ШВИДКА ЕВОЛЮЦІЯ
Припущення про дію електроаналгезії 6
Оптимальні ділянки стимуляції 7
T.E.N.S. звичайний (черезшкірна електрична стимуляція нервів) 8
Тривалість часу вибору 9
Протипоказання та загальні запобіжні заходи щодо електрифікації 11
ЛОКАЛІЗОВАНИЙ ЦЕЛЛУЛІТ АБО ЛІПОДИСТРОФІЯ 14
Правильне використання аксесуарів 21
Експлуатація та використання 22
Технічні характеристики та технічне обслуговування 28
“Точковий детектор” 29
Болючі процедури Необов’язкові 30
Лікування ІНЕСТЕТИЗМУ 76
Лікування ІНЕСТЕТИЗМУ Необов’язково 76
Лікування для ФІТНЕС 100
Лікування для ФІТНЕСУ Необов’язково 100
Запитання та відповіді 136
НЕМЕДИЧНА ТЕРАПІЯ БОЛЮ
Враховуючи складність больових шляхів та фізіологічні механізми контролю, підкреслюється підвищена ефективність плюритетерапевтичного підходу з різними можливостями знеболюючого втручання.
Симптоматичний контроль болю може бути здійснений чотирма основними способами, які легко пов’язані між собою. Ці способи є послідовними та варіабельними залежно від конкретних клінічних вимог, як показано в наступній таблиці. (Таблиця 1.)
Немедикаментозний підхід до лікування хронічного болю передує, з історичної точки зору, лікарському; досить подумати про термальні методи лікування римської епохи, масажі, гарячу та вологу упаковку античності та середньовіччя.
Різноманітні немедикаментозні методи лікування, що походять від дуже віддалених принципів та компетенцій, важко систематизувати.
Варіант класифікації, навіть якщо він є неповним, може бути варіантом, наведеним у наступній таблиці.
Таблиця 1. Можливості знеболюючого втручання
Гіперстимуляція або заспокоєння стану
Функціональні та анатомічні нервові блоки
+ІНШІ (стероїди, антикоматози,
антигістамінні препарати, антипротеази тощо)
(ДЕСЯТЬ) ПЕРЕКЛЮЧНА ЕЛЕКТРОСТИМУЛЯЦІЯ
(+ препарати рівня 1)
ОСНОВНІ НАРКОТИКИ (+ препарати 1 рівня)
Таблиця 2 - Основні види немедикаментозної терапії болю
ТЕХНІКИ
ГІПЕРСТИМУЛЯЦІЯ
-Теплова стимуляція (лазер тощо)
-Електрична стимуляція спинного мозку або за допомогою стереотаксичного методу інших областей центральної нервової системи, таких як передшлуночкова та периферична сіра речовина, таламус, внутрішня капсула
ТЕХНІКИ
САМОКОНТРОЛЬ РІЗНИХ ФУНКЦІЙ
Такі як м’язовий тонус,
температура шкіри, периферичні потоки, електрична активність центральної нервової системи
МЕТОДИ РЕЛАКСАЦІЇ І ПРЕДЛОЖЕННЯ
З таблиці 2 видно, що серед методів гіперстимуляції є терапевтичні підходи, засновані на периферичній або центральній стимуляції нервових волокон.
Ця стимуляція, як правило, безболісна і здатна викликати на різних рівнях нервової системи пригнічення передачі хворобливої інформації за допомогою різних механізмів (контроль воріт та/або вивільнення ендорфінів).
У разі певних методологій також передбачається місцева міорелаксуюча або протизапальна дія.
З метою, яку ми запропонували, ми підійдемо до методів периферичної стимуляції за допомогою електроаналгезії (TENS).
Можна сказати, що використання електричних подразників при лікуванні синдрому жорсткого червоного - стара практика, як і історія електрики.
Знеболююча терапія, індукована електричними подразниками, зазнала нових імпульсів завдяки ряду факторів, які ми можемо звузити наступним чином:
1. "Теорія входу" MELZACK або "Контроль воріт", відкриття присутності та секреції ендорфінів (опіоїдоподібних речовин), що секретуються центральною нервовою системою.
2. Удосконалення мікрохірургічних методик (шляхом імплантації електродів у спинний мозок) для вивчення еволюції та траєкторії поширення болю.
3. Важливі досягнення в галузі електроніки: маючи все більше і більше вдосконалених пристроїв, прості в експлуатації, портативні, електробезпечні (тип ATTILA EVOLUZIONE).
