Сильні разом цитомегаловіруси - MedMix
Початкові інфекції цитомегаловірусом, як правило, нешкідливі, а цитомегаловірус згодом дрімає у пацієнта у прихованому стані непомітно.
Початкові інфекції цитомегаловірусом (ЦМВ), важливим членом групи вірусу герпесу, як правило, нешкідливі для імунокомпетентних людей, а потім вірус залишається у пацієнта у прихованому стані, не помічаючись. У пацієнтів з ослабленим імунітетом, таких як пацієнти з трансплантацією або ВІЛ-інфіковані, а також якщо плід інфікований під час вагітності, цитомегаловірус стає головною та потенційно небезпечною. І останнє, але не менш важливе: можливе використання противірусної терапії призвело до постійного вдосконалення специфічного діагнозу цитомегаловірусної інфекції.
Виявлення вірусів за допомогою кількісної ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) стало методом вибору у багатьох ситуаціях. Дослідження останніх років показують, що люди частіше заражаються не просто одним, а кількома штамами цитомегаловірусу, ніж очікувалося. Початкове зараження кількома штамами цитомегаловірусу, можливо, трапляється іноді.
У процесі життя подальші штами цитомегаловірусу можуть з’являтися в контексті екзогенних реінфекцій, які зазвичай є клінічно нормальними для імунокомпетентних осіб. Це було доведено дослідженнями в тканинах померлих імунокомпетентних осіб, в яких одночасно виявлено кілька штамів цитомегаловірусу в різних органах. Дослідження специфічних до штаму антитіл до цитомегаловірусу показує, що до 20% здорового населення переживають інфекції більш ніж одним штамом цитомегаловірусу.
Можлива екзогенна реінфекція іншими штамами цитомегаловірусу, оскільки велика різноманітність антигенів не викликає широкого перехресного імунітету. Ще складніша ситуація з пацієнтами з трансплантацією. Оскільки на додаток до власних штамів цитомегаловірусу, придбаних пацієнтом до трансплантації, через трансплантацію CMV-позитивного донора може бути доданий один або кілька штамів цитомегаловірусу. Важко відповісти на питання, чи важливо для пацієнта, якщо він інфікований одним або кількома штамами цитомегаловірусу. У імунокомпетентних людей кількість заражаючих штамів вірусів навряд чи відіграє роль. Однак у випадку пацієнтів з трансплантацією є все більше доказів того, що змішані інфекції з декількома штамами цитомегаловірусу можуть дуже негативно впливати на пацієнта.
Здається, якщо заразити кількома штамами цитомегаловірусу, потрібно більше часу для зниження вірусного навантаження за допомогою противірусної терапії. Це також може бути критичним моментом для розвитку стійкості вірусу до противірусних препаратів, що стає більш імовірним, чим довше вірус продовжує розмножуватися під час терапії. Крім того, стає все більш очевидним, що відторгнення трансплантата та клінічні прояви цитомегаловірусної інфекції трапляються частіше, коли в організмі пацієнта розмножується кілька штамів цитомегаловірусу. Нещодавно публікація підійшла до цього питання під іншим кутом зору і розглянула питання, чи мають змішані інфекції різними штамами цитомегаловірус перевагу для вірусів.
На тваринній моделі Weiland показав, що коли одночасно інфікуються різні штами цитомегаловірусу, обмеження росту одного штаму можуть бути зняті шляхом спільної інфекції з іншим штамом цитомегаловірусу. Ці результати вказують на те, що штами цитомегаловірусу можуть доповнювати один одного, і разом вони, ймовірно, можуть адаптуватися до життя в організмі людини навіть краще, ніж вважалося раніше. Тому робота в команді також має переваги для цитомегаловірусів і разом робить віруси сильнішими в боротьбі з імунною системою господаря.
ВІРУСЕПІДЕМІОЛОГІЧНА ІНФОРМАЦІЯ ”НІ. 19/05 р. Проф. Д-р Елізабет Пуххаммер-Штокль. Кафедра вірусології Віденського медичного університету.