Шлунково-кишковий тракт - клініка ядерної медицини

Вся інформація щодо діагностики шлунково-кишкових захворювань:

клініка

Сцинтиграфія джерела кровотечі

індикація
Виявлення та локалізація гострої кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
Також можуть бути виявлені низькі показники кровотечі від 0,1 до 0,4 мл/хв.

  • Напередодні обстеження пацієнт повинен бути належним чином проінформований про проведення та отримати письмову згоду.
  • Закупорка щитовидної залози за 20-30 хвилин до обстеження препаратом Іренат перорал (у клініці ядерної медицини)
  • Якщо Hb занадто низький, можливо, доведеться використовувати переливання крові
  • пацієнт повинен мати стабільний кровообіг, інакше медичний працівник

Процедура іспиту/особливості обстеження

  • клінічна інформація (гостра або періодична кровотеча, Hb), бажані результати попередніх тестів
  • Забір крові, внутрішньовенна реін’єкція радіоактивно позначених самоеритроцитів (підготовка: приблизно 1 год)
  • Записи в положенні лежачи до візуалізації джерела кровотечі, можливо, записи до 24 годин п.і.

Сцинтиграфія слинних залоз

індикація
Оцінка вироблення слини та дренажних умов Gll. підщелепні та привушні через накопичення та виведення пертехнетату, особливо у:

  • Симптоми сикки/ксеростомія (наприклад, через синдром Шегрена, синдром Херфордта, після терапії високими дозами радіойоду, постінфекційний)
  • гостре запалення
  • Обструкція (сіалолітіаз, пухлини)

  • Напередодні обстеження пацієнт повинен бути належним чином проінформований про проведення та отримати письмову згоду.
  • Пацієнт повинен бути абсолютно тверезим щонайменше 6 годин (забороняється ранкове чищення зубів, відсутність жувальної гумки, вживання рідини тощо)
  • Відсутність блокади щитовидної залози при застосуванні Ірената, оскільки це погіршує функцію слинних залоз.

Процедура іспиту/особливості обстеження

  • Внутрішньовенна ін’єкція Tc-99m пертехнетату
  • Записи в положенні лежачи
  • В ході дослідження лимонний сік застосовується як стимулюючий слиновиділення
  • Голова фіксована і не повинна рухатись під час огляду.
  • Загальна тривалість: приблизно 1 година

Гепатобіліарна функціональна сцинтиграфія

індикація
Оцінка екскреторної функції гепатобіліарної системи за допомогою гепатобіліарного екскретованого похідного лідокаїну, особливо у:

  • DD неонатальний гепатит, атрезія жовчних шляхів при тривалому жовтці у немовлят
  • Докази непрохідності жовчних шляхів або витоку жовчі
  • Диференціація пухлин у печінці (гемангіома, FNH)

  • Напередодні обстеження пацієнт повинен бути належним чином проінформований про проведення та отримати письмову згоду.
  • Пацієнт повинен приходити на огляд натщесерце не менше 6 годин, але не швидше більше 24 годин
  • Протягом 6 годин після обстеження відсутні морфіноподібні препарати

Процедура іспиту/особливості обстеження

  • Клінічна інформація (поточний рівень білірубіну, візуалізація) потрібна заздалегідь
  • Внутрішньовенне введення Tc-99m-HIDA
  • Записи в положенні лежачи більше 1 години
  • Потім, якщо потрібно, стимулююче харчування та подальші індивідуальні записи
  • За необхідності подальші записи через 24 години.

Сцинтиграфія басейну печінкової крові

індикація
Диференціація пухлин у печінці за характерними перфузійними схемами, особливо при гемангіомі DD, FNH, HCC

Підготовка пацієнта
Напередодні обстеження пацієнт повинен бути належним чином проінформований про проведення та отримати письмову згоду.

Процедура іспиту/особливості обстеження

  • Забір крові, внутрішньовенна реін’єкція радіоактивно мічених самоеритроцитів
    (Підготовка: приблизно 1 год)
  • Записи в положенні лежачи
  • Відразу після серії ін'єкцій, подальша експозиція 3-4 години на день, можливо також через 24 години

Сцинтиграфія шлунку та спостереження за рефлюксом

  • Докази прискореного спорожнення шлунка, особливо у випадку: демпінг-синдрому або виразки виразки
  • Докази затримки спорожнення шлунка, особливо у випадку: денервація антрального відділу, гастропарез при цукровому діабеті, стеноз пілоричної/дванадцятипалої кишки, хрон. Виразка дванадцятипалої кишки
  • Докази гастроезофагеального рефлюксу, особливо при: нервово-м’язові розлади, терапія-рефрактерна астма

  • Напередодні обстеження пацієнт повинен бути належним чином проінформований про проведення та отримати письмову згоду.
  • Перед обстеженням пацієнт повинен голодувати щонайменше 6 годин, нікотин, ні алкоголь, ні препарати, що впливають на моторику шлунка.
  • Немовлят слід обстежувати рано вранці під час їх регулярного годування

Процедура іспиту/особливості обстеження
Спорожнення шлунка:

  • Введення стандартизованої твердої, міченої радіоактивною міткою їжі (наприклад, яєчного хліба), або напівтвердої або рідкої їжі
  • Записи в напівсидячому положенні
  • Загальна тривалість: приблизно 2,5 години
  • Спеціальних заходів після обстеження не потрібно

  • Введення стандартизованої рідини (радіоактивно позначений апельсиновий сік, молоко) або напівтвердої пробної їжі (дитяче харчування з радіоактивною маркою)
  • Записи в положенні лежачи
  • За необхідності, пізні записи через 2, 4, 24 години
  • Загальна тривалість: приблизно 1,5 - 2 години, якщо потрібно, див. Вище.
  • Спеціальних заходів після обстеження не потрібно

Діагностика дивертикулу Меккеля

індикація
Виявлення/локалізація дивертикула Меккеля шляхом виявлення позаматкової слизової шлунка.
(Приблизно 60% усіх симптоматичних дивертикулів Меккеля мають слизову оболонку шлунка).

Підготовка пацієнта
До початку обстеження пацієнт повинен бути належним чином проінформований про проведення та отримати письмову згоду.

Жоден не потрібен для екстрених обстежень, інакше

  • Блокування щитовидної залози за 6 днів до обстеження (для дорослих із 4х1 тибоном на добу (80 мкг/день), для дітей з 1 мкг/кг маси тіла на добу)
  • Тверезість понад 6 годин; За 2-3 дні до обстеження відсутні подразнюючі препарати кишечника, відсутні оральні рентгенівські контрастні речовини, відсутність EGD або колоноскопія.

Процедура іспиту/особливості обстеження

  • Внутрішньовенна ін’єкція Tc-99m пертехнетату
  • Записи в положенні лежачи протягом 30 хвилин

Сцинтиграфія стравоходу

індикація
Докази порушення рухливості або пасажу стравоходу, особливо у:

  • Склеродермія,
  • Ахалазія,
  • Спазм стравоходу,
  • Стенози

  • Напередодні обстеження пацієнт повинен бути належним чином проінформований про проведення та отримати письмову згоду.
  • Перед обстеженням пацієнт повинен голодувати щонайменше 6 годин
  • Пацієнт повинен мати принаймні можливість пити рідину через соломинку

Процедура іспиту/особливості обстеження

  • Повторне стандартизоване ковтання радіоактивно маркованого напою (води) з подальшим напівтвердим тестовим прийомом їжі
  • Записи в положенні лежачи
  • Загальний час: приблизно 20 хвилин