Штучне запліднення - все, що вам потрібно знати - мама і дитина

Штучне запліднення - все, що вам потрібно знати

штучне запліднення, яке потрібно знати

запліднення

Штучне запліднення - рішення для пар, які мають проблеми з фертильністю і які хочуть дитину. Ось типи, процедура, витрати.

Що таке штучне запліднення (ШІ)?

Для деяких пар просто бажання мати дитину недостатньо. У цих випадках, штучне запліднення (ШІ) може зробити вагітність можливою. Штучне запліднення передбачає розміщення сперми в репродуктивних шляхах жінки, як правило, безпосередньо в матці. Це допомагає забезпечити більше шансів на вагітність, оскільки сперма не повинна доходити до піхви поодинці.

Це процедура допоміжне відтворення, інша істотаd запліднення in vitro (ЕКО). Для ШІ може використовуватися сперма від партнера або сперма від донора. Коли сперму використовують від анонімного донора, процес називається терапевтичним заплідненням донорів.

Сама процедура передбачає введення зразка сперми в порожнину матки або іншу область репродуктивної системи безпосередньо перед овуляцією.

Коли вказано?

Штучне запліднення може допомогти подружжю зачати, якщо:

  • є проблема із спермою чоловіка або у нього еректильна дисфункція або передчасна еякуляція;
  • немає очевидної причини, через яку подружжя не може завагітніти (безпліддя без відомих причин);
  • жінка має проблеми з овуляцією або легким ендометріозом, коли клітини, які зазвичай знаходяться в слизовій оболонці матки, ростуть в інших частинах репродуктивної системи, таких як фаллопієві труби, яєчники або піхва.

Він також може бути призначений жінкам без партнера-чоловіка, які хочуть мати дитину.

Лікар може порекомендувати штучне запліднення подружжю:

  • після 6 місяців незахищеного сексу, якщо жінці більше 35 років;
  • після року незахищеного сексу, якщо жінці менше 35 років.

Види штучного запліднення

IUI - Внутрішньоматкове запліднення

Сперма вводиться в матку. Внутрішньоматкове запліднення є одним із найефективніших видів штучного запліднення і має одні з найвищих показників успіху. Однак цей вид запліднення більш ефективний, якщо жінці до 30 років.

ICI - Інтрацервікальне запліднення

Сперма вводиться в шийку матки, розташовану біля отвору матки. Ця процедура, як правило, є одним з найпростіших і найменш дорогих видів штучного запліднення, оскільки вона найбільш точно імітує статевий акт. Насінну рідину вводить при розтині шийки матки лікар шприцом.

IVI - Інтравагінальне запліднення

Інтравагінальне запліднення (IVI) є найпростішим видом запліднення і передбачає розміщення сперми у вагіні жінки. Це майже схоже на те, що відбувається під час статевого акту з точки зору розміщення сперми. Цей метод запліднення можна застосовувати при використанні сперми донора і коли немає проблем із фертильністю жінки.

Оскільки показники успіху нижчі, ніж у випадку з ІУІ, така форма запліднення не є поширеною, але частіше зустрічається в процедурах «домашнього запліднення».

ITI - Внутрішньотрубне запліднення

Сперма вводиться в маткові труби. Катетер проходить через шийку матки та матку і розміщує сперму безпосередньо у фаллопієвих трубах.

Етапи штучного запліднення

1. Фізичний огляд

Процедура починається з чіткого діагнозу - чи це чоловіче чи жіноче безпліддя, як з інших причин, так і з інших причин. Для розслідування буде проведено первинну оцінку проблеми з родючістю.

Для початку процедури штучного запліднення як жінка, так і її партнер (або потенційний донор) будуть проходити повне фізичне обстеження, включаючи аналіз крові. Лікар проведе тест на сперму, взявши зразок сперми у вашого партнера (або донора сперми). Якщо ваш партнер має проблеми з еякуляцією, ваш лікар може уникнути цього, витягнувши сперму з сечового міхура після того, як він еякулює. Потім лікар може використовувати цю сперму під час процедури штучного запліднення.

2. Лікування та моніторинг фертильності

Найчастіше лікування застосовується залежно від нормальний менструальний цикл. Цей варіант не включає ніяких ліків і діє після природного менструального циклу жінки. Інший варіант - індукування овуляції. Хоча це не завжди необхідно, лікар може призначити його ліки для фертильності такі як Кломід або гонадотропін перед процедурою штучного запліднення. Людський хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) також можна вводити перед процедурою штучного запліднення для ініціювання овуляції. Потім введення сперми партнера (або донорської сперми) слід зробити протягом 24-36 годин після ін’єкції.

Ваш лікар може також порекомендувати вам подальші спостереження овуляція.

