Сіль як артеріальний тиск; Водії Медицина Прозора
Якщо ви їсте мало солі, ви робите щось корисне для свого артеріального тиску. Той факт, що дієта з низьким вмістом солі також знижує ризик серцевих нападів, інсультів тощо, встановлений лише слабко.
| Питання: | Дієта з низьким вмістом солі зменшує ймовірність серцево-судинних захворювань? | |
| Відповідь: | можливо Так | |
| Пояснення: | Дієта з низьким вмістом солі допомогла дещо знизити високий кров'яний тиск. Можливо, але не впевнено, що це зменшить ймовірність смерті від інсульту або наслідків стиснених серцевих судин, таких як інфаркт. | |
Не дивно, що крендельні палички або картопляні чіпси містять велику порцію солі. Але також багато солі і в менш очевидних продуктах: наприклад, у хлібі чи випічці, ковбасах, сирах та харчових продуктах. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ми споживаємо дев’ять-дванадцять грамів солі на день у західних країнах, це півтори-дві чайні ложки. ВООЗ та інші організації рекомендують максимум від п'яти до шести грамів, тобто одну чайну ложку на день [6,7].
Причиною цієї рекомендації є те, що, як кажуть, занадто багато солі підвищує кров'яний тиск і тим самим шкодить здоров'ю нашого серця. Що за цим стоїть? Вживання дієти з низьким вмістом солі насправді знижує ймовірність серцево-судинних захворювань?
Можливе підключення
Вчені відповідають на такі запитання систематичними оглядами, в яких вони узагальнюють результати всіх відповідних окремих досліджень з одного питання. Це дає більш повне уявлення про наукові докази.
Для такого огляду вчені з Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) розглянули кілька спостережних досліджень з цього питання. Автори цього дослідження запитали багатьох людей, споживають вони зазвичай багато чи мало солі. Водночас вони вже багато років стежать за здоров’ям цих людей.
Під час всебічного аналізу цих спостережних досліджень вчені ВООЗ виявили зв'язок між сіллю та здоров'ям серця: люди, які повідомили про високе споживання солі, частіше помирали від інсульту або серцевих захворювань у дослідженнях, ніж ті, хто сказав, що в меню менше солі стояв [2]. У попередніх оглядах також спостерігалося, що любителі солі страждають в середньому від більшої кількості інсультів [3,4].
Однак не можна однозначно з'ясувати, чи велика кількість солі в їжі була причиною серцево-судинних захворювань. Подібні спостережні дослідження не можуть виключати, що інші причини насправді були причиною частіших надзвичайних ситуацій з серцево-судинною системою. Наприклад, може бути так, що люди, які мають більший стрес у житті, менше приділяють уваги своєму здоров’ю, а тому не обходяться без солі і, наприклад, навряд чи займаються будь-яким видом спорту. Відомо, що стрес і малорухливий спосіб життя сприяють підвищенню артеріального тиску.
Незахищені дані
Рандомізовані контрольовані клінічні дослідження можуть забезпечити більш надійні результати. У таких дослідженнях учасники випадковим чином потрапляють в одну з двох груп. Учасникам однієї групи призначають дієту з низьким вмістом солі, яку керівники досліджень контролюють до кінця розслідування. Інша група продовжує їсти, як зазвичай. Врешті-решт дослідники порівнюють стан здоров’я обох груп.
Вчені з мережі Кокрана узагальнили результати таких клінічних досліджень у власному систематичному огляді. Результат: дієта з низьким вмістом солі, здається, насправді зменшує ймовірність серцево-судинних захворювань. В одному з аналізованих досліджень 12 із 100 учасників отримали серцевий напад, інсульт чи інші серцево-судинні захворювання протягом двох з половиною років без зміни дієти. Однак серед тих, хто зменшив споживання солі, це було лише близько 9 зі 100 [1] (Tone 1998).
Ступінь ефекту був порівнянний з ефектом інших аналізованих досліджень. Однак дані на хиткій основі, оскільки автори оглядової статті знайшли лише кілька високоякісних досліджень для їх аналізу. Як результат, результати дуже неточні. Тому більш достовірна оцінка стане можливою лише в майбутніх дослідженнях із більшою кількістю учасників.
Безперечний: Зниження солі знижує артеріальний тиск
Однак не безпідставно підозрювати кухонну сіль. Якщо ви зменшите споживання солі, ви можете знизити артеріальний тиск у середньостроковій перспективі. Це стосується не лише людей із значно високим кров’яним тиском, але й тих, у кого показники артеріального тиску перебувають у межах норми, незалежно від етнічного походження та статі [5]. У довгостроковій перспективі високий кров'яний тиск пошкоджує судини та серце, а іноді збільшує ймовірність серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти. Це не має бути так, але високий кров'яний тиск є відомим фактором ризику для цих станів.
