Сифіліс - як він передається, симптоми, діагностика, лікування та заходи профілактики

Бактеріальна інфекція, сифіліс викликається Treponema Pallidum і найчастіше передається при статевому контакті, від матері до дитини (через плаценту або при народженні), а іноді через переливання крові або нестерилізовані медичні інструменти. Сифіліс важко діагностувати, і іноді людина навіть не знає, що він інфікований, оскільки у нього немає симптомів, а ознаки захворювання може бути важко помітити. Не вилікуване може призвести навіть до смерті.

Ось чому дуже важливо знати, які симптоми і в яких формах проявляється хвороба, чому важливо звернутися до фахівця для правильної діагностики та встановлення відповідного лікування, а також які профілактичні заходи ви можете вжити.

Що таке сифіліс і як він передається

Сифіліс давно є головною проблемою охорони здоров’я, що часто призводить до довгострокового розвитку інших захворювань, таких як артрит, пошкодження мозку або сліпота. Не рідко це навіть призвело до його смерті. Хвороботворна бактерія Treponema Pallidum була стійкою до різних видів лікування до початку 1940-х років, коли пеніцилін вперше був використаний як широко розповсюджений антибіотик.

Сифіліс є однією з понад 20 інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Лікарі обирають термін "інфекція", а не хвороба, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), оскільки часто людина може заразитися Treponema Pallidum, але не знаючи про це, оскільки початкове ураження може залишитися непоміченим і супроводжуватися період без симптомів. Будьте обережні! Навіть якщо прояви сифілісу не спостерігаються або відсутні, заражена людина може передати інфекцію партнеру.

sifilis_simptome_cauze_tratament.jpg

Бактерія, що викликає сифіліс, передається:

• незахищений статевий контакт (вагінальний, оральний, анальний)
• контакт з контагіозними ураженнями, шкірою
• переливання крові або забруднені медичні інструменти
• плаценти або при народженні, від матері до дитини
• поцілунки - дуже рідко і лише за наявності заразних уражень у ротовій порожнині

Бактерія потрапляє в організм або через слизову оболонку піхви або порожнини рота, або через шкіру, якщо в епідермісі є контагіозні ураження. Згодом він досягає сусідніх лімфатичних вузлів і поширюється по всьому тілу через кров. Проте симптоми сифілісу з’являються лише через 3-4 тижні після фактичного зараження. Цей інтервал варіюється від однієї людини до іншої, тому можуть бути ситуації, коли хвороба проявляється лише через 10 днів після зараження або лише через 13 тижнів.

Обережно! Сифіліс не передається шляхом спільного користування туалетом, ванною, одягом чи кухонним начинням із зараженою людиною. Крім того, зараження неможливо заразити, торкаючись дверних ручок або користуючись басейнами.

Симптоми, стадії та форми сифілісу

Після первинного зараження Treponema Pallidum викликає невелике ураження в місці проникнення в організм, ураження, яке проходить самостійно, після чого бактерія може залишатися в латентному стані в організмі протягом десятиліть, тому пацієнт навіть не знає, що у нього є інфекція.

Тому тестування на інфекцію, що передається статевим шляхом, рекомендується лікарями, оскільки на ранніх стадіях захворювання можна вилікувати, іноді просто простим введенням пеніциліну. Однак не виявлений і не вилікуваний сифіліс може серйозно вразити серце, мозок та інші органи і навіть може призвести до смерті.

Форми та стадії сифілісу

Сифіліс має кілька стадій: первинну, вторинну, приховану та третинну. Для кожного з цих симптомів різні симптоми можуть тривати кілька тижнів, місяців і навіть років. Прояви хвороби можна сплутати з іншими захворюваннями, і тому дуже важливо вдаватися до рекомендацій лікарів щодо обстеження та діагностики.