Ці препарати для фертильності перед процедурою можуть збільшити шанс на вагітність, але в той же час вони мають ризик, до якого можуть призвести кілька завдань. По можливості, клініки народжуваності намагаються уникати багатоплідної вагітності, оскільки існує підвищений ризик ускладнень, пов’язаних з цим видом вагітності. Однією з обставин, при якій рекомендується ліки від фертильності, є наявність у жінки симптомів ендометріозу - стану, при якому невеликі шматочки слизової оболонки матки виявляються поза зоною матки.

3. Підготовка сперми

Якщо пара вирішить зробити процедуру за допомогою сперма партнера, Чоловіка попросять взяти зразок сперми в клініці народжуваності. Зразки сперми зазвичай беруть у той же день, що і лікування ШІ. Її можуть попросити не займатися сексом або мастурбувати протягом двох днів перед тим, як взяти пробу, оскільки це може вплинути на якість зразка сперми. Зразок буде оброблений та відфільтрований за допомогою спеціального обладнання для видалення будь-якої мертвої або нечистої сперми. Буде збережена найактивніша сперма - щоб отримати її концентрований тест на здорову сперму.

Для запліднення використовують сперма від донора, застосовувана процедура така сама, як і вище. Однак замість того, щоб використовувати сперму партнера чоловічої статі, зразок замороженої сперми донора буде розморожений, оброблений і потім введений в матку.

Будь-який зразок сперми ретельно перевіряється на наявність таких інфекцій, як ВІЛ, гепатит В та гепатит С, генетичні та спадкові розлади, такі як серповидноклітинна анемія та муковісцидоз, які можуть вплинути на здоров’я дитини.

4. Введення сперми

Процедура штучного запліднення швидка і, як правило, безболісна. Спеціальний інструмент, який називається дзеркалом, вводиться у вагіну жінки, щоб підтримувати стінки піхви відкритими. Тонка, гнучка трубка називається катетер, потім його поміщають всередину піхви і ведуть. Цей процес в основному безболісний, хоча деякі жінки можуть відчувати легкі судоми, подібні до менструальних спазмів. Зразок сперми буде пропущений через катетер і вставлений в область матки. Зазвичай процес займає не більше 10 хвилин.

5. Відпочинок та спостереження

Після процедури штучного запліднення у піхву вводять шийний ковпачок або губку, щоб сперма трималася біля шиї. Цю губку або кришку можна зняти через кілька годин після процедури. Вам можуть порадити полежати 15-20 хвилин - вважається, що таке положення після процедури може збільшити шанси завагітніти.

Скільки триває лікування штучним заплідненням?

Сама процедура не займає багато часу. Забір сперми робиться в день процедури, а підготовка в лабораторії займає близько 60 хвилин. Сама процедура запліднення займає максимум 10 хвилин. Однак до загальної тривалості всієї процедури додається час очікування до овуляції, тривалість між зустрічами з лікарем, плюс період, протягом якого можна вводити препарати для фертильності.

Осіменіння в домашніх умовах

Деякі жінки можуть вибрати інсемінацію в домашніх умовах. Найчастіше домашнє запліднення - це процедури ICI. Деякі переваги штучного запліднення в домашніх умовах полягають у тому, що жінка може знаходитись у приватному житті власного будинку. Хоча процедура досить проста, жінці може бути важко виконувати самостійно. Штучне запліднення рекомендується проводити в кабінеті лікаря, а не вдома.

Які шанси на успіх у штучному заплідненні?

Шанси на успіх для ШІ залежать від:

  • причина безпліддя;
  • вік жінки;
  • якість та кількість сперми чоловіка (використання свіжої сперми призводить до вищих показників зачаття, ніж використання замороженої сперми);
  • незалежно від того, використовувались препарати для фертильності чи ні.

Загалом, рівень успіху становить 10% для використання сперми від партнера і 14% для сперми від донора, для єдиний цикл штучного запліднення. Шанси на успіх можуть бути нижчими для жінок старшого віку (після 38 років), для чоловіків із низькою якістю сперми або безпліддя більше 3 років. Коли препарати використовуються для стимуляції овуляції, шанси, як правило, вищі. Згідно з дослідженням, опублікованим в журналі Human Reproduction, рівень успішності ICI становить 37,9% після 6 циклів лікування. Це ж дослідження показало 40,5% успіху при ВНЗ після 6 процедур.

Слід зазначити, що ШІ не гарантує здорової вагітності та обов’язково здорової дитини. Вагітність через ШІ має такі ж ризики, як і природна вагітність - тобто ризик вроджених вад розвитку, позаматкової вагітності тощо.

Що робити після штучного запліднення?

Після процедури штучного запліднення настає період очікування. Після процедури може з’явитися невеликий вагінальна кровотеча або навіть кілька судом. Більшість жінок не відчувають проблем після штучного запліднення, однак існує низький ризик розвитку інфекція або мати реакція сперми. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є лихоманка, озноб або біль у животі протягом перших 5 днів після процедури. Звичайно, найкращий можливий результат - життєздатне завдання. Через кілька днів ви дізнаєтесь, чи вдалося штучне запліднення.

