Шлунково-кишкові захворювання Більше вірусних інфекцій за PPI PZ - Pharmazeutische Zeitung

Аннет Менде
27.11.2019 17:00

Взимку поширені вірусні шлунково-кишкові інфекції з діареєю та блювотою. Постійне використання ІПП, згідно з новим дослідженням, збільшує ризик їх розвитку./Фото: Imago/Steinach

шлунково-кишкові

Інгібітори протонної помпи послаблюють захисну систему організму від шлунково-кишкових патогенів, зменшуючи вироблення кислоти в шлунку і, таким чином, збільшуючи значення рН. Отже, хронічне застосування блокаторів кислот збільшує ризик зараження діарейною бактерією Clostridium difficile. Однак поки не вдалося чітко показати, чи вірусні шлунково-кишкові інфекції також частіше зустрічаються серед споживачів ІПП.

Це те, що дослідники на чолі з доктором Ана-Марія Вілку з Паризького університету Сорбони зараз це компенсувала. У журналі «JAMA» вони опублікували результати когортного дослідження з даними пацієнтів із державних аптек Франції. Вони розглянули 233 596 пацієнтів, записаних у базі даних, які, згідно з даними їхніх рецептів, приймали ІПП взимку 2015/2016 протягом сезону на вірусні шлунково-кишкові інфекції. Для порівняння було використано 626 887 пацієнтів з бази даних без споживання ІПП.

Протягом періоду спостереження 3131 пацієнт (1,3 відсотка) перенесли вірусну шлунково-кишкову інфекцію щонайменше один раз, але лише 4327 контрольних осіб (0,7 відсотка). Відносний ризик зараження вірусною інфекцією збільшився майже вдвічі (1,81). Зростання ризику було особливо помітним серед людей похилого віку; у віковій групі від 65 до 74 років відносний ризик становив 2,19. На відміну від цього, різниця між групами у віці до 44 років не була суттєвою.

Їх результати підтвердили попередні дослідження, що ІПП порушують шлунково-кишковий мікробіом і послаблюють імунну систему, збільшуючи ризик зараження, стверджують автори. Група навколо доктора Кейл Хейс з Університету Торонто, Канада, в принципі погоджується з ними у супровідному коментарі. Однак слід мати на увазі, що пацієнти, які застосовували довготривалі ІПП у цьому дослідженні, як і в більшості випадків на практиці, були в середньому хворішими, ніж контролі. Отже, підвищений ризик зараження також може бути обумовлений вищим ступенем слабкості, імунною системою, ослабленою з інших причин, або частішими контактами з лікарем. Тим не менше, результати є захоплюючими і їх слід повторити.

Ще одним важливим аспектом, на який вказують коментатори, є той факт, що дуже часто ІПП постійно використовуються без медичних причин. Найбільш поширене показання, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), вимагає лише короткочасного застосування. Однак дуже часто на практиці це призводить до тривалого використання, так що, наприклад, у США 65 відсотків довгострокових користувачів ІЦВ не мають для цього жодних ознак. У Німеччині це не повинно виглядати інакше. Незалежно від тиражуваності його результатів, це дослідження слід використовувати як можливість виявити непотрібне довготривале використання ІЦВ та, якщо можливо, припинити його.