На додаток до цих типових стадій існує вроджений сифіліс, який виникає, коли мати передає інфекцію плоду (через плаценту або при народженні), нейросифіліс та очний сифіліс. Ось що характеризує кожну із стадій та форм сифілісу:

Первинний сифіліс

Симптоми первинного сифілісу проявляються протягом 10 днів - 3 місяців після зараження. Можливо, запалюються лімфатичні вузли в паховій області. Першими ознаками захворювання є одне або кілька безболісних виразок або ушкоджень, твердих на дотик і круглих, що називаються санкра. Вони виникають на шкірі, як правило, там, де бактерії потрапили в організм. Однак виразки можуть розвиватися в прихованих місцях, таких як всередині прямої кишки або піхви, і заражена людина може не знати, що заразилася бактеріями.

Виразки можуть пройти самостійно через три-шість тижнів, незалежно від того, чи лікується людина. Однак за відсутності належного лікування інфекція може перерости у вторинний сифіліс.

Симптоми первинного сифілісу у чоловіків

На ранніх стадіях захворювання (так званий первинний сифіліс) на задньому проході, пенісі, мошонці, а іноді і на губах або в ротовій порожнині (залежно від того, де бактерія потрапила в організм) з’являється виразка (сифілітичний притулок). У деяких випадках їх не видно, в тому сенсі, що вони розвиваються під крайньою плоттю або всередині прямої кишки, наприклад.

sifilisul_la_barbati.jpg

Симптоми первинного сифілісу у жінок

Як і у чоловіків, ураження або виразки можуть бути приховані у жінок. Наприклад, вони можуть рости в глибині піхви або всередині прямої кишки. Якщо їх видно, їх можна побачити на вульві, в області піхви, заднього проходу і, дуже рідко, на губах або в ротовій порожнині.

sifilisul_la_femei.jpg

Вторинний сифіліс

Приблизно через 2-10 тижнів після першої виразки, якщо пацієнт не отримав належного лікування, можуть виникнути такі симптоми:

• червонуваті або червонувато-коричневі висипання (їх ще називають сифілітичною розацеа), зазвичай на тулубі та кінцівках
• виразки/ураження в області ротової порожнини, піхви або заднього проходу
• лихоманка
• Ріст лімфатичних вузлів, як правило, безболісний
• головний біль
• підсилена втома
• втрата ваги
• втрата волосся

Якщо вторинного сифілісу не лікувати, симптоми можуть зникнути самі по собі, лише повторившись. Це може статися протягом року. Навіть якщо симптоми не повторюються, інфекція не зникає і може передатися вашому партнерові.

Латентний сифіліс

Якщо вторинний сифіліс не лікувати, хвороба може перейти в латентну стадію. Не у всіх хворих на сифіліс розвинеться ця фаза інфекції. Однак, якщо воно потрапить туди, симптомів не буде навіть протягом декількох років. У деяких ситуаціях вони більше ніколи не з’являються. Однак інфекція не зникає з організму. Бактерія залишається прихованою. Іноді, але це не правило, прихований сифіліс може еволюціонувати, і тоді ми говоримо про третинний сифіліс.

Третинний сифіліс

Це найсерйозніша стадія захворювання і може виникнути навіть через 10 або 30 років від первинного зараження. На цій фазі це може призвести до постійного пошкодження інших органів і навіть смерті. Симптоми та наслідки сифілісу на цій стадії включають:

• неврологічні проблеми
• інсульт
• запалення черепної оболонки і м’яких тканин
• проблеми із зором або сліпота
• зміни поведінки
• деменція
• запалення судин
• втрата слуху
• оніміння
• ураження серця, печінки, суглобів та кісток
• аневризм

Вроджений сифіліс

Інфекція Treponema Pallidum може передаватися від матері до дитини через плаценту або при народженні. У цьому випадку це вроджений сифіліс, який, якщо його не лікувати, є великим ризиком для здоров’я дитини і навіть може призвести до смерті. Ось чому рекомендується проводити обстеження вагітних на наявність цієї інфекції.

Найчастіше у дітей, народжених сифілісом, відсутні симптоми. У деяких можуть бути висипання на долонях або виразки на ногах і паховій області. Також у деяких дітей можливі ускладнення в інших органах, такі як:

• одружена печінка
• запалені лімфатичні вузли
• аномальний розвиток кісток
• неврологічні проблеми

нейросифіліс

Інфекція може потрапити до нервової системи на будь-якій стадії захворювання і може спричинити безліч симптомів, таких як:

• головні болі та порушення поведінки;
• труднощі з координацією рухів;
• параліч;
• порушення чутливості;
• деменція.

