Сильне виснаження м’язів у літньому віці Саркопенія - діагностика, терапія
Починаючи з 80 років, багато людей страждають від сильної втрати м’язів, з цього моменту у них діагностується саркопенія, і потрібна швидка терапія.
Мільйони людей у всьому світі страждають на саркопенію - важке, вікове виснаження м’язів. Ризик впасти під час бігу або не впоратися з повсякденним життям дуже великий для постраждалих. Оскільки м’язова маса і, отже, м’язова сила підлягають природному старінню. Кожні десять років або близько того, сила м’язів зменшується приблизно на 10% з 40 років. У віці 80 років залишається близько 60% сили м’язів. З цього восьмого десятиліття життя діагноз саркопенії очікується у більшості людей, і ефективна терапія проти втрати м’язів повинна розпочатися швидко.
Скелетна мускулатура - Маса скелетних м’язів - Індекс скелетних м’язів
Відсоток маси скелетних м’язів у масі тіла називається індексом скелетних м’язів і зазвичай становить 42% у чоловіків та 33% у жінок. Натомість жінки мають приблизно на 10% більше жиру. Саркопенія означає зниження індексу скелетних м’язів.
Скелетні м’язи - це найбільша метаболічна тканина в організмі. Втрата м’язової маси відіграє центральну роль у генезі цілого ряду функціональних розладів та захворювань.
Як і раніше, проблемі підтримання м’язової маси приділяється занадто мало уваги - особливо в літньому віці та при хронічних захворюваннях.
Функціональна величина на основі м’язової маси - це м’язова сила. Він прямо пропорційний поперечному перерізу м’язів, оскільки поперечний переріз 1 см2 може розвивати силу від 6 до 8 кп, незалежно від статі. Максимально можлива сила м’язів, яка визначається за допомогою динамометрії, є хорошим показником м’язової маси.
Виміряною змінною в динамометрії є максимум повторення (EWM), тобто сила, яку можна розвинути за одну максимальну спробу.
Зниження фізичної активності та сили м’язів, пов’язане з діагнозом саркопенія
Основною причиною саркопенії є зниження фізичної активності. В результаті відбувається атрофічне зменшення маси міофібрил. Це трапляється не тільки в літньому віці, але і в молодому віці. При знерухомленні м’яза розвивається атрофія, і зі збільшенням віку м’язи стають все менш чутливими до рухових подразників.
Інші можливі причини зниження м’язової сили - наприклад, погіршення нервового контролю або зниження якості м’язів - не відіграють суттєвої ролі щодо атрофії.
Однак зниження фізичної активності є важливою поведінковою характеристикою з 60 років. Незважаючи на втрату м'язової маси, маса тіла та індекс маси тіла з віком збільшуються, оскільки ця втрата компенсується збільшенням жиру в організмі. Збільшення жиру в тілі також пов’язане зі зменшенням м’язової маси:
- 1 кг м’язів має базальну швидкість метаболізму близько 15 ккал/добу.
- Втрата 5 кг м’язів означає зниження рівня основного метаболізму приблизно на 75 ккал/добу, тобто 27 000 ккал на рік, і якщо споживання їжі не зменшується відповідно, це відповідає збільшенню жиру в організмі приблизно на 3 кг на рік.
Втрата м’язової тканини має кілька наслідків
Найбільш очевидним є втрата м’язів або втрата м’язової сили, що приблизно пропорційно масштабу саркопенії. Це призводить до поступової втрати рухливості, оскільки більшу вагу тіла доводиться долати з меншою силою.
Це також призводить до втрати якості життя, оскільки здатність виконувати повсякденне життя дедалі більше втрачається. Підйом по сходах, підйом з крісла, а також купання у Ванні стають викликом.
Для 90-річних людей час, необхідний для подолання пішохідної відстані 6 метрів, дуже великий через зменшення сили м’язів. Таким чином, запущена саркопенія є основною причиною слабкості в літньому віці та необхідності звертатися за допомогою до інших.
Крім того, саркопенія призводить до зниження чутливості до інсуліну м’язових клітин або збільшення інсулінорезистентності. Близько 90% вуглеводів, що потрапляють з їжею, виводяться з крові м’язами після їжі.
Отже, знижена чутливість до інсуліну є патофізіологічною основою гіперінсулінізму, тобто спроби підшлункової залози компенсувати інсулінорезистентність за рахунок збільшення вироблення інсуліну. Якщо ця компенсація вже не є успішною, розвивається цукровий діабет 2 типу.
Існує тісний взаємозв’язок між м’язовою масою та функцією м’язів, з одного боку, та кістковою масою або щільністю кісток з іншого. Підтримка добре збалансованої м’язової маси є дуже ефективним профілактичним заходом проти розвитку остеопорозу, з найгіршим наслідком перелому тазу або шийки стегна.
Люди з саркопенією також мають знижену здатність зберігати рівновагу, що призводить до підвищеної тенденції до падіння.
Якщо діагностовано саркопенію, протидійте втраті м’язів швидкою терапією!
Описані стосунки показують, що сила м’язів є сильним предиктором смертності з будь-якої причини. Контрзаходи означають збільшення м’язової маси, тобто збільшення індексу скелетних м’язів. Це можливо з анаболічними речовинами, такими як андроген-анаболічні стероїди, соматотропний гормон або інсулін.
Тренування м’язової гіпертрофії, тренування м’язів, спрямоване на збільшення м’язової маси проти втрати м’язів, - ще одна можлива терапія діагностики саркопенії. Таке навчання можливо, ефективно і безпечно в будь-якому віці.
Вібраційна терапія м’язової маси, сили та фізичної функції у людей похилого віку з саркопенією
Оскільки пацієнти з саркопенією часто надто слабкі через прогресуючу втрату м’язової маси та функції для участі в інтенсивних видах спорту як частина терапії, вібраційна терапія є цікавою альтернативою. Це спричиняє менше ризиків і може бути здійснено з меншими зусиллями, саме тому люди похилого віку сприймають це легше.
Цей систематичний огляд та мета-аналіз з шести досліджень з 223 учасниками
досліджували, чи ефективна буде вібраційна терапія у дорослих людей із саркопенією. Дослідники вивчали ефекти вібротерапії, включаючи місцеву вібраційну терапію та вібраційну терапію всього тіла. Для поліпшення м’язової маси, сили та фізичної функції у людей похилого віку з саркопенією.
Було показано, що вібраційна терапія є перспективною терапією для поліпшення м’язової сили та фізичної працездатності у літніх людей із саркопенією. Однак у включених дослідженнях була лише обмежена кількість. Тому слід проводити краще розроблені дослідження великих зразків для подальшого вивчення та підтвердження переваг вібраційної терапії для цієї групи населення.
Література:
Wu S, Ning HT, Xiao SM, Hu MY, Wu XY, Deng HW, Feng H. Вплив вібраційної терапії на м’язову масу, м’язову силу та фізичну функцію у людей похилого віку з саркопенією. Систематичний огляд та мета-аналіз. Eur Rev Aging Phys Act. 2020 р. 17 вересня; 17:14. doi: 10.1186/s11556-020-00247-5. PMID: 32963629; PMCID: PMC7499918.
Marzetti E, Calvani R, Tosato M, Cesari M, Di Bari M, Cherubini A, Collamati A, D’Angelo E, Pahor M, Bernabei R, Landi F; Консорціум SPRINTT. Саркопенія: огляд. Aging Clin Exp Res. 2017 лютого; 29 (1): 11-17. doi: 10.1007/s40520-016-0704-5. Epub 2017 2 лют.