Силуетна хірургія після баріатричних операцій, доктор Володимир Міц-Ла

Силуетна хірургія після баріатричних операцій, доктор Володимир Міц

Що таке баріатрична операція ?

Баріатричні операції стосуються різних хірургічних методів, які обмежують всмоктування жиру, що призводить до поступового і стабільного схуднення. Можна використовувати багато методів, вони постійно розвиваються. Звичайно, ідеальним є схуднення силою добровільної дієти протягом тривалого періоду, що дозволяє втратити від 30 до 50 кг без операції. Але воно дається не кожному, бо ця безкомпромісна сила волі не є загальною. Багатьом пацієнтам потрібно буде робити операції, спрямовані на те, щоб сприяти зниженню ваги ціною можливо мінімального хірургічного ризику, але тим не менше ризик завжди є. !

Навіщо худнути у світі, в якому ми живемо? ?

Схуднення вважається рятівним, що зменшує кардіологічні обмеження, а також вагу тіла, яке докладається до перевантажених суглобів, з передчасним зносом хряща та перешкоджанням ходьбі. До цих елементів додається фундаментальне естетичне поняття, оскільки в даний час існують стандарти зовнішності та спокушання, які, на жаль, означають, що люди з ожирінням або надмірною вагою не вважаються ідеальними іконами повсякденної краси. Культ спорту та худорлявості глибоко змінили душевний стан наших сучасників. Звичайно, ми можемо із цим шкодувати, тому що факт пухкості, округлості чи просто надмірної ваги (будь то жінка чи чоловік) не можна вважати принципово потворним чи некрасивим, або просто неприємним для частого.

Хороший результат баріатричних операцій

Баріатричні операції зараз добре розвинені. Це рукавні шлунково-кишкові шляхи або міні-байпаси загалом. Ці операції останнього покоління замінили старі пери-стравохідні кільця. Більше ніж у половині випадків втрата ваги в результаті не спричиняє серйозних естетичних розладів. Для другої половини є наслідки цієї масивної втрати ваги у вигляді залишків надлишків шкіри та глибоких жирових утворень, які важко зникнути.

Слабкі естетичні результати баріатричних операцій

Деякі пацієнти спустошені після баріатричної операції. Втративши від 50 до 100 кг, або майже половину маси тіла, вони помічають надлишок шкіри на внутрішній стороні рук, грудей, живота, боків, талії, внутрішньої частини стегон, а іноді навіть колін. Ці надлишки шкіри заслуговують на розмір, щоб відрегулювати вміст контейнера та вмісту хірургічними операціями - які в принципі здаються простими, але технічно складними та представляють значні післяопераційні ризики, інфекції та розлади. Рубці, синці та набряки, а іноді навіть лімфорея, яка може тривати довгий час.

Слід зазначити, що на рівні обличчя зміни спостерігаються досить рідко, оскільки шкіра обличчя має тенденцію до досить гармонійного втягування без систематичного нав'язування хірургічного жесту ліфтингового типу.

Приклад стратегії переформування силуету та кінцівок

Через кілька етапів, які потрібно прооперувати, неможливо визначити однозначну стратегію для кожного пацієнта; кожен випадок конкретний, кожен пацієнт повинен висловити порядок, який він обирає для цих різних операцій, залежно від дискомфорту та фізичних та психологічних дефектів. Кожен з них по-різному інкримінує і страждає від наслідків, що деформують його тіло, як ніхто інший.

Тому співбесіда з пацієнтом є фундаментальною для встановлення, в якому порядку він бажає пройти вдосконалення.

Наприклад, певна кількість пацієнтів обиратиме операцію на черевному фартусі та грудній клітці, а потім, вдруге, для хроропластики та брахіопластики. Якщо вам доводиться робити підйом тіла, вам доведеться обмежитися цією операцією, яка є відносно важливою.

Відсотки та ліміти комбінованих операцій

Проблема комбінованих операцій полягає в тому, що вони спричинять велику втрату крові, а отже, і оперативний шок. Крім того, ми повинні враховувати тривалість операції, яка варіюється від одного хірурга до іншого, оскільки кожен з нас має власну швидкість роботи. Ми можемо визнати, що втрата тканини 4 кг та час роботи 4 години є розумними межами, яких не слід перевищувати, у будь-якому випадку саме це випливає з рекомендацій наукових товариств, які оцінювали основні ускладнення. операцій. Занадто великі амбіції можуть призвести до серйозних ускладнень і навіть призвести до летального результату через деглобулізацію, інфекцію або легеневу емболію.

Як судити про поріг толерантності людського організму до операції ?

Тому принципово важливо, що кожен пацієнт, який збирається пройти постбаріатричний ремонт, може пройти обстеження у анестезіолога, який є компетентним у цій галузі. Тільки анестезіолог, який відповідає за операцію, зможе обмежити мрію пацієнта, який хоче, щоб все було зроблено за одну операцію, або дуже амбіційного хірурга, який бажає хвилею чарівної палички здійснити дуже важлива трансформація пацієнта, без урахування ризиків, які може представляти кожен, залежно від стану здоров'я, більш-менш дефіцитного на початку. На додаток до оральної консультації та фізичного обстеження слід провести всі необхідні лабораторні дослідження, включаючи ЕКГ та рентген грудної клітки. Таким чином буде ретельно оцінена резистентність кожного майбутнього пацієнта.

Основні ускладнення післябаріатричних операцій

Навіть крім хірургічних дефектів, які можуть виникнути, таких як невідповідні розрізи або неправильно проведена хірургічна стратегія, існують серйозні ускладнення, які кожен майбутній пацієнт повинен знати і приймати, оскільки вони є частиною терапевтичних ризиків:

післяопераційна інфекція та роз'єднання рани;
гематома, що проходить хірургічну ревізію;
недостатність або надлишок хірургічної резекції, що завжди викликало побоювання вторинної ревізії;
післяопераційний флебіт та емболія, які можуть призвести до летального результату та потребують систематичного профілактичного лікування антикоагулянтами, що триває щонайменше на 15 днів після операції;
нарешті, післяопераційне незадоволення після операції, навіть добре проведеної, але яка, мабуть, не призвела до очікуваного результату !

Висновок

Лікар Володимир Міц
Косметичний хірург у Парижі
176, бульвар Сен-Жермен
75006 Париж
Телефон: 01 45 44 29 00