Очний сифіліс

Як і нейросифіліс, очний сифіліс може виникати на будь-якій стадії захворювання і може пошкодити майже всі структури ока, але найбільше уражується увеус (васкуляризована проміжна мембрана, що складається з райдужки, циліарного тіла та судинної оболонки). Таким чином, можуть виникати увеїти та панувеїти. Симптоми можуть включати, але не обмежуючись цим, зниження гостроти зору та постійну сліпоту.

Діагностика та лікування

Дермато-венеролог - це той, хто ставить остаточний діагноз на основі результатів, отриманих в результаті конкретних лабораторних досліджень. У разі сифілісу передбачуваний діагноз (лікар виявляє підозру на зараження після консультації) повинен бути підтверджений двома видами тестів:

• нетрепонемний - виявляє неспецифічні антитіла. Прикладами таких тестів є: VDRL (Лабораторія дослідження венеричних хвороб) або RPR (Rapid Plasma Reagin), обидва використовуються в скринінгових тестах. Ці тести не є специфічними для сифілісу, їх результати можуть бути помилково позитивними чи помилково негативними і, за визначенням, недостатні для встановлення остаточного діагнозу. Тому ці випробування необхідно повторювати та доповнювати іншими;
• трепонемний - виділяє специфічні антитіла проти Treponema Pallidum і використовуються для підтвердження скринінгових тестів із позитивними результатами. Прикладами таких тестів є: ЗВТ-абс (Флуоресцентне трепонемне антитіло - поглинання IgG та IgM), TPHA (Аналіз гемаглютинації Treponema pallidum - виявляє загальні антитіла IgG та IgM), ВОНИ (IgG та IgM типу).

На додаток до цих аналізів крові існують і інші методи діагностики, але вони не можуть бути остаточними, якщо вони не підтверджені іншими тестами:

• аналіз рідин у організмі - на первинній або вторинній стадії захворювання можна досліджувати рідину із сифілітичних таїнств;
• поперекова пункція - для збору та дослідження ліквору. Особливо у випадку нейросифілісу, такий аналіз може підкреслити вплив хвороби на нервову систему. Це також рекомендується в інших ситуаціях, таких як:
• поява слухових або офтальмологічних симптомів
• пізній активний сифіліс
• пізній сифіліс, який лікується іншими антибіотиками, крім пеніциліну
• є терапевтична невдача
• пацієнти з ВІЛ-інфекцією та які страждають на сифіліс
• коли титр нетрепонемних антитіл збільшується в чотири рази порівняно з нормальним рівнем

sifilis_diagnostic.jpg

Хто і коли повинен здавати тест на сифіліс

Той, хто виявляє ознаки або симптоми захворювання або має статевого партнера з діагнозом це захворювання, повинен пройти обстеження на сифіліс. Однак навіть тоді, коли відсутні симптоми або підозри щодо партнера, рекомендується пройти скринінг, особливо в таких ситуаціях:

• після незахищеного статевого акту;
• при зміні статевого партнера;
• є кілька статевих партнерів.

Всім, хто активно займається статевим життям, рекомендується обговорити з фахівцем фактори ризику та з’ясувати у нього, чи слід проходити обстеження на цю хворобу чи ні. Крім того, є певні випадки, коли тести вказуються як звичайний аналіз, оскільки ризики вищі, ніж в інших ситуаціях:

• вагітність - лікарі рекомендують пройти скринінг для вагітних;
• люди, які є ВІЛ-позитивними та сексуально активними;
• люди, які проходять лікування з метою профілактики ВІЛ-інфекції.

Лікування сифілісу

Нелікований сифіліс може вражати різні органи, такі як серце або мозок. Це також може спричинити сліпоту або параліч, збільшити ризик зараження або поширення вірусу ВІЛ і, з часом, може призвести навіть до смерті. Крім того, будучи заразною хворобою, вона може передаватися партнеру. Тому дуже важливо звернутися до лікаря для консультації та встановити відповідні методи діагностики та лікування.

Рекомендується лікування на всіх стадіях захворювання антибіотиком, в даному випадку пеніциліном. Якщо людина була інфікована менше року, то може бути достатньо однієї ін’єкції пеніциліну. Залежно від стадії захворювання та клінічних проявів, які відрізняються від пацієнта до пацієнта, фахівець рекомендує тип препарату (бензатин пеніцилін, кристалічний пеніцилін, прокаїн пеніцилін), дозування та тривалість лікування (може тривати від 7 днів до місяць).

Лікарі зазначають, що не існує альтернативного лікування (гомеопатичного) чи засобів для лікування пацієнтів вдома для лікування. Єдиним методом лікування, який довів свою ефективність і для якого існує спеціальна документація, є антибіотик.

Якщо у пацієнтів алергія на пеніцилін, лікар може визначити, чи будуть вони проходити десенсибілізаційну терапію чи рекомендуватимуть інші антибіотики (наприклад, доксициклін, тетрациклін).

sifilis_tratament.jpg

Зазвичай після належного лікування сифіліс не повторюється. Однак ризик повторного зараження, повторення симптомів або проявів захворювання може зберігатися. Тому після лікування пацієнта антибіотиками слід подальше лікування. Це включає, але не обмежується:

• регулярні аналізи крові та інші дослідження, щоб переконатися, що пацієнт реагує на нормальну дозу пеніциліну;
• уникати статевих контактів до закінчення лікування та поки аналізи не вкажуть на те, що інфекція зникла;
• інформування статевих партнерів, щоб вони могли пройти обстеження та пройти лікування, якщо вони були інфіковані;
• тестування пацієнта, щоб визначити, чи є у нього ВІЛ-інфекція чи ні.
• неврологічні проблеми та інше - інсульт, втрата слуху та зору, менінгіт, деменція;
• нетримання сечі, порушення статевої функції;
• підвищений ризик зараження ВІЛ - генітальні виразки або сифілітичні рани можуть кровоточити, і тоді, під час незахищеного статевого акту, ризик зараження ВІЛ інфікованою людиною дуже високий;
• серцево-судинні проблеми - запалення аорти, аневризма, деградація клапанів серця;
• поява сифілітичних ясен - це набряки з мертвих тканин і волокон, які розвиваються на шкірі, печінці або інших органах (зазвичай зникають після лікування антибіотиками).

Ускладнення та ризики нелікованого сифілісу

Як вже згадувалося раніше, якщо сифіліс не лікувати, він може мати серйозний вплив на весь організм. Ускладнення сифілісу включають:

неврологічні проблеми та інше - інсульт, втрата слуху та зору, менінгіт, деменція;

нетримання сечі, порушення статевої функції;

підвищений ризик зараження ВІЛ - генітальні виразки або сифілітичні рани можуть кровоточити, і тоді, під час незахищеного статевого акту, ризик зараження ВІЛ інфікованою людиною дуже високий;

серцево-судинні проблеми - запалення аорти, аневризма, деградація клапанів серця;

поява сифілітичних ясен - це набряки з мертвих тканин і волокон, які розвиваються на шкірі, печінці або інших органах (зазвичай зникають після лікування антибіотиками).

Під час вагітності сифіліс може передаватися дитині. Існує ризик викидня або смерті дитини через кілька днів після народження. У дітей, які не лікуються сифілісом, будуть проблеми з кістками, печінкою, селезінкою, мозком, шкірою, вони можуть не нормально розвиватися, сліпими або глухими.

sifilis_probleme_bebelusi.jpg

Профілактичні заходи

Вакцини для запобігання зараженню Treponema Pallidum не існує, але ось кілька рекомендацій щодо профілактики:

• утримання або моногамні стосунки;
• захищений статевий акт (використання презерватива, однак, не ефективно, якщо воно не охоплює виразки);
• скринінг всіх вагітних (скринінг).

Отже, якщо ви помітили ознаки, які можуть бути симптомами сифілісу, або якщо ви знаєте, що ризикували отримати таку інфекцію, зверніться до лікаря для обстеження. Своєчасна діагностика та встановлення правильного графіка лікування важливі, щоб уникнути або запобігти важким захворюванням, іншим ускладненням в інших органах і, очевидно, не передати інфекцію іншим.

---