Близько половини всіх дорослих мають високий кров'яний тиск, чоловіки дещо частіше, ніж жінки [8]. Значення артеріального тиску завжди подаються у парі цифр: вищим значенням (систолічний артеріальний тиск) є тиск, необхідний серцю для проходження крові через тіло. Нижнє значення (діастолічний артеріальний тиск) відповідає тиску, який переважає в судинах, коли серце розслабляється, щоб наповнитись кров’ю. Лікарі називають значення високим кров'яним тиском, де верхнє значення перевищує 140 мм рт.ст. та/або нижнє значення перевищує 90 мм рт.ст.
Дивно виглядає одиниця вимірювання артеріального тиску називається “міліметри ртутного стовпа”. Дієта з низьким вмістом солі може допомогти зменшити ризик ускладнень, спричинених високим кров’яним тиском. Якщо ви зменшите споживання солі в середньому на шість грамів (одна чайна ложка) на день, ви можете знизити систолічне значення в середньому на п’ять-шість міліметрів ртутного стовпа, а діастолічне значення - в середньому на один-три міліметри ртутного стовпа. Це дуже важливе зниження, порівнянне з ефектом зменшення ваги [8].
Тому автори іншої систематичної оглядової статті Cochrane Collaboration [5] рекомендують щодня в меню не більше п’яти-шести грамів (одна чайна ложка) солі. На думку дослідників, було б краще з’їсти лише половину чайної ложки, тобто близько трьох грамів солі. Наприклад, він не чинить негативного впливу на рівень ліпідів або гормонів у крові [5].
Можливе зниження артеріального тиску
Німецький інститут якості та ефективності в охороні здоров’я (IQWIG) дає науково обґрунтовані поради щодо дієти з низьким вмістом солі на своїй науково перевіреній сторінці інформації про здоров’я. До додаткових способів знизити артеріальний тиск і, отже, ризик вторинних захворювань, відносяться втрата ваги, більше фізичних вправ, уникнення надмірного вживання алкоголю та куріння, а також уникнення стресу [8].
[Оновлена версія, спочатку опублікована 17 липня 2013 р. Оновлена версія оглядової статті [1] не змінює твердження.]
Інформація про наукові дослідження
[1] Тейлор та ін. (2014)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз кокранівської співпраці
Дослідження включали: 8 рандомізованих контрольованих досліджень
Всього учасників дослідження: 7 284
Питання дослідження: Чи призводить дієта з низьким вмістом натрію до меншої кількості серцево-судинних захворювань?
Можливі конфлікти інтересів: жоден, на думку авторів
Adler AJ, Taylor F, Martin N, Gottlieb S, Taylor RS, Ebrahim S. Відновлена харчова сіль для профілактики серцево-судинних захворювань. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2014, випуск 12. Арт. №: CD009217. (Короткий зміст оглядової статті)
[2] Абурто та ін. (2013)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 14 когортних досліджень та 5 рандомізованих контрольованих досліджень серцево-судинних захворювань, 37 рандомізованих контрольованих досліджень високого кров'яного тиску та значень крові
Питання дослідження: Чи дієта зі зниженим вмістом хлориду натрію пов’язана із користю для здоров’я?
Можливі конфлікти інтересів: жоден не вказаний
Абурто Нью-Джерсі, Зіолковська А, Хупер Л, Елліотт П, Капуччо ФП, Меерпол Дж. Вплив нижчого споживання натрію на здоров'я: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ. 3 квітня 2013 р .; 346: f1326. (Повна оглядова стаття)
[3] Лі та ін. (2012)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 12 когортних досліджень
Усього учасників дослідження: 225 693
Питання дослідження: Чи пов’язана дієта з високим вмістом хлориду натрію з вищим ризиком інсульту?
Можливі конфлікти інтересів: жоден не вказаний
Li XY, Cai XL, Bian PD, Hu LR. Високе споживання солі та інсульт: мета-аналіз епідеміологічних даних. CNS Neurosci Ther. 2012 серпня; 18 (8): 691-701. (Короткий зміст оглядової статті)
[4] Стразцулло та ін. (2009)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 13 когортних досліджень
Усього учасників дослідження: 177 025
Питання дослідження: Чи пов’язана дієта з більшим вмістом хлориду натрію з більшою ймовірністю серцево-судинних захворювань?
Можливі конфлікти інтересів: жоден не вказаний
Strazzullo P, D’Elia L, Kandala NB, Cappuccio FP. Вживання солі, інсульт та серцево-судинні захворювання: мета-аналіз перспективних досліджень. BMJ. 2009, 24 листопада; 339: b4567. (Повна оглядова стаття)
[5] Він та ін. (2013)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 34 рандомізовані контрольовані дослідження
Усього учасників: 3230
Питання: Чи знижує тиск дієта зі зниженим вмістом хлориду натрію?
Можливі конфлікти інтересів: жоден не вказаний
Він FJ, Li J, MacGregor GA. Вплив тривалого помірного зниження солі на артеріальний тиск. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2013, випуск 4. Арт. №: CD004937. (Короткий зміст оглядової статті)