Шлунково-кишкові скарги у дітей Шлунок створює гарний настрій PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Ельк Вовк |
| 15.04.2019 8:00 |
Багатьом немовлятам допомагають коліки за допомогою летючої ручки./Фото: Getty Images/encrier
(Маленькі) діти схильні спроектувати сприйняття болю будь-якого типу на живіт - навіть якщо причиною є затиснутий палець або середній отит. Особливо малим важко локалізувати біль. Починаючи зі шкільного віку, діти зазвичай надають більш точну інформацію про свій біль.
Супутні симптоми та обставини можуть надати цінні підказки щодо пошуку причини дискомфорту. Після дитячого дня народження з поєднанням пінопластових поцілунків та клейких ведмедиків, повинно бути зрозуміло, чому щипає живіт. Гостра діарея (можливо з блювотою) є чітким свідченням катару шлунково-кишкового тракту; Якщо воно повертається через нерегулярні, але часті проміжки часу, реакцією непереносимості глютену, білка коров’ячого молока або лактози також може стати причиною. Біль у животі також часто виникає в поєднанні з грипоподібними інфекціями, пневмонією або апендицитом, а також із дитячими захворюваннями, такими як свинка.
Крім того, психічні проблеми можуть вразити живіт. Це забезпечується черевним мозком, який охоплює всю область від стравоходу до прямої кишки, як панчіх, що складається з понад 100 мільйонів нервових клітин. Він знаходиться в постійному спілкуванні з мозку і передає найменшу чутливість туди-сюди. У цій кишково-кишковій нервовій системі відбуваються ті самі молекулярні процеси, які відповідають за мислення, відчуття та запам’ятовування в мозку. Такі нейромедіатори, як серотонін, дофамін або ендогенні опіоїди, виробляються не тільки в черепі, але і в нервовій системі шлунково-кишкового тракту.
Травна система - це не тільки місце з найбільшим накопиченням нейронів поза центральною нервовою системою, але й містить найбільшу кількість імунних клітин в організмі. У дітей майже вся імунна система знаходиться в животі, у дорослих вона становить близько 70 відсотків. Ось чому діти часто реагують на інфекційні захворювання по-різному, ніж дорослі, і виявляють більш загальні симптоми, такі як неспецифічний біль у животі. Їх імунна система реагує в кишечнику і спочатку повинна утвердитися проти патогенів. Діти, хворих на грип, реагують на високу температуру до 41 ° C, проблеми з диханням та сильне почуття хвороби, але для них основним акцентом є діарея та блювота.
Занадто багато повітря в шлунку?
Найкращим прикладом того, що загальне нездужання пов’язане зі шлунком, є так звані тримісячні коліки, які зараз експерти називають порушеннями регуляції. За даними професійної асоціації педіатрів (BVKJ) у Німеччині, до 16 відсотків немовлят починають свою "кричущу кар'єру", коли їм виповнилося два тижні. Одного разу повітря у шлунку звинувачували в тому, що він кричав, оскільки, як кажуть, він викликає біль у шлунку та гази. Але сьогодні ми знаємо, що повітря - це не причина, а наслідок ковтання повітря під час крику.
Піногасники, ефірні олії та чаї лише приносять полегшення деяким дітям. Щоб вітер здував легше, Simeticon (наприклад, краплі Sab simplex ®, Lefax ® Pump Liquid) у рідкій формі для немовлят доступний батькам як піногасник. Ефірні олії анісу, фенхелю та кмину також мають метеоризм; як чай вони допомагають навіть зовсім маленьким пацієнтам. Екстракти кмину в гомеопатичній формі також можна вводити у формі супозиторіїв (Wala, Weleda). Крім того, м’який масаж шлунка ефірними травними оліями (наприклад, дитяче масло для животика Weleda) може допомогти защемленню газу знайти шлях назовні.
Сьогодні вчені підозрюють, що дітей турбує саме життя: новоприбулим доводиться багато чому вчитися, їм доводиться переробляти багато стимулів і знаходити ритм між неспанням і сном, тобто вивчати речі, які експерти називають саморегуляцією. Більшість дітей роблять це дуже добре. Вони пильні, коли не сплять, і вимикаються, коли занадто багато кидається на них. Ви також можете заспокоїти себе, коли все стає занадто багато.