Нервові стовбури можна стимулювати або поверхневими електродами, що наносяться на нервові шляхи (TENS: Транскутанна електрична стимуляція нервів), або голковими електродами, імплантованими поблизу цих шляхів (Percutaneos Electrical Nreve Stimulation).
Результати цих двох методів є дещо еквівалентними, отримуючи ефективну стимуляцію нервового стовбура, якщо стимулюючий електрод розміщений правильно і інтенсивність струму достатня.
РЕЖИМ ДІЇ ЕЛЕКТРОАНАЛГЕЗІЇ
1. Поколювання, викликане електричними подразниками, здатне гальмувати хворобливі відчуття і піднімати поріг викликаного болю.
У цьому випадку знеболення відбуватиметься через зменшення напруги волокон, що призводить до болючої інформації та десенсибілізації рецептора (стимуляція високої частоти та низької інтенсивності).
2. Вивільнення ендорфінів та інших подібних нейроопіоїдних речовин (шляхом стимуляції струмом низької частоти та високою інтенсивністю).
Електричні імпульси, випромінювані електроанальгетичними стимуляторами, мають різну форму (табл. 3).
(з еквівалентним позитивним і негативним струмом
З компонентом (позитивним чи негативним), який є домінуючим приблизно протилежним компонентом
(з виходом на позитивному полюсі або аноді, тому імпульси позитивні, або імпульси негативні на катоді).
(з позитивним і негативним струмом, еквівалентним двом полюсам).
З компонентом (позитивним чи негативним), який є домінуючим приблизно протилежним компонентом
Цей останній тип стимуляторів є кращим (тип ATTILA EVOLUZIONE), тому що тривалі терміни, незначні за інтенсивністю та ймовірність подразнення шкіри внаслідок застосування електродів переносяться краще.
У випадку з електромулятором (Attila Evoluzione), який виробляє двофазні хвилі з переважно позитивними чи негативними компонентами, ми маємо стимулюючий електрод (АНОДИЧНИЙ, ПОЗИТИВНИЙ або ЧЕРВОНИЙ електрод) і нейтральний електрод (КАТОДИЧНИЙ, НЕГАТИВНИЙ або ЧЕРНИЙ електрод); навіть якщо його неправильно називати так, оскільки нейтральний електрод також має знеболювальну активність (трохи нижчий, що правда, порівняно з самим стимулюючим електродом).
ОПТИМАЛЬНІ ПЛАНИ ДЛЯ СТИМУЛЯЦІЇ
Найбільш підходящі місця для стимуляції варіюються від однієї людини до іншої, навіть якщо симптоми подібні.
Починається з накладання стимулюючого електрода на хворобливу область, щоб отримати добре сприйману парестезію в цій області або у відповідності поверхневих частин сенсорних нервів, які дратують больову область. Електрод наносять після визначення модульних рівнів і спинномозкових корінців, кореляції їх з болючими ділянками або після визначення відповідності точок чутливості болю шкіри, які називаються точками тригера (які переважно відповідають точкам акупунктури в Китаї).
Було встановлено, що ці точки, як і акупунктура, мають дуже низький електричний опір на рівні шкіри, саме тому вона дозволяє пропускати електричні струми дуже низької інтенсивності (тип електроакупунктури, вибір часу).
Є пристрої, здатні індивідуалізувати ці точки, і, коли індикатор відповідає точці спрацьовування, загоряється світлодіод і загоряється звуковий попереджувальний індикатор (детектор точок, який знаходить точки, входить до пристрою ATTILA EVOLUZIONE).
Точка спрацьовування є джерелом гіперчутливості в тканині, яку при стисненні важко вкусити і, якщо вона досить чутлива, може спричинити відображений біль або явища, сприйняті як пропріоцептивні зміни.
Серед основних хворобливих синдромів, що характеризуються наявністю болю в різних зонах або точках тригера, ми згадуємо періартрит числової лопатки, деякі форми цервикобрахіалгії та болю в поперековому відділі, головний біль м’язової напруги, синдром «втоми на ногах», болючі рубці в спорті, медицина.
Існує два класичних способи електростимуляції:
-одна, що називається звичайною (із струмом високої частоти та низької інтенсивності);
-інший, званий електропунктурою (на основі струмів низької частоти з високою інтенсивністю);
Ці два способи мають абсолютно різні фізіологічні та клінічні характеристики, як це видно з таблиць 4 та 5.
Таблиця 4 - Параметри вибору типу T.E.N.S. звичайний
Таблиця 5- Фізіологічні характеристики T.E.N.S. звичайний
Активація контролю воріт спинного мозку
Під час стимуляції може виникати різниця у відчутті, яке сприймається суб'єктом, залежно від
клінічні характеристики типу T.E.N.S, як показано в таблиці 6.
