Симптоми апендициту та лікування - Оорека

  • Причини апендициту
  • Симптоми апендициту
  • Еволюція та обстеження апендициту
  • Лікування апендициту

симптоми

апендицит - це запалення апендикса, розташованого в кінці сліпої кишки. Це найпоширеніша причина операції на животі.

Причини апендициту

Апендицит викликаний надмірним розростанням бактерій у тупику, утвореному апендиксом. Зачеплені мікроби - це звичайні мікроби, знайдені в товстій кишці, але загалом невідомо, чому вони починають розмножуватися.

Зазначено деякі фактори, що сприяють, без офіційного підтвердження їх значення: дієти, надто багаті м’ясом, травні паразитози, включаючи гострики.

Сезонні вірусні інфекції, такі як грипоподібні симптоми, можуть дати хибну картину апендициту через реакцію гангліїв в очеревині (мезентеріальний аденит), яку часто виявляють лише під час операції.

Симптоми апендициту

Біль

Біль майже завжди існує:

  • як правило, відчувається в правій клубовій ямці, вона максимальна в точці Мака Берні, на півдорозі між пупком і гребінем клубової кістки;
  • його різна інтенсивність, не пов’язана між інтенсивністю болю та тяжкістю апендициту, може затримати неправильно виклик лікаря;
  • його можна відчути в спині, попереку або під печінкою, коли апендикс знаходиться не на своєму звичному місці (ретроцекальний, підпечінковий апендикс), навіть з лівого боку живота;

І навпаки, біль у правій клубовій ямці може бути пов’язаний з іншими причинами, крім апендициту: конкремент або жовчовивідна інфекція, сечова або статева інфекція, наприклад, права пневмонія.

Інші ознаки

Ми спостерігаємо з самого початку або через кілька годин еволюції

  • помірна температура, між 38 ° C і 38,5 ° C;
  • нудота, блювота;
  • незвичний запор, іноді діарея.

Апендицит може бути негайно виявлений за його основним ускладненням: перитоніт з кишковою непрохідністю.

Еволюція та обстеження апендициту

Еволюція

Залишений без лікування апендицит майже завжди переростає в перитоніт. Це основний ризик, особливо у немовлят і дуже старих, коли біль дуже слабкий або його важко знайти.

Після операції на апендектомії загоєння за кілька днів є правилом, крім інфекційного ускладнення (абсцес, перитоніт).

Іспити

Будь-які підозри на апендицит передаються хірургу лікарем.

Аналіз крові зазвичай підтверджує інфекцію зі збільшенням кількості полінуклеарних клітин (лейкоцитів), але це збільшення спостерігається при всіх бактеріальних інфекціях.

За запитом лише у разі сумнівів, УЗД може підтвердити розширення або порушення роботи апендикса.

Однак у дітей віком до 5 років (у яких апендицит є рідкісним явищем, що складає лише 10% педіатричних випадків), незважаючи на маркери запалення та візуалізацію, частота помилкових діагнозів може досягати 50%. Це пов’язано з неспецифічними симптомами, перекриттям симптомів із загальними захворюваннями та труднощами спілкування у дітей.

Зрештою, у дітей лише УЗД черевної порожнини має чутливість та специфічність близько 100%, якщо тривалість симптомів перевищує 12 годин.

Лікування апендициту

Апендектомія

Єдиним методом лікування гострого апендициту є хірургічне видалення апендикса або апендектомія, що проводиться з 1735 року і добре регулюється з кінця 19 століття.

Апендектомія може бути виконана класичним розрізом правої клубової ямки або лапароскопією з мінімальним розрізом під пупком. Результати еквівалентні двом методам.

Основним оперативним ускладненням, досить рідкісним, є абсцес стінки на рубці.

Під час процедури хірург зазвичай перевіряє тонкий кишечник на наявність дивертикула Меккеля, інфекція якого може імітувати апендицит.

Антибіотикотерапія

Згідно з американським дослідженням, нехірургічний підхід за допомогою антибіотикотерапії був би ефективним у 65-75% випадків протягом одного року, при цьому:

  • менше днів непрацездатності;
  • краща якість життя;
  • більше задоволення для пацієнта та оточуючих.

Джерело: Асоціація неоперативного лікування з використанням антибіотикотерапії проти лапароскопічної апендицектомії з успіхом лікування та днями інвалідності у дітей з неускладненим апендицитом. P C Hineau. JAMA, опубліковано в Інтернеті. 27 липня 2020 р., Назад 10 1001.

Практичні поради

Якщо кохана людина скаржиться на біль у животі, нудоту та середню температуру:

  • залиште його на голодний шлунок, чекаючи лікарського висновку, вам доведеться прооперувати його швидше;
  • не намагайтеся збити температуру жарознижуючими або свіжими ганчірками;
  • не намагайтеся зменшити біль за допомогою пакета з льодом або грілки, приховування ознак може лише затримати діагностику та лікування;
  • негайно зателефонуйте своєму лікарю або черговому лікарю.

Добре знати: створено новий унікальний номер для звернення до лікаря у вечірні години, у вихідні та святкові дні: 116 117. Ця версія доступна з 5 квітня 2017 року для Корсики, Нормандії та Пеї-де-Луара, і вона буде розповсюджена на інші регіони не пізніше 15 січня 2018 року.