Штучний задній прохід, що проживає зі стомою PZ - Pharmazeutische Zeitung
Ніколь Шустер/Стома може бути необхідною тимчасово або постійно при раку товстої кишки, а також при інших захворюваннях товстої кишки. Для пацієнтів це означає зміну в житті. Важлива професійна медична, сестринська та психосоціальна підтримка.
Стома - це грецьке слово, що означає "рот" або "отвір". У медицині стома часто є хірургічно створеним отвором кишечника до поверхні тіла. Застосовується для тимчасового або постійного видалення стільця. Продихи також можна використовувати як вихід для сечового міхура для відтоку сечі (уростома) або як отвір у дихальній трубі (трахеостома).
"width =" 220 "height =" 175 "/>
Захист та догляд за шкірою є важливими для догляду за стомою. Приклеєна основна пластина захищає шкіру навколо штучного заднього проходу від агресивного стільця.
Близько 100 000 пацієнтів у Німеччині тимчасово або постійно живуть із штучним анусом. Більшість з них отримують стому в результаті раку товстої кишки. Кишкові продихи рідше вказуються у разі хронічних запальних захворювань кишечника, хвороби Крона та виразкового коліту або дивертикуліту, при якому випинання слизової оболонки запалюються. Стома може також знадобитися у випадку вродженої масивної колонізації поліпами, ускладнень під час операцій у черевній області, вроджених вад розвитку органів або після нещасних випадків.
"Необхідно розрізняти захисні продихи для тимчасового полегшення ділянок кишечника та ті, які постійно замінюють природний задній прохід", - пояснює д-р. Сімоне Островський, спеціаліст із загальної хірургії вісцеральної, грудної та судинної клінік Меммінгенської клініки, в інтерв’ю Pharmazeutische Zeitung.
Виходи на товсту або тонку кишку
Продихи можуть бути встановлені термінальними або двоствольними. Кінцеві продихи утворюють кінець активної частини травного тракту. Тут є лише один задній прохід. Хірург витягує верхню петлю кишечника через черевну стінку до поверхні тіла і зашиває її. Випинається невеликий шматочок кишечника. Залежно від медичної необхідності необхідно видалити глибший відділ кишечника. У деяких випадках лікар просто зашиває його, наприклад, у так званій стомі Гартмана. Цей тип стоми можна перенести пізніше.
Для створення двоствольної кишкової розетки лікар протягує петлю кишечника через шкіру живота і розрізає її. Два кишкові отвори, які зараз знаходяться зовні, вшиваються в шкіру живота. Тоді є два кишкові виходи. Частина кишечника під стомою звільняється, оскільки вона вже не проходить стілець. Ці продихи служать для переривання кишкового проходу. Зазвичай вони створюються лише тимчасово.
Лікарі можуть встановлювати колостоми в різних відділах товстої кишки. У випадку сигмовидної стоми дренування здійснюється з клубової кишки, тобто ділянки кишки перед прямою кишкою. Хірурги зазвичай видаляють пряму кишку знизу. Це найбільш часто використовуваний варіант постійного, тобто незворотного, виходу з кишечника. Це втручання часто показано у разі злоякісної пухлини або вродженого вади розвитку прямої кишки.
Поперечна стома, як правило, двоствольна. Він знаходиться в середньому відділі кишечника. »Ми часто виконуємо цю процедуру для того, щоб зняти шв кишечника або наступні відділи кишечника після операцій. Її можна повернути якнайшвидше через вісім-дванадцять тижнів, - говорить Островський. Коекостома також знімає навантаження з кишечника. Виводиться з апендикса (сліпої кишки).
При ілеостомії задній прохід знаходиться в районі тонкої кишки. Така стома може бути також наскрізною або двоствольною. "Ілеостомія найчастіше створюється як захисна стома", - говорить Островський. Залежно від положення стоми, консистенція стільця стає більш твердою або кашоподібною.
Для більшості пацієнтів новина про необхідність стоми спочатку є шоком. Вони бояться втратити якість життя та не мати можливості займатися своєю роботою та дозвіллям. Стоматологи доглядають за пацієнтами ще до встановлення стоми. Згодом вони підтримують вас у догляді та утриманні стоми.
Захист шкіри важливий
Кожен запас стоми складається з основної пластини, яка прилипає до черевної стінки, і прикріпленого до неї мішка, що збирає екскременти. Розрізняють одно- та двокомпонентні системи. У цільних системах опорна плита та сумка міцно з’єднані між собою, і їх можна міняти лише разом. За допомогою двокомпонентного пристосу для стоми основу та сумку можна відокремити один від одного. Тут основна пластина залишається на шкірі кілька днів, поки мішок замінюється, якщо це необхідно.
Для колостоми часто потрібні закриті мішки для заміни. Відкриті пакети доступні для уростомії та ілеостомії. Пацієнту доводиться регулярно їх спорожняти. "На пластині захисту шкіри часто виникають ускладнення, якщо її не правильно вирізати", - говорить Норберт Неллессен, стоматотерапевт із клініки загальної, вісцеральної та дитячої хірургії Університетської лікарні в Дюссельдорфі. Цей засіб призначений для покриття шкіри навколо стоми та захисту від агресивного стільця. Існують різні пасти та креми для додаткового захисту шкіри. Для чищення зазвичай достатньо флісових компресів та нейтрального рН мила.
Припаси повинні бути адаптовані до типу стоми, типу шкіри та індивідуальних потреб. Лікар виписує допоміжні засоби для лікування стоми за рецептом. Припущення витрат регулюється по-різному від медичної страхової компанії до медичної страхової компанії.
Не їдьте без нічого під час їжі
Багато пацієнтів побоюються, що їх харчові звички можуть бути обмежені штучним анусом. Тут Гізела Тесен, радник з дієти та харчування в клініці Мюльдорфа, чітко висловлюється: «Більшості пацієнтів із стомою не потрібно дотримуватися спеціальної дієти». Вони рекомендують дотримуватися правил Німецького товариства з харчування та вживати свіжу, змішану дієту, багату клітковиною брати. Загалом, корисно, щоб пацієнт регулярно їв меншу кількість. Їжа з високим рівнем метеоризму може бути проблематичною, оскільки сприяє утворенню кишкових газів.
Однак пацієнти з ілеостомією повинні приймати обмеження. «У цих пацієнтів травний тракт вкорочений. Тому ретельно жувати особливо важливо. Слід уникати їжі, яка є дуже волокнистою, наприклад, спаржі або цитрусових, а також волокнистого м’яса ». Вони можуть закупорити стому.
Достатній запас рідини дуже важливий при штучному виході з тонкої кишки. «При ілеостомії стілець дуже тонкий, і втрата рідини відповідно висока. Якщо пацієнти п’ють занадто мало, в гіршому випадку є ризик ниркової недостатності », - попереджає Островський. Важливо також забезпечити достатній запас корисних копалин, оскільки вони виводяться у більшій кількості. У вкороченому кишечнику також зменшується всмоктування деяких вітамінів та препаратів. Тоді деякі ліки доводиться вводити парентерально.
Пацієнтам із стомою тонкої кишки слід також повідомити, що деякі продукти, такі як буряк, виводяться у незміненому кольорі. Стілець червоного кольору - це не привід для переляку.
"Повноцінне життя також можливо за допомогою стоми", - говорить Неллессен, тим самим заохочуючи, перш за все, тих, кому доводиться брати участь у постійному штучному анусі. Це головним чином питання звикання. Групи самодопомоги та терапевти можуть супроводжувати вас по дорозі. /