Таблиця 6 - Клінічні особливості T.E.N.S. звичайний
Момент сенсації
Швидкий: миттєвий макс. 20 хв.
Відчуття, сприйняті пацієнтом
Приємне оніміння без сутичок
Корелюється відповідно до відстані та положення від "місця" болю
30 - 60 хв. в інші дні
Адаптація нервових волокон
Регулярно: кожні 5-15 хв.
Тому ми можемо стати свідками більш-менш швидкої адаптації до відчуття «поколювання», саме тому, щоб отримати постійне відчуття, поточну інтенсивність потрібно поступово збільшувати.
Через чутливість пацієнта відчуття можуть стати неприємними: в цьому випадку інтенсивність струму потрібно зменшити, якщо під час стимуляції повертається спонтанний біль, інтенсивність струму зменшується, наскільки це можливо, без переривання стимуляції.
Існує дві основні стратегії лікування хронічного болю, одна «умовний час», а інша «умовний симптом».
З клінічної точки зору ми маємо три типи відповіді:
1. Хороші довгострокові результати.
2. Хороші результати, але недовговічні.
У першому випадку одного або лише декількох циклів лікування достатньо для фонової терапії болю, а не лише для лікування симптомів.
У другому випадку пацієнт може продовжувати за власною ініціативою або за рекомендацією цикли стимуляції (не рідко слабкі результати спостерігались на перших сеансах лікування, які значно покращуються з прогресом сеансів).
У третьому випадку пацієнта стимулюватимуть щоразу, коли він відчує біль (стратегія «непередбачуваних симптомів»).
Іноді ми бачимо інтервал, в якому немає болю, дедалі більший інтервал у міру проходження сеансів.
Бувають також випадки, коли результати все одно залишаються скромнішими. (Таблиця 7).
Таблиця 7- Больові випадки, коли важко використовувати T.E.N.S.
ПОСТОПЕРАТИВНИЙ КОНТРОЛЬ БОЛЮ:
Лапаротомія, трахеотомія, ламінектомія, реконструкція зв’язок плеча та коліна, ортопедична, спинномозкова, гінекологічна хірургія.
ПОСТТРАВМАТИЧНИЙ КОНТРОЛЬ БОЛЮ
У випадку людей похилого віку, людей, які страждають від серйозних психічних проблем або мають підвищену чутливість до фізичної стимуляції, у разі болю, який не є добре локалізованим, вісцеральний або новоутворений.
Використання електростимуляції може мати певні обмеження:
1. Пацієнти з болючими зонами та тригерними точками реагують краще, ніж пацієнти, у яких ці зони не легко виявити (можна спробувати аналогічним чином стимулювати найболючіші точки).
2. Чим старший біль, тим слабкіші результати; насправді при хронічному болі мнемонічні спогади встановлюються в центральній нервовій системі і виникають терапевтичні труднощі, якщо ці процеси запам'ятовування болю вже встановлені.
3. Якщо існує органічний фактор, який діє як постійний подразник, відповідальний за цей хронічний біль, результати електроаналгезії будуть слабшими.
4. Психологічні фактори - пацієнт, який втратив впевненість в результаті невдалих методів лікування (корисно в цьому випадку відновити довіру та оптимізм пацієнта).
Як альтернативу високочастотному методу електроаналгезії струму було запропоновано обраний момент часу струму низької частоти та високої інтенсивності, щоб викликати легкий м’язовий спазм. Обмежене використання цього методу пояснюється тим, що деякі пацієнти не переносять такого типу стимуляції.
Знеболюючий ефект пов’язаний із вивільненням ендорфінів, як у випадку стимуляції електроакупунктурою з незначним судинорозширювальним ефектом.
Таблиця 8 - Протипоказання та обмеження для T.E.N.S.
Patients миротворчі пацієнти;
Ÿ стимулюючі електроди поблизу сонної пазухи, гортані, глотки, слизових оболонок;
Ÿ не застосовувати електроди двох полюсів + і - контралатерально, наприклад, по обидва боки від середньої лінії корпусу;
Ÿ тривала стимуляція використання електродів у неадекватній програмі може спричинити еритему та почервоніння шкіри;
1. Іноді це може блокувати кардіостимулятор.
2. Уникання електродів у ділянці серця, особливо у пацієнтів із порушеннями серцевого ритму або іншими захворюваннями серця.
