Схуднути при цукровому діабеті Що допомагає пацієнтам PTA форум
Ізабель Вайнерт/Втрата ваги, незважаючи на діабет - зусилля непросте. Модні дієти не приносять довгострокового успіху, і перешкода звернутися за порадою до лікаря або асистента діабету часто велика. Говорити про проблеми з вагою в аптеці порівняно легко для багатьох постраждалих. В інтерв’ю доктор Астрід Томбек, керівник відділу консультування з питань діабету та харчування, Центр діабету Бад-Мергентайм, Основи належного управління вагою.
Форум PTA: На вашу думку, чому аптека є хорошою консультативною платформою для діабетиків, які хочуть схуднути?
Томбек: Я думаю, що аптека - це гарне місце для розмов про проблеми з вагою. Консультація не є обов’язковою, ви економите собі поїздку до лікаря, зустріч із консультантом з діабету або медичною страховою компанією.
"width =" 330 "height =" 235 "/>
Поради щодо харчування з урахуванням індивідуальних потреб також можуть допомогти діабетикам зменшити свою вагу.
Фото: Ваше фото сьогодні
Форум PTA: Як тут може допомогти PTA?
Томбек: Ви можете прокласти шлях пацієнтові до наступного кроку до лікаря або розпочати довготривалу програму схуднення. Для цього важливо підібрати пацієнта там, де він знаходиться. Це означає насамперед заохотити його до того, що він задумав, навіть якщо цього проекту все ще замало для фактичної терапевтичної мети. Кожен крок у правильному напрямку є вирішальним, яким би маленьким він не був.
Сюди також входить прийняття амбівалентності пацієнта замість того, щоб з’являтися з піднятим вказівним пальцем. Тож якщо пацієнт дуже вагається і каже, що насправді повинен схуднути, але йому це зробити дуже важко, тоді найкраще відповісти йому обнадійливо: «Головне, щоб ти почав. Неважливо, чи не все вийде так, як каже лікар. Кожен крок має значення ». Такі заяви обнадіюють.
Це стосується ліків
Як правило, потреба в інсуліні зменшується, коли діабетики худнуть та/або більше займаються фізичними вправами. Це збільшує ризик гіпоглікемії у тих хворих на цукровий діабет, які роблять ін’єкції інсуліну або приймають сульфонілсечовини. Щоб запобігти цьому, дозу необхідно регулярно коригувати відповідно до успіху дієти. Діабетики повинні робити це лише за допомогою лікаря.
У діабетиків, які отримували метформін, інгібітори SGLT-2 або аналоги инкретину, ризик гіпоглікемії відсутній або він дуже низький. Тим не менш, вам також слід обговорити свій план схуднення з лікарем.
Змінюючи свій раціон і худнучи, варто мати можливість самостійно виміряти рівень цукру в крові. Тому діабетикам можна порадити це робити, а також їм навчити правильної техніки та вказати на можливі помилки.
В окремих випадках це також може бути особлива ситуація лікування, коли лікар може призначити 50 тест-смужок діабетикам 2 типу.
Форум PTA: Якими шляхами ви йдете в клініці, щоб пацієнти могли довго схуднути та підтримувати свою вагу?
Томбек: Ми завжди рекомендуємо дивитись, що найближче відповідає уподобанням людини, яка хоче схуднути. Це більше людина, якій не потрібно багато вуглеводів, тобто хлопець з низьким вмістом вуглеводів? Тоді він любить їсти рибу або стейк із салатом для свого життя, наприклад, але йому потрібно лише трохи рису, макаронних виробів, хліба чи картоплі. Або він віддає перевагу саме останнім продуктам, тобто вуглеводам, щоб відчувати себе добре і продуктивно? Тоді середземноморська дієта може бути для нього чимось.
