Швидка нормалізація згортання крові та зниження артеріального тиску може

Середа, 25 лютого 2015 року

Ерланген - Швидка нормалізація згортання крові та контроль систолічного артеріального тиску можуть обмежити ступінь гематоми і, можливо, поліпшити шанси пацієнта на виживання у разі ускладнення мозкової кровотечі при пероральній антикоагуляції. Ретроспективне когортне дослідження, опубліковане в американсько-американському "Дрзтеблат" (JAMA 2015; 313: 824-836), також показує, що відновлення розрідження крові можливе після подолання кризи та зменшення ризику інсульту в майбутньому.

нормалізація

У Німеччині майже мільйон пацієнтів отримують фенпрокумон (Маркумар) або інші речовини для пероральної антикоагуляції. Метою, як правило, є запобігання ішемічному інсульту. Однак використовувані "розріджувачі крові" чреваті ризиком мозкових крововиливів, що викликає те, що терапія насправді повинна була запобігти, а саме інсульт. За підрахунками, 2-3% усіх внутрішньомозкових крововиливів спричинені антагоністами вітаміну К, найчастіше використовуваними пероральними антикоагулянтами, а смертність від мозкових крововиливів, як правило, вища, ніж при ішемічному інсульті.

Після припинення прийому фенпрокумону показники згортання крові відновлюються лише через кілька тижнів. Введення вітаміну К, необхідного для синтезу відсутніх факторів згортання крові, може скоротити час, але швидка нейтралізація ефекту фенпрокумону не досягається. Тому в багатьох одиницях інсульту пацієнтів лікують концентратами протромбіну. Однак ще не було ясно, чи ця терапія матиме сприятливий вплив на розвиток мозкового крововиливу та на прогноз пацієнта.

Група під керівництвом Хагена Хаттнера з Неврологічної клініки Університетської клініки Ерланген зараз зібрала досвід 19 німецьких університетських клінік та лікарень майже 2000 пацієнтів з інсультом у ретроспективному дослідженні. Сюди ввійшли 853 пацієнти, для яких були наявні дані про розмір розвитку гематоми.