3. Уникання стимуляції зони каротидного синуса, оскільки деякі суб’єкти мають особливу рефлекторну чутливість у цій області, і можуть виникати явища серцевої аритмії.
4. Уникайте накладання подразників на передню частину горла, щоб не викликати спазми гортані або глотки (подразники можна застосовувати до задньої частини шиї).
5. Існує ймовірність еритеми у пацієнтів з гіперчутливістю шкіри, і в цьому випадку необхідно наносити більше гелю на електроди. Їх потрібно буде ретельно мити після кожного сеансу. Слід уникати тривалої стимуляції при застосуванні струмів високої частоти.
6. Безпека використання електрообладнання під час вагітності не повністю контролюється.
7. Уникайте застосування поблизу очей та слизових оболонок.
8. Слід пам’ятати, що будь-яка знеболююча терапія не призначається, коли біль є важливим симптомом для діагностики важкого стану, оскільки придушення болю як симптому може іноді усунути єдину можливість досягнення точного діагнозу для лікування основного стану. насправді є причиною хворобливої патології.
9. Існують також типи болю (болю), які погано реагують на T.E.N.S. (Таблиця 9).
Таблиця 9 - Випадки, коли певні болі погано реагують на T.E.N.S.
ь Біль, спричинений психічними факторами (психогенний біль).
ь Дифузний біль і труднощі з локалізацією.
ь Метаболічні невропатії (діабет, алкоголізм).
ь Пацієнти, які приймають опіати.
Одночасне підключення пацієнта до ВЧ-типу хірургічного пристрою може спричинити опіки електродів кардіостимулятора, які можуть бути пошкоджені, оскільки він працює поблизу (1 м) від короткохвильового терапевтичного пристрою або інших пристроїв, що випромінюють електромагнітні поля. (Пристрої для терапії Марконі, мобільні телефони), які можуть спричинити нестабільність стимуляції.
Лікування болю за допомогою електричних подразників з’явилося у світлі нових гіпотез та знань про механізми передачі та сприйняття болю (теорія Гейта-Контролю та відкриття ендорфіну) та значного розвитку в галузі електроніки. сейф).
Параметри, за якими встановлюється форма та тривалість електричних імпульсів, їх частота та інтенсивність були вивчені таким чином, щоб отримати максимальну ефективність при різних типах гострого та хронічного важкого червоного синдрому.
Що стосується гострого болю, позитивні результати також можна отримати у разі лікування післяопераційного болю, посттравматичних пологів, цервіко-брахіалгії, болю в попереку, головного болю.
При хронічних патологіях електротерапія показана, особливо при болях через пошкодження нервів (часткова виснаженість, постгерпетична невралгія, у разі ампутації кінцівки, стійкість відчуття, що ця кінцівка все ще існує і твердо червона).
Він також показаний при болях у м'язах, особливо тих, що мають функціональну основу, і при болях у скелетних м'язах (люмбошіатика, периартрит, епікондиліт).
Щодо точки зору, з якої ми підійшли до електростимуляції на рівні епідермісу (T.E.N.S. = ATTILA EVOLUZIONE), це робиться за допомогою використання портативних пристроїв, що живляться від акумулятора.
Методика безболісна, і пацієнт відчуває лише приємне поколювання.
Досить відрегулювати інтенсивність струму, щоб досягти стерпної і безболісної стимуляції.
Пристрій являє собою генератор електричних імпульсів через два або більше кабелів, з'єднаних з гнучкими електродами, стимулюючи з епідермісу нервові волокна в глибші.
Найкращі пристрої для електростимуляції (тип ATTILA EVOLUZIONE) використовують двофазні хвилі, щоб уникнути особливо ефекту глибокої поляризації електродів у тканинах, які не піддаються електростимуляції.
Було помічено, що при стимуляції струмом високої частоти та низькою інтенсивністю місце дії електростатичної стимуляції переважає на медулярному рівні (коли активується Gate-Control), використовуючи ту фільтруючу здатність, яку має спинний мозок у разі захворювань. болючий. Якщо стимулювати струмом низької частоти та високою інтенсивністю, місце дії переважає в мозку, збільшуючи вироблення нейрогормональних речовин, таких як морфін (ендорфіни).
Таким чином електроди розташовуються на місці болю або у відповідності з болючими шкірними точками під тиском, які називаються тригерними точками, які значною мірою відповідають китайським акупунктурним точкам.
Точки спрацьовування мають дуже низький електричний опір на рівні шкіри, тому вони дозволяють пропускати низьку напругу та слабкий струм електричного струму.