Штраф за несвоєчасне надсилання зупинки роботи до CPAM, жодна модуляція суддею неможлива
Опубліковано 26.02.20 о 06:27 редакцією "Éditions Tissot" у випадку нещасного випадку на виробництві.
Працівник, який перебуває на лікарняному, може скористатися виплатами по медичному страхуванню, зокрема виплатою добових. Для цього він повинен дотримуватись певних правил, у тому числі щодо передачі лікарняного до соціального забезпечення протягом певного періоду. Повторне невиконання цього правила призводить до зменшення добових на 50%. Чи сприймається ця санкція до помірності суддями? ?
Перевага добових: нагадування
Французька система соціального захисту дозволяє страхувальнику за схемою отримувати вигоду, залежно від конкретного випадку, від покриття витрат, пов'язаних з доглядом, який він отримує, та/або компенсації йому в якості компенсації за втрату заробітної плати через зупинки роботи.
Ось як ми розрізняємо виплати в натуральній формі (покриття догляду) та грошові виплати (виплата добових).
Страхувальник може отримати грошову допомогу за умови виконання певної кількості критеріїв, які варіюються залежно від тривалості лікарняного (менше або більше 6 місяців) і стосуються, зокрема, винагороди, тривалості роботи або тривалість членства в схемі.
Окрім цих критеріїв, страхувальник також повинен дотримуватися певних правил, щоб отримати вигоду від виплати своїх щоденних надбавок на соціальне страхування (IJSS), зокрема, відповідно до яких припинення роботи має бути передане в CPAM протягом 48 годин.
Підтвердження відправлення - це відповідальність страхувальника, доказ, який можна повідомити будь-якими способами.
У разі недотримання цього терміну відправлення фонд може вжити санкцій проти страхувальника. Тоді процедура наступна:
- фонд інформує страхувальника, що помітив відправку поза встановленими законом строками зупинки його роботи;
- вона також повідомляє йому, що у разі повторного правопорушення протягом наступних 24 місяців покаранням є зменшення на 50% його щоденних надбавок за період між датою винесення рішення та датою припинення дії '. відправлення.
Коли CPAM повідомляє страхувальника про санкцію, останній має можливість оскаржити її шляхом звернення до судового суду.
Les Editions Tissot пропонує завантажити запит, що дозволяє звертатися до суду у випадку судового розгляду справи про соціальне страхування та повідомлення, що дозволяє вам заповнити його.
Однак, якщо CPAM виправдано накласти таку санкцію, чи може суддя відкоригувати розмір санкції та зменшити, наприклад, до 25%, розмір щоденних надбавок на соціальне страхування з урахуванням особистого контексту гарантованого? ?
Добові знижені до 50%: санкція, яку суддя не може зменшити
Страхувальник, лікарняний якого неодноразово надсилається до фонду, ризикує зменшити розмір своїх добових на 50% - санкція, яку суддя не може модулювати. Так позиціонував себе Касаційний суд у рішенні від 28 листопада 2019 року.
У цьому випадку страхувальник перебував у лікарняному з 14 лютого по 14 березня 2017 року. CPAM отримав своє повідомлення про зупинку роботи 21 лютого 2017 року, зазначивши затримку з відправленням такої зупинки 5 днів (тоді як встановлений законом строк становить 2 днів), CPAM повідомив його про санкцію з метою зменшення розміру його добових на 50% за період з 15 по 21 лютого 2017 р.
Невдоволений страхувальник подав апеляцію до Суду соціального страхування (нині судовий суд) на рішення фонду.
Суд, не повністю прийнявши прохання страхувальника, вирішив зменшити розмір штрафу шляхом зменшення суми IJSS на 25% (замість 50%).
Незадоволений цим рішенням, CPAM подав касаційну скаргу. І це правильно, оскільки старші магістрати скасували та скасували рішення суду. На підтвердження свого рішення вони зазначили, що суд встановив, що страхувальник підпадав під попередження про попередження роботи, також надіслане із запізненням. Таким чином, у застосуванні правових положень, що стосуються неодноразових затримок з надсиланням повідомлення про зупинку роботи до CPAM, застосовуваною санкцією є зменшення суми IJSS, що підлягає сплаті, на 50% за розглянутий період. Нарешті було вирішено, що судді не можуть зменшити розмір цієї санкції, враховуючи такі факти, як нестабільне становище застрахованого.
Касаційний суд, друга цивільна палата, 28 листопада 2019 р., № 18-17.946 (судді не можуть пом'якшити розмір штрафу, який застосовується у разі неодноразового несвоєчасного надсилання повідомлення про зупинку роботи до CPAM. Компенсацію потрібно зменшити на 50% за розглянутий період)