Існують також відмінності в тому, наскільки люди потребують правил свого харчування. Наприклад, мова йде про такі прості речі, як: я не їжу стоячи, а сідаю кожен раз, коли щось з’їдаю. Цього часто буває достатньо, щоб стримати бездумні перерви між прийомами їжі. Або людина завжди їсть занадто багато у стресових ситуаціях. Перш за все, ми навіть не дивимось на харчування, а на те, щоб впоратися зі стресом. Встановлення так званих якорів тут має сенс.
Форум PTA: Що ти маєш на увазі?
Томбек: Якщо в стресових ситуаціях я, як правило, набиваю себе солодощами, тоді мотиваційні образи можуть допомогти. Так, наприклад, я уявляю колір перед своїм внутрішнім оком, який, я знаю, заспокоїть мене. Або ви виховуєте себе так, що коли у вас гостре бажання мати солодкий зуб, ви свідомо не хапаєте його відразу, а встаєте спочатку, робите щось інше, а коли задоволення не зникає, сідайте спокійно і свідомо насолоджуйтесь смаколиком.
Для успіху схуднення або нової харчової поведінки також дуже важливо, щоб емоційність пацієнта та його цілі відповідали. Щоб дізнатись, ми запитуємо, як у пацієнта справи із поставленою метою. Це мета, за якою він справді може стояти, або просто намагається слідувати вказівкам, даним ззовні, коли не бажає це робити? Якщо почуття до цілі негативне, то ймовірність того, що вона не буде досягнута, зростає. Отже, мова йде про пошук мети, яка також емоційно відповідає пацієнту.
Форум PTA: Модні дієти та діабетики - вони складають хорошу команду?
"Не існує одного рішення для всіх, хто хоче схуднути". Астрід Томбек
Томбек: Основна проблема тенденцій дієти полягає в тому, що вони завжди є короткочасними. Наприклад, якщо я готую комбіновані продукти, це, як правило, не харчування протягом усього життя. Я можу їсти так після канікул або перед купальним сезоном, це добре працює. Однак дієтичні тенденції не підходять для повсякденного використання і розраховані на тривалість. І саме в цьому полягає суть справи: якщо ви хочете назавжди схуднути і зберегти свою нову вагу, вам доведеться знайти щось для себе, що вписується у ваше власне життя і може бути здійснено назавжди - як описано вище.
Форум PTA: Ви можете отримати користь від таких дієт, як комбінування їжі, палео-дієта та інші?
Томбек: Так. Можна розглянути можливість свідомого дотримання однієї з цих дієт протягом декількох тижнів і розглядати це як відмову від власних харчових звичок. Протягом цього часу ви можете випробувати власну дієту і - як описано вище - подумати про власний тип харчування та відповідну харчову поведінку. Мета дієти - зробити розріз між старими та новими харчовими звичками.
Форум PTA: Для чого призначені дієти, коли діабетик хоче схуднути?
Томбек: Вони пропонують перевагу спочатку швидкого схуднення, що спонукає вас дотримуватися цього. Але дієти з формулою мають сенс лише в тому випадку, якщо вони інтегровані в загальну концепцію, яку людина може протримати протягом тривалого періоду.
Тож немає одного рішення для всіх, хто хоче схуднути. Швидше, важливо реагувати на індивідуальні обставини кожної людини.
Форум PTA: Це стосується і терапії діабету під час схуднення?
Томбек: Так, сьогодні лікарі також лікують діабет більш індивідуально. Тому той, хто серйозно хоче схуднути, повинен уважно стежити за тим, як це може вплинути на ліки від діабету, і на потребу в ліках від діабету. Це слід обговорити насамперед з лікуючим лікарем. /
Виберіть правильний час
У деяких ситуаціях було б нерозумно для діабетиків починати худнути. Наприклад, коли лікар переводить терапію з таблеток на інсулін. Першочерговою метою тут має бути підтримка ваги і, якщо це можливо, не подальший набір. Це також стосується, коли високий рівень інсулінорезистентності вимагає великої кількості інсуліну. За таких обставин схуднути надзвичайно важко. Проект, швидше за все, зазнає невдачі, а отже, зменшить мотивацію спробувати пізніше.