Симптоми артрозу, причини, лікування

Артроз - загальний

Артроз - це стан, при якому хрящ, який захищає і покриває суглобові поверхні, з часом погіршується. Нарешті, кістки, більше не відокремлюючись від хряща, натираються одна об одну, що призводить до пошкодження підлеглих тканин і кісток і викликає хворобливі суглобові симптоми остеоартриту.
Остеоартрит, який іноді називають дегенеративним захворюванням суглобів або остеоартритом, є найпоширенішою формою артриту і є основною причиною болю та інвалідності серед літніх людей.
Хвороба часто вражає суглоби хребта, пальців, великого пальця, стегон, колін або пальців ніг. Остеоартроз колінного суглоба призводить до інвалідності у 10% випадків (1 з 10 осіб) у віці старше 55 років, і 25% з них (1 з 4 осіб) мають важку інвалідність.

Артроз - симптоми

Симптоми артрозу включають:

- біль, особливо в кистях, стегнах, колінах або ногах, а іноді і в хребті; біль тісно пов'язана з активністю, що виконується у відповідному суглобі, і вона сильніша в кінці дня або після періодів активності; У міру прогресування хвороби біль з’являється навіть у стані спокою
- скутість (триває менше години) після періодів бездіяльності, наприклад, прокидання вранці або після тривалого відпочинку
- обмежувальні рухи в суглобі
- періодичні пальпаційні болі та набряки
- деформації суглобів (особливо на пізніх стадіях артрозу)
- суглобові тріщини (потріскування), часто супроводжуються болем; ці тріщини можуть також виникати в нормальному (неартритному) суглобі і, як правило, безболісні.

Симптоми артрозу можуть бути незначними або важкими. Симптоми залежать від уражених суглобів. Якщо уражаються суглоби, що несуть вагу (наприклад, стегна та коліна), ускладнень більше, ніж остеоартроз суглобