Сімейна терапія, для чого призначена сімейна терапія AMP

Страждання члена сім'ї часто маскують дисфункцію групи в цілому. Звідси випливає необхідність визначати невимовлені слова, помилкові переконання та страх змін як частину відповідної терапії. Пояснення та поради.

терапія

Далі після цієї реклами

Сарі було 5 років, коли я відвів її до психолога, каже Сесіль. Вона часто піддавала себе небезпеці: наприклад, у школі вона кидалася з вершини гірки. Я вражений і сьогодні: з усіх нас, моя дочка, мабуть, була найкращою. Коли наша терапевтична подорож привела нас до сімейної терапії, я зрозумів, що не я просив про допомогу для неї, а вона просила про допомогу для нас. "

Невдачі в школі, розлади харчування, крадіжки, спроби самогубства, відмова тощо.: труднощі дитини свідчать про страждання. Ці страждання цілком можуть бути стражданнями сімейної групи в цілому. Це гіпотеза сімейної терапії. З цієї точки зору симптом дитини більше не трактується як єдина ознака індивідуальних труднощів, а скоріше як виявлення дисфункціональних стосунків, у яких беруть участь батьки, бабусі, дідусі та брати та сестри. Коли можна застосовувати сімейну терапію? Як проходять сесії? Які переваги можна очікувати? Роберт Нойбургер і Бріджит Долле-Монглонд, психоаналітики та сімейні терапевти, просвітлюють нас.

Сімейна або індивідуальна терапія ?

• Колективні страждання
40-річна Мартін була розлучена протягом трьох років, коли вона возз'єдналася зі своїм колишнім чоловіком. «Ми були раді жити разом знову, але проблеми стосунків, які нас розділили, не були вирішені, - пояснює вона, - і возз'єднання нашої сім'ї явно заважало нашим дітям. Шкільний успіх старшої дочки падав, маленькій снилися кошмари. Нам усім потрібна була підтримка, щоб добре розпочати. Відтоді використання сімейної терапії було надзвичайно важливим. "

У більшості випадків все не так очевидно. Рідко всі члени однієї родини висловлюють потребу в допомозі. Коли вони зустрічаються в кабінеті сімейного терапевта, це, як правило, тому, що одного з них - дитини, підлітка чи молодого дорослого - вважають «тим, хто потрапив у біду». Дуже часто за ним вже довгий терапевтичний шлях. «Мій син уже пройшов індивідуальну терапію та центр відмови від алкоголю, коли нас скерували на сімейну терапію, - каже Ніколь, 48 років. Мені потрібна була допомога, щоб вивести його звідти. "

• «призначений» пацієнт
Щоб показати сімейну терапію або індивідуальну терапію, Роберт Нойбургер вивчає симптом. Чи коріння цього сягає сімейного питання, менш важливо, ніж те, як виражається прохання про допомогу. "Не однаково" мати "симптом і" плутати його "в сімейному дискурсі, аналізує терапевт. У першому випадку людина, що страждає на симптом, страждає цим і просить про допомогу собі. У другому, один із членів родини має симптом, інший страждає, третій заявляє, що цей симптом звертається за допомогою.

Це розповсюдження елементів попиту, більше, ніж сам симптом, призводить до колективного управління. "Наприклад, щодо того самого симптому нервової анорексії молода дівчина може виявити бажання за нею стежити індивідуально, щоб вийти з власних страждань (вона" підлягає "проханню); в той час як інший, гарантуючи, що їй добре, буде доставлений на консультацію до оточуючих. Вона є “об’єктом” прохання або “призначеним пацієнтом”, стверджують сімейні терапевти. "Це той, який приходить не в той час", - говорить Роберт Нойбургер. Їхні власні труднощі можуть бути застарілими, але на них звертають увагу, коли це "влаштовує" всіх, оскільки вони стають представниками страждань групи. "

Далі після цієї реклами

Курс

• Визначте структуру
“Нас прийняли у великій кімнаті, згадує Бернард, 54 роки. Для нашої родини було чотири крісла. Залежно від конфліктів, що протистояли нам, ми влаштувались по-різному: моя дружина біля нашого сина, наша дочка між її братом та її матір’ю, моя дружина біля мене… або далеко. На додаток до наших слів ці союзи та відчуження були розтлумачені на сесії. У кімнаті також була камера.

