Шлунково-осоефагеальний рефлюкс
ПОШИРЕННЯ
Поширеність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) дуже висока. Його слід систематично досліджувати, розпізнавати та лікувати, оскільки він є основним фактором ризику недоїдання, розладів дихання, болю та “складних форм поведінки”, що трактується як порушення поведінки, тоді як це іноді є єдиною стратегією для людини виразити нездужання. Це також може призвести до хибних шляхів, які особливо небезпечні через кислотність шлункового вмісту, який потім вдихається в легені.
ЧАСТОТА
Частота ГЕРХ пояснюється багатьма факторами: відсутністю випрямлення стовбура, сколіозом, неефективною мускулатурою кардії, місцем з'єднання стравоходу та шлунка, прийомом певних лікарських засобів (бензодіазепіни та ін.), Значним споживанням рідини, порушення транзиту ....
ПОДІЇ
Прояви ГЕРХ варіативні. Це може призвести до блювоти, що може мати серйозні наслідки для харчування та зволоження, але це насторожує.
Інші більш згубні: погано тонізований ГЕРХ, який залишається непомітним, але призводить до езофагіту, запалення стравоходу, що може бути особливо болючим тощо. Нарешті, основний ризик: помилковий шлях рефлюксу, який може бути причиною важкої пневмонії.
Різні знаки повинні насторожувати: кашель, який не пояснюється трахеальною або легеневою проблемою, часті лор-проблеми, девіантна харчова поведінка (людина перестає їсти через одну-дві ложки, проходження їжі, що викликає біль у стравоході, або, навпаки, компульсивна поведінка з їжа, ніби проходження їжі через стравохід заспокоювало цей біль), факт, з тих самих причин, покладання всього в рот, нудота, гикавка, відрижка і, звичайно, блювота; сильне дихання, плями на подушці, незрозумілі крики, недоїдання ...
Стільки знаків, які часто залишаються непоміченими або трактуються неправильно.
Важливо створити аркуш спостереження та попередити себе, якщо кілька з цих ознак регулярно повертаються.
ДІАГНОСТИКА
Діагноз ставлять переважно за допомогою фметрії, що дає можливість контролювати рівень кислотності стравоходу *. Інші обстеження можуть допомогти в діагностиці (езо-гастро-дуоденальна фіброскопія, езо-гастро-дуоденальний транзит (TOGD), манометрія, імпедансометрія).
Допоміжні засоби різні і доповнюють один одного:
- З огляду на ознаки, що вказують на ГЕРХ, рекомендується, навіть без об'єктивної діагностики, пропонувати лікування ІПП: інгібіторами протонної помпи, які знижують кислотність шлункового вмісту, очевидно за призначенням лікаря.
- Подбайте про обмеження кислої їжі, дуже гострої, шоколаду, кави. Продукти з коров’ячого молока часто звинувачують у посиленні мокротиння та рефлюксу.
- Уникайте брюшних ремінців та тісного одягу.
- Ми намагаємося надавати перевагу сидячому положенню принаймні годину після їжі.
- Ми встановлюємо, якщо це можливо, людину в черевному нахилі, щоб вона лежала. Якщо така установка неможлива або не підтримується, ми намагаємось обмежити ризик аспірації щодо ГЕРХ; людина повинна мати можливість блювоти, якщо ГЕРХ виникає під час сну.
- Ми рекомендуємо дробове та мізерне харчування
- Ми намагаємось боротися із запорами та запобігати деформаціям хребта
* Обстеження може бути запропоноване в рамках госпіталізації матері та дитини на 24 години. Мати чи батько залишаються на місці, і вікно у багатьох випадках дозволяє дитині бачити батьків день і ніч.