Інші ще не освоїли цей етап розвитку. Ось чому вчені розглядають крики як вираз уповільненої поведінкової регуляції. Згідно з цією теорією, дитина ще не в змозі впоратися з подразниками, що надходять з її оточення або тіла, наприклад, бурчанням у власному шлунку. Він ще не в змозі заспокоїтися. Дітей менш легко заспокоїти порівняно з однолітками. Втіха для постраждалих батьків: ці скарги зростають і не мають наслідків.
Діагностика діареї
Гострий гастроентерит - одне з найпоширеніших захворювань у дитячому віці. Тоді ротавіруси, норовіруси, різні адено- або коранавіруси або бактерії, такі як сальмонела або ентеротоксична кишкова паличка, викликають сильну діарею під час подорожі. Крім того, зіпсована їжа або такі ліки, як антибіотики, можуть бути причиною кишкової дилеми.
У цій країні шлунково-кишкові інфекції часто самообмежуються, а травлення та дефекація регулюють себе через певний проміжок часу. Однак дітям рекомендується обережність: особливо маленькі пацієнти до двох років можуть легко зневоднюватися через втрату рідини, що можна визнати за байдужістю або запалі щоки та очі. Тому діарея у дітей віком до двох років повинна завжди з’ясовуватися лікарем.
Коли справи не йдуть добре, ви можете отримати поганий настрій./Фото: Getty Images/Хуамоніно
Для запобігання небезпечної для життя дегідратації або виснаження у маленьких пацієнтів найважливішим заходом є достатня заміна рідини та електролітів стандартизованими глюкозо-електролітними сумішами. Ці розчини для пероральної регідратації (ORL) також допомагають регенерувати епітеліальні клітини кишкової оболонки, які називаються ентероцитами. Однак вони не впливають на тривалість діареї.
Оскільки діареальна етіологія в Європі відрізняється від діарейних захворювань у країнах, що розвиваються, препарати на основі глюкози адаптовані до європейських умов і є на ринку цієї країни з нижчою сумарною молярністю (такі як Elotrans ®, Oralpädon ® 240, Saltadol ® 331). Згідно з чинними рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я, вміст натрію в розчині повинен становити від 45 до 60 ммоль/л у промислово розвинених країнах.
Діти зазвичай не люблять пити гранули, змішані з певною кількістю води. Порада для консультації: дайте розчину прохолодним і ложкою в невеликих кількостях. Він повинен становити близько 50 мл на кг ваги протягом шести годин.
Їжте і пийте ще раз якомога швидше
Після нападів діареї слід якомога швидше почати їсти знову. Так відбудовуються атрофічні ворсинки. Сьогодні перерви на чай або годування груддю застарілі, і лікувальне харчування не потрібно. Дітей, які годують груддю, слід якомога швидше годувати груддю, плюс заміна ORL, якщо це необхідно. Немовлятам, які не перебувають на грудному вигодовуванні, вводять звичайні суміші з ORL, завдяки чому розчин для регідратації слід поступово дозувати. Таким чином враховується вузьке місце лактази, спричинене атрофією ворсинок. Чи можуть інші препарати також бути корисними для самолікування, залежить головним чином від віку маленького пацієнта. У будь-якому випадку, препарати від діареї у дітей слід розглядати лише як доповнення.
Прийом пробіотиків (таких як Lactobacillus acidophilus у Darm Care Biotic та Lacteol ®, Saccharomyces boulardii у Perenterol ® junior) скорочує тривалість захворювання приблизно на одну добу. У дітей пробіотики вважаються хорошим терапевтичним варіантом; у дорослих поточні дані є менш хорошими. Чітка рекомендація ускладнюється великим розмаїттям різних використовуваних штамів бактерій та неоднорідністю досліджень. Точний механізм дії пробіотиків досі незрозумілий. Кажуть, що дріжджі, такі як Saccharomyces boulardii, зв’язують токсини і утворюють біоплівку на клітинах слизової оболонки кишечника, що запобігає прилипанню патогенних мікробів.