Шум серця

Серце складається з чотирьох камер: двох передсердь і двох шлуночків. Кров надходить до серця через систему судин, які називаються венами, що відкриваються на рівні передсердь, і транспортується від серця до тканин і легенів через іншу систему судин, яка називається артеріями.

На рівні серця кровообіг односпрямований: вени - передсердя - шлуночки - артерії, до яких сприяє як різниця тисків, що існує на момент проходження крові, так і герметична система клапанів, які відкриваються, щоб пропускати і закривати кров після її проходження. При прослуховуванні серця зазвичай чуються два серцеві звуки: шум 1 і шум 2. Між ними коротка пауза (систола) і тривала пауза (діастола). Потік крові до серця пластинчастий.

У разі турбулентного потоку, a шум у серці. Серцеві шуми можуть бути органічними, органо-функціональними та функціональними.

Органічні шуми в серці припустимо наявність ураження (вродженого або набутого) в клапанній системі.
Органо-функціональні серцеві шуми виникають через розширення серцевих порожнин або клапанної системи при деяких захворюваннях серця (серцева недостатність, високий кров'яний тиск).
Функціональні шуми в серці зумовлені позасердечними причинами, що збільшують швидкість припливу крові до серця (анемія, вагітність, гіпертиреоз).

Як ми досліджуємо серцеві шуми ?

Дуже часто серцевий шум виявляється лікарем під час звичайного клінічного обстеження. Іноді пацієнт представляє лікареві певні ознаки та симптоми, такі як ціаноз (синій забарвлення кінцівок і губ), задишка (утруднене дихання), порушення серцевого ритму (серцебиття), синкопе (короткочасна втрата свідомості), стенокардія (серцевий біль), серцева недостатність (набряки, асцит, гепатомегалія).

З самого початку ми повинні визначити, чи є серцевий шум патологічним чи непатологічним (невинним).

Невинні шуми в серці мають такі характеристики:

часто трапляються у дітей (захворюваність становить 50 - 75%)
вони, як правило, систолічні
вони мають низьку інтенсивність 1/6 - 3/6
вони непостійні
можна почути в багатьох областях серця
можна почути в положенні лежачи на спині, а не в сидячому положенні або ортостатизму
зазвичай з'являються у фебрильних станах, після фізичних навантажень супроводжують стани тривоги

Невинний шум у серці не вимагає подальшого дослідження.

Патологічні серцеві шуми мають такі характеристики:

вони шорсткі
може займати всю систолу
вони мають високу інтенсивність
супроводжуються тремтінням
пацієнт може бути симптоматичним
тони серця змінені
зустрічаються при деяких захворюваннях серця: мітральний стеноз, мітральна регургітація, трикуспідальний стеноз та недостатність, стеноз та легенева недостатність, тетралогія Фалло та ін.

Якщо серцевий шум є патологічним, необхідні додаткові дослідження: ЕКГ, рентгенографія легенів, кардіологічна консультація, УЗД серця, катетеризація серця.

Як лікувати шуми в серці ?

Невинні шуми в серці не потребують лікування.

Патологічні шуми будуть контролюватися під час регулярних медичних оглядів, і залежно від причини, що їх спричинила, лікуватимуть медикаментозно або хірургічно.

Пролапс мітрального клапана - це стан із поширеністю близько 5% серед населення. Це дефект ущільнення мітрального клапана. Пацієнт може протікати безсимптомно, може мати біль у серці або серцебиття. При прослуховуванні лунає мезосистолічний клацання, телесистолічний шум, сильний шум. Лікування полягає у спостереженні та, можливо, призначенні бета-блокаторів.

Усі пацієнти з вальвулопатією отримуватимуть коротке лікування антибіотиками на випадок інвазивних маневрів (стоматологічних процедур, операцій, катетеризацій тощо), щоб запобігти появі клапанної інфекції та розвитку гострого або підгострого ендокардиту.