Загалом, якщо вагітність не була досягнута після запліднення, вона буде готова до наступний цикл ІА. Часто потрібні до 6 циклів ШІ. Однак часто, якщо запліднення не дає результатів після 4 циклів, буде проведена процедура ЕКО.

Ризики штучного запліднення

Біль є рідкісною після процедури, хоча легкі спазми в животі або дискомфорт можуть бути присутніми через проходження катетера. Рідко деякі жінки страждають алергією на препарати для стимуляції яєчників. Коли процедура проводиться стерильно, ризик зараження мінімальний. Однак цілком можливо, що жінка має тазову інфекцію або запалення після процедури.

ШІ та багатоплідна вагітність

Існує підвищений ризик розвитку багаторазове навантаження, такі як двійнята, якщо жінка має внутрішньоутробне запліднення (IUI) у поєднанні з ліками від фертильності. У циклах IUI в поєднанні з фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ), гормоном родючості, який збільшує кількість вироблених яйцеклітин, частота багатоплідної вагітності коливається в межах 10-40%.

Багатоплідна вагітність пов'язана з підвищеним ризиком:

  • викидень - втрата вагітності в перші 23 тижні;
  • гестаційний діабет - тип діабету, який вражає жінок під час вагітності;
  • низька вага при народженні - немовлята з низькою вагою;
  • передчасні пологи - діти, народжені до 37 тижня вагітності.

Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS)

Це незвичайне, але потенційно серйозне ускладнення, яке може виникнути, коли жінка використовує препарати для фертильності під час циклу лікування IUI. З незрозумілих причин у деяких жінок яєчники набрякають після вживання препаратів для фертильності. У більшості випадків набряк слабкий і викликає такі симптоми, як:

  • здуття живота;
  • легкий та помірний біль у животі;
  • іноді нудота та блювота.

В інший час можуть виникати важкі симптоми. Симптоми СГЯ зазвичай з’являються через 4-5 днів після первинного вживання препаратів для фертильності.

Витрати на штучне запліднення

Загалом, ціна на саме штучне запліднення (саму процедуру) становить близько 600 - 900 леїв за кожну процедуру - кожен цикл ШІ. До цього тарифу додаються такі додаткові витрати:

  • аналіз та обробка сперми - приблизно 600 - 800 лей;
  • ціна консультації та встановлення діагнозу безпліддя + консультування щодо безпліддя;
  • ціна донора сперми - наприклад, банк донорів сперми Cryos Данія, наприклад (ціна сперми донора може досягати 1500 євро, залежно від якості сперми, плюс витрати на доставку);
  • УЗД;
  • інші аналізи крові;
  • спермограма - приблизно 200 лей;
  • спермокультура;
  • пункція яєчка - при необхідності;
  • лікування безпліддя;
  • заморожування/розморожування сперми - приблизно 200 леїв кожна;
  • пренатальні консультації та тести після підтвердження вагітності тощо.

Клініки, де можна робити штучне запліднення

Ось декілька рекомендацій клінік штучного запліднення в Румунії:

  • клініки штучного запліднення Бухарест: Fertilia, Центр родючості Gynera;
  • клініки штучного запліднення Клуж: кафедра допоміжної репродукції людини проф. д-р І.В. Surcel;
  • клініки штучного запліднення Яссі: клініка Оміні, клініка репродукції людини Іскаре Яссі, Центр народжуваності Орігіна;
  • клініки штучного запліднення Тімішоара: Gynatal;
  • клініки штучного запліднення Крайова - медичний центр HitMed;
  • Клініка народжуваності Жиготи Муреша.

Форум з питань запліднення in vitro/штучного запліднення

Форум може бути місцем, де ви знайдете корисну інформацію та зможете взаємодіяти з людьми, які стикаються з тими ж проблемами, що і ви. Ось кілька прикладів форумів, на яких ви можете знайти теми про проблеми народжуваності, запліднення in vitro та штучне запліднення:

  • Форум безпліддя - SOS Асоціація безпліддя
  • Форум з питань безпліддя на Garbo
  • Дискусії про запліднення in vitro на форумі Softpedia
  • Обговорення питань запліднення in vitro та інших методів зачаття на дискусіях на форумі про дітей - 7 гномів

Список літератури:
(1) Що слід знати про штучне запліднення, посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/217986.php
(2) Все, що вам потрібно знати про штучне запліднення, посилання: https://www.healthline.com/health/artificial-insemination
(3) Внутрішньоматкове запліднення: IUI, посилання: https://americanpregnancy.org/infertility/intrauterine-insemination/
(4) Безпліддя та штучне запліднення, посилання: https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/artificial-insemination#1
(5) Типи штучного осіменіння, посилання: https://www.azfertility.com/types-of-artificial-insemination/
(6) Що таке IUI?, Посилання: https://www.plannedparenthood.org/learn/pregnancy/fertility-treatments/what-iui

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.