Операція з ожирінням для кращого лікування діабету 2 типу

Хірургія ожиріння, зброя проти діабету 2 типу

баріатрична хірургія включає кілька хірургічних методик, шлунковий шунтування (шлунковий шунтування), шлунковий бандаж або поздовжню резекцію шлунка (рукавна гастректомія). Загалом, незважаючи на різницю між методами, баріатрична хірургія має несподівану та вражаючу ефективність щодо смертності від усіх причин (-58%) та серцево-судинної смертності (-59%) у діабетиків 2 типу через 5 років спостереження (після шлункового шунтування) (1). Він також здатний дуже швидко виправити порушення обміну речовин, включаючи рівень цукру в крові: рівень цукру в крові. Ось чому її назвали "метаболічною хірургією". Існує велика спокуса запропонувати його також діабетикам із надмірною вагою 2 типу, навіть якщо вони не страждають ожирінням, коли ліки (таблетки або інсулін) не знижують рівень цукру в крові в межах норми (визначається значенням HbA1c

лікування

Хірургія ожиріння та діабету 2 типу, нові результати

З 15-річним спостереженням та середнім спостереженням до 19 років, одне з флагманських досліджень у баріатрична хірургія, шведське дослідження SOS (шведське ожиріння) повідомило про свої останні результати на EASD 2016. Хірургія має переваги Діабет 2 типу:

  • Втрата ваги є стійкою. Це залишається на 20 років, між -15 і -25% від загальної ваги.
  • хірургія ожиріння захищає від діабету. Початок діабету 2 типу вдвічі менш важливий у групі "хірургічного втручання", навіть через 15 років після операції.
  • Ремісія Діабет 2 типу довговічний. Після 15 років спостереження 30% пацієнтів перебували в стадії ремісії від діабету.

Пр. Франсуа Патту, завідувач відділення загальної та ендокринної хірургії, CHRU, Лілль, Inserm U859 - Biothérapies du Diabète, Univ. Лілль Норд): «Мета-аналіз, опублікований у 2015 році, показав середній коефіцієнт короткочасної ремісії при діабеті 2 типу близько 70% порівняно з ІМТ (індекс маси тіла, який визначає надмірну вагу, ожиріння або худорлявість) більший або менший, ніж 35 кг/м2. Така швидкість ремісії з часом погіршується, як і при всіх методах лікування, але все ще дуже важлива. Крім того, більшість (> 90%) оперованих діабетиків, якщо вони не бачать, як цукровий діабет зникає, спостерігається покращення рівня цукру в крові, що дозволяє їм відповідно зменшити лікування проти діабету ".

  • Шанси ремісії Діабет 2 типу є тим важливішими, оскільки тривалість діабету на момент операції коротка, особливо менше року. Операція раніше, до того, як хвороба ускладниться, - це створення шансів на вашу користь змусити діабет зникнути в довгостроковій перспективі. І початкова вага не є єдиним фактором, що визначає ремісію діабету.
  • Тривала ремісія Діабет 2 типу після баріатричної операції пов'язане зі зменшенням так званих мікросудинних ускладнень діабету, тобто погіршенням функції нирок, очей та нервів. У діабетиків у стадії ремісії протягом 15 років цей ризик розвитку мікросудинних ускладнень зменшується на 80% у діабетиків у стадії ремісії порівняно з тими, хто не був.

Магдалена Таубе, співдослідник дослідження SOS (Dep Molecular and Clinical Medicine, Гетеборг, Швеція): "Хірургія ожиріння захищає від початку Діабет 2 типу на довгострокову перспективу. Крім того, тривала ремісія при цукровому діабеті захищає від мікросудинних ускладнень ».