Ми збиралися раз на місяць по годині. Виключно траплялося, що діти йдуть самі на сеанс, або ми з дружиною ходимо без них. "Що визначає робоче середовище - частота сеансів, запрошення чи виключення певного члена сім'ї, втручання одного або двох терапевтів, наявність або відсутність камери або одностороннього дзеркала тощо. - "Це спільне врахування потреб сім'ї та терапевта", - пояснює Бріжит Долле-Монглонд. Раніше не існує жодного правила, крім як об’єднати принаймні два покоління та забезпечити, щоб процеси виключення на роботі не були ратифіковані
в сім’ї, наприклад, систематична відсутність батька чи дитини, яка знаходиться на стороні.

Використання одностороннього дзеркала або камери здійснюється за згодою сімей. Для терапевта це може дуже допомогти. "Зйомки інтерв'ю дозволяють мені відійти від того, що сталося на сесії, і попросити поради у колеги", - підтверджує Роберт Нойбургер. Він може бачити речі, які я пропустив, і пропонувати інші напрямки роботи. Для пацієнтів присутність зовнішнього ока іноді сприймається як нав’язливе. Антуан, син Бернарда, не жив за спільної присутності двох терапевтів. "Я відчував, що перед собою є два набори батьків: мій і зменшується. Часто мені здавалося, що їхні втручання відтворюють схему наших сімейних стосунків: чоловік проти мене, жінка біля мене. »Явище передачі, яке часом важко впоратись, але яке також дозволяє оновити та працювати над сімейними дисфункціями.

• подолання кризи
"Сім'ї, які приходять проконсультуватися до нас, перебувають у періоді кризи", - зазначає Роберт Нойбургер. Вони не більш некомпетентні чи гірші за інших. До цього часу вони могли справлятися зі складними проблемами. Але в той момент, коли вони консультуються, з тих чи інших причин їх творчість блокується. "
Позначений симптом пацієнта справді є ознакою того, що сім'я повинна адаптуватися до нової ситуації - втрати життя, вступу дитини в підлітковий вік, - але вона чинить опір змінам. «Симптом, як правило, є відправною точкою терапії. Але мета полягає в тому, щоб зрозуміти, чому вона "служить" у сім'ї, вивести це за межі процесу визначення "пацієнта", до іншого читання проблеми та до інших рішень ", пояснює Бріжит Долле. - Монглонд.

• Розривання пекельного кола
Функціонування сім'ї, яка переживає кризу, полягає у закритті циклу. Тоді сім'я "завжди виробляє більше того самого", і їхні страждання збільшуються. Бернард так описує "проблеми свого сина": "Він завжди висловлював бажання бути незалежним і каже, що хоче піти з дому. Я його виганяю, знімаю студію, але він ні вчиться, ні працює. Моя дружина в депресії. Мій син повертається додому. Він каже мені, що я його задихаю і що йому потрібна незалежність. Я ставлю його біля дверей і т.д. "

Цей сценарій ілюструє те, що сімейна терапія називає принципом гомеостазу, процес, за допомогою якого група підтримує свою згуртованість і протистоїть змінам. У цьому світлі симптоми сина служать - на несвідомому рівні - сімейним інтересам: завжди повертаючись додому, він залишається дитиною, і сім'ї не доводиться мати справу з його переходом у доросле життя. Висвітлення цієї циркулярності дає змогу припинити позначення "чорної вівці" і зрозуміти, як усі беруть участь у проблемі.

