Шлунок; ефект уреблокатора та побічні ефекти; аптечний журнал

Інгібітори протонної помпи, такі як омепразол або пантопразол, знімають печію та захищають слизову оболонку шлунка. Ті, хто приймає їх довше, часто бояться побічних ефектів. Експертна оцінка

ефекти

Захист від болю в шлунку: інгібітори протонної помпи (ІПП)

Блокатори шлункової кислоти - коротко пояснені:

  • блокувати спеціальний насос у клітинах шлунку
  • таким чином зменшують вироблення шлункової кислоти, саме тому їх ще називають інгібіторами протонної помпи (ІПП)
  • вважаються препаратом вибору при печії та виразці
  • захищають слизову шлунка під час прийому препаратів, що пошкоджують шлунок (таких як кортизон або спеціальні засоби для знеболення), тому їх часто називають "захистом шлунка"
  • є одними з найбільш продаваних ліків у Німеччині
  • Дослідження виявили недоліки переносимості

Правильно приймайте блокатори кислоти

Щоб шлункова кислота насправді зменшувалась, а симптоми зменшувались, слід враховувати кілька речей під час прийому ІПП:

  • Приймайте інгібітори протонної помпи (ІПП) натщесерце. Бажано за годину до наступного прийому їжі.
  • Якщо симптоми зберігаються протягом дня, слід проковтнути препарат перед сніданком. Тож подумайте про це своєчасно після вставання, щоб зберегти розрив у часі.
  • Якщо проблеми зі шлунковою кислотою виникають вночі, ІПП слід приймати перед вечерею - в ідеалі за три-чотири години до сну.
  • Забули взяти засіб? Будь ласка, не ковтайте дві таблетки або капсули під час наступного прийому, просто продовжуйте нормальну дозу.
  • Той, хто регулярно залежить від інших препаратів, крім ІПП, повинен інформувати себе про можливі взаємодії. Наприклад, це може статися із снодійними та серцевими препаратами.
  • Ви приймали ІЦВ деякий час? Обговоріть це зі своїм лікарем. Особливо при печії багато чого можна досягти, змінивши дієту.

Побічна дія авітамінозу?

"Інгібітори протонної помпи потрапляють в кишечник, звідти через печінку до крові і, нарешті, до тім'яних клітин шлунка. У хімічному процесі вони блокують вироблення кислоти", - говорить фармацевт Марко Бубнік зі Шверіна.

Раніше наркотики часто потрапляли під обстріли. Вони відповідають за збільшення частоти переломів кісток або дефіцит вітамінів і мінералів, зазначає він. Вважалося, що занадто мало шлункової кислоти означає, що поживні речовини та кальцій засвоюються недостатньо.

Професор Герберт Куп, гастроентеролог з Берліна, може заспокоїти пацієнта. Ризик поломки дуже низький, відсутні дані про відсутність

  • кальцію
  • залізо
  • або вітамін D

Дефіцит вітаміну В12 і магнію, якщо взагалі, можна очікувати лише через роки використання ІПП, але їх можна компенсувати введенням відповідних препаратів. "Прийом препарату слід припинити лише у дуже рідкісних випадках", - сказав експерт. Якщо ви заздалегідь знаєте, що планується дуже тривала терапія - тобто більше року - з ІПП, рівень вітаміну В12 і магнію слід контролювати за допомогою зразків крові перед початком, а також під час прийому.

Сумнівні побічні ефекти деменція та пошкодження нирок

Кілька років тому дослідники виявили вказівки на те, що тривале використання "протектора шлунку" може збільшити ризик розвитку деменції. Інші дослідження не могли знайти цей ефект. Куп також застерігає від поспішних висновків. "Якщо такі результати з'являються через 27 років після введення цих препаратів, я трохи скептично ставлюся", - каже лікар. "Дослідження базуються лише на базах даних, але не кожна деталь добре охарактеризована". Це також відіграє роль у розвитку деменції, незалежно від того, чи є пацієнти фізично активними та інтелектуальними. Чи дійсно інгібітори шлункової кислоти впливають на мозок, ще потрібно з’ясувати. Бідніше споживання вітаміну В12 також може мати до цього щось спільне.

В інших дослідженнях дослідницькі групи виявили, що ІПП можуть сприяти пошкодженню нирок. Це включає

  • гострий нефрит
  • хронічна ниркова недостатність
  • Погіршення хронічної ниркової недостатності

Але і тут потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти точний зв’язок між блоками шлункової кислоти та пошкодженням нирок.

Блокатори шлункової кислоти без рецепта, але не без рекомендацій

ІПП здавна вважалися дуже добре переносимими - настільки хорошими, що активні інгредієнти більше не підлягають призначенню. Це включає

  • Омепразол
  • Пантопразол
  • Езомепразол

Тим не менше, медичні працівники закликають до більшого небажання призначати. Це єдиний висновок, який можна зробити з досліджень, на думку Коопа: "Ви не повинні прописувати комусь щось, що їм не потрібно. І ви повинні використовувати це якомога менше часу". Застосовуються наступні правила: підтримуйте дозу якомога меншою, а час терапії - якомога коротшим. Якщо терапія занадто тривала, особливо пацієнти з ослабленим імунітетом мають ризик шлунково-кишкових інфекцій.

Фармацевт Бубнік також вважає, що важливо дбайливе поводження з цими препаратами. Сюди входять великі поради - особливо щодо можливої ​​взаємодії, наприклад з певними ліками для серця або снодійними.

Щоб препарати працювали належним чином, їх потрібно приймати за годину до їжі. "Інакше вони занадто довго лежать у шлунку разом із їжею і там їх знищують, перш ніж вони можуть потрапити в кишечник". Результат: Поліпшення не спостерігається. А пацієнти часто отримують ще більші дози ІПП.

Набряк:

UpToDate: Автори: C. Дірк Кін, доктор медичних наук, доктор філософії Епідеміологія, патологія та патогенез хвороби Альцгеймера Липень 2019.

UpToDate: Автор: М. Майкл Вулф, доктор медичних наук Інгібітори протонної помпи: огляд застосування та побічні ефекти при лікуванні кислотних розладів