пробіжки (високої інтенсивності або тривалості) до 60 відсотків спортсменів страждають на шлунково-кишкові захворювання, такі як печія, спазми в животі, здуття живота, гази та діарея, при цьому нижній відділ травного тракту страждає вдвічі частіше, ніж верхній.
Третина бігунів погіршує свої показники (Mooren and Stein 2011). Чим довший маршрут, тим частіше виникають ці проблеми, особливо в умовах конкуренції. Ці проблеми рідше зустрічаються при повільних тренувальних бігах. Цей вид тренувань навіть має регулюючий вплив на травлення та знімає млявість і запор.
Дослідження показали, що після ультрабігів 4/5 бігунів мають позитивний результат крові в кріслі мати. Це дає зрозуміти, що таке "стрес" у таких змаганнях. Основною причиною кишкових кровотеч є знижений до 80% кишковий кровотік під дією цих екстремальних навантажень.
Дегідратація та гіпертермія також негативно впливають на кровопостачання. Також передбачаються механічні пошкодження слизової оболонки, спричинені тертям між кишковими стінками та твердим стільцем. Спектр скарг варіюється від нешкідливих функціональних розладів до запальних змін слизової оболонки, виразки та кровотечі.
Сильне посилення кровообігу в працюючих м’язах та органах харчування відбувається за рахунок кровотоку в шлунково-кишковому тракті. Це може призвести до затримки спорожнення шлунка з нудотою та блювотою. Діарея, спричинена фізичними вправами, часто виникає при бігу на великі відстані, а також її називають "діареєю бігуна". діарея і обговорюються часта потреба "йти в кущі", зменшення припливу крові до шлунково-кишкового тракту, зменшення всмоктування та збільшення секреції, скорочення часу транзиту за рахунок збільшення руху товстого кишечника та механічне навантаження від ходьби.
Звичайно, за цим також може бути інфекція. Наш кишечник не любить бактерії (стафілококи, бактерії кишкової палички, сальмонели), віруси (ротавіруси, норовіруси), глисти та інші мікроорганізми, які потрапляють у наш організм зі зіпсованою їжею. Для того, щоб якнайшвидше позбутися цих неприємностей, кишечник значно збільшує свою активність. Бажання випорожнитися до початку є в основному психогенним ("переляк").
Метеоризм, багата клітковиною та жирна їжа, непереносимість їжі (наприклад, непереносимість лактози та фруктози), гіпертонічні розчини електролітів, таблетки солі, надмірна кількість рідини та занадто короткий проміжок часу між їжею та конкуренцією часто спричиняють скарги на шлунково-кишковий тракт. Великі втрати поту при недостатньому споживанні рідини можуть призвести до проблем з шлунково-кишковим трактом під час змагань. Також жорстокий Блювота може призвести до сильної дегідратації та зміни електролітів (втрата натрію).
шлунково-стравохідний рефлюкс (GER) - це розлад, який зустрічається відносно часто у спорті і є причиною печії та відрижки кислоти, внаслідок чого дуже сильний стрес, особливо в змагальних та амбіційних рекреаційних видах спорту з змагальним характером, відповідає за частішу появу та тяжкість симптомів рефлюксу (Lachtermann and Юнг 2006). Крім того, збільшення шлункової секреції, затримка спорожнення шлунка та розслаблення нижнього відділу стравоходу також можуть бути причиною.
У разі особливо інтенсивних та постійних скарг терміново рекомендується медичний огляд спеціаліста. Слід виключити ішемічну хворобу серця при ретростернальному (за грудиною) печінні.
Відрижка, задишка, здуття живота і печія зазвичай виникають, коли вже є порушення функції входу в шлунок. Пошкодження слизової оболонки шлунка у сенсі ерозивного гастриту спостерігалося, особливо при довших змаганнях. Тут також обговорюється як недостатня кількість слизової оболонки через зменшення кровотоку. Хронічне використання знеболюючих та протизапальних препаратів (наприклад, Диклофенак, Аспірин®) може призвести до виразок та кровотеч.
Навпаки, короткочасне застосування цих засобів рідко призводить до шлунково-кишкових кровотеч. Дратівливий шлунок без функціональних розладів може бути викликаний психологічним стресом змагання. Якщо в калі видно кров, слід завжди звертатися до лікаря. Однак у більшості випадків ця кровотеча нешкідлива і не потребує лікування.