• Визначте невимовне ...
Ще один шлях дослідження: проблеми, що передаються з покоління в покоління. Багато сімейних патологій обертаються навколо чогось невисловленого (наприклад, сімейної таємниці) або страждань, які, оскільки не були подолані попередніми поколіннями, продовжують "діяти" на своїх нащадків. Алкогольна проблема сина Ніколь типова для цих трансгенераційних патологій, які можуть з’явитися із застосуванням генограми. "Нас запросили простежити наше генеалогічне дерево протягом трьох поколінь і поговорити про наших предків", - пояснює Ніколь. Нам вистрибнув один факт: і з боку мого чоловіка, і з мого боку були люди, які мали проблеми з алкоголем. Це ніколи не було табу, але розмови про це змінили наш погляд на боротьбу нашого сина. "

•… та досліджуйте сімейні міфи
У своїй роботі Роберт Нойбургер зробив великий акцент на важливості сімейного міфу. Міф, пояснює він, - це "сукупність переконань щодо передбачуваних якостей групи". Він складається з елементів сімейної пам’яті, які предки вважали за потрібне передати, тоді як те, про що слід забути, стирається. З цих вірувань «самовилікування», наскільки вони підтримують позитивний імідж сім’ї - «З нами ми завжди були єдиними» - випливають правила поведінки. Доведені до крайнощів, вони можуть мати патогенну дію. Олена, 28 років, каже: «Я примножила сентиментальні невдачі та фінансові труднощі. Під час терапії я зрозумів, що мої проблеми, хоча вони щиро засмутили моїх батьків, дали їм несвідоме задоволення: щоб допомогти мені, вони тримаються разом. "

Які переваги ?

Як ви вважаєте, що сім'я "зцілена" ?

"Першою ознакою поліпшення ситуації є зникнення симптому, який зробив консультацію", вказує Бріжит Долле-Монглонд. Але зцілення глибше. Якщо симптом зник, це вже не причина існувати. Невдале досі слово знову може циркулювати: кожен навчився говорити за себе та слухати інших. "Кожен член сім'ї може повернути собі форму психічної автономії і, отже, існує, не задушуючись належністю до групи", додає Бріжит Долле-Монглонд.

"Користь від нашої терапії була величезна", - підтверджує Мартін. Навіть якщо для нашої пари це закінчилося черговою розлукою. Це дозволило кожному члену сім’ї знайти своє місце, почуватися вільніше у своєму виборі та надати нам впевненості у власній здатності вирішувати наші сімейні проблеми. "

Сім'я - це ... мотоцикл

Сімейна терапія розглядає сім’ю як відкриту систему. Щоб пояснити, як це працює, Роберт Нойбургер використовує зображення мотоцикла.

• Мотоцикл складається з обмеженої кількості деталей. У разі несправності дефектну деталь можна витягти для ремонту. Ось так тривала психіатрія давно: розглядаючи розлади пацієнта незалежно від їх контексту.

• Це закрита система. Неправильне регулювання підвіски призводить до зносу шин. У 70-х роках ми намагалися розшукати "причини" психічних захворювань: такий-то пацієнт є шизофреніком, бо має "погану матір".

• Це відкрита система. Причини його дисфункцій можуть бути внутрішніми або зовнішніми (на пагорб, на який потрібно піднятися). Нормально функціонуюча сім'я може опинитися у боротьбі перед пагорбом (підлітковий вік). При такому підході існує не «погана мати» чи «проблемна дитина», а сім’я, якій необхідно допомогти через життєвий тест.

Далі після цієї реклами

корисні адреси

• Центр вивчення сім'ї (CEFA), 95, bd Saint-Michel, 75005 Париж. Т .: 01.43.54.98.84.
• Паризька асоціація досліджень та роботи з сім’ями (APRTF), 8, вулиця Едуард-Локрой, 75011 Париж. Т .: 01.43.38.16.98
• Центр клінічних досліджень та сімейних комунікацій (Ceccof), 96, пр. республіки, 75011 Париж. Т .: 01.48.05.84.33.
• Компанія з психоаналітичної сімейної терапії в Іль-де-Франс, 7, вулиця Ернест-Крессон, 75014 Париж. Т .: 01.45.40.08.10.

Відкрити

Навчання

Знайдіть свого спеціаліста з сімейної терапії на MonPsy

Ви шукаєте психолога, який спеціалізується на сімейній терапії ?

Чи знайшла ця стаття цікавою ?
Поділіться цим