Причини скарг на шлунково-кишковий тракт:
- Інтенсивні та тривалі навантаження
- Нестача кисню (зменшення кровотоку)
- Механічні навантаження (підвищення тиску, вібрація)
- Дієтні помилки (непереносимість, висока щільність поживних речовин, високий вміст клітковини)
- Психовегетативний стрес
- Ліки (знеболюючі, протизапальні препарати, антибіотики)
Зміна інтенсивності тренувань та типу вправ часто призводить до поліпшення печії та відрижки кислоти. Загалом, слід уникати надмірного прийому всередину та їжі, яка важко засвоюється (наприклад, жиру), незадовго до фізичних вправ. Якщо ці заходи не покращуються, прийом циметидину або ранітидину за годину до пробіжки може допомогти.
Також можливе використання інгібіторів протонної помпи (омепразолу). У разі дратівливого шлунку також можна спробувати препарат рослинного походження Іберогаст®, який має протизапальну дію та захищає слизову. Спазмолітики можна застосовувати при спазматичних скаргах, а прокінетики при нудоті. Однак медикаментозне лікування слід обговорити з лікарем.
Сира їжа з високим вмістом клітковини часто є причиною Метеоризм (Горох, квасоля, сочевиця, брюссельська капуста, цибуля, часник, селера, морква, сливи, пшеничні висівки, цільнозерновий хліб) і діарея. Ці продукти не належать до дієти до початку змагань. Також слід бути обережним зі спеціями, хоча насіння каррі та кмину повинні сприяти травленню. За останні 2 години до тренування слід уникати висококалорійної їжі, а також високого вмісту жиру та білка.
Можливі заходи - це дієта з низьким вмістом клітковини та легкозасвоювана їжа до та під час змагань. Довго витягнутий чорний або зелений чай (вміст дубильних кислот) повинен діяти проти діареї за годину до початку. Короткочасне застосування інгібітора моторики, такого як лоперамід, виявилося ефективним. Вплив вегетативної нервової системи можна зменшити за допомогою стратегій управління стресом.
При діареї зазвичай добре переносять та мають запорну дію: терті яблука та банани, морквяний суп, вівсяна та рисова кашка, сухарі, картопляне пюре, печиво. Між основним прийомом їжі та змаганнями повинно пройти не менше 3 годин, щоб уникнути великого наповнення шлунка перед вправами. Трав’яні чаї (ромашка, кріп) добре переносяться як напої.
Перш за все, важливо не їсти і не пити нічого незвичайного до або під час тренувань та змагань. Потрібно завжди випробувати те, що переноситься індивідуально (Aderhold and Weigelt 2012). Особливо фруктові соки (фруктоза), також як шприці, частіше викликають шлунково-кишкові проблеми. Гіпертонічні напої, що містять вуглеводи, можуть забирати воду з тканин у просвіт кишечника, викликаючи діарею та кишкові спазми.
Злегка гіпотонічні напої зазвичай переносяться краще. Поспішне пиття також може призвести до дискомфорту в животі. Спортивно-орієнтована дієта та споживання рідини на основі потреб дозволяє уникнути розладів моторики та неприємних шлунково-кишкових скарг та гармонізувати кишкову флору.
З існуючими Шлунково-кишкові захворювання навчання та планування змагань слід проводити за погодженням з лікуючим лікарем. У гострій фазі виразкової хвороби та коліту робіть паузи, поки ознаки запалення не вщухнуть. Спорт можливий у неактивній стадії. Якщо у вас вже є хвороба Крона, не слід займатися спортом у гострій стадії, оскільки є дані про взаємозв'язок між інтенсивністю фізичних вправ та ступенем симптомів. На неактивному етапі можливі помірні тренування. Аеробні навантаження позитивно впливають на рак. Регулярні фізичні навантаження знижують ризик розвитку раку товстої кишки.
Профілактика та терапія шлунково-кишкових скарг:
- Адаптоване навчання та планування змагань
- Спортивна дієта (зверніть увагу на непереносимість)
- Управління стресом
- Медикаментозне лікування (згідно з медичними порадами)
Лікар. Лікар. мед. Лутц Адерхолд
Література:
Aderhold L, Weigelt S. Бігти! ... починайте і дотримуйтесь цього - від початківців до ультрабігунів. Штутгарт: Шаттауер 2012.
Lachtermann E, Jung K. Спорт та шлунково-кишкова система - вплив та взаємодія. Dtsch Arztebl 2006; 103: А2116-20.
Мурен Ф. Діарея, що викликається фізичними вправами. Німецький Z Sportmed 2004; 55: 264-5.
Mooren FC, Stein B. Чи біг марафону пошкоджує шлунково-кишкову систему? Німецький Z Sportmed 2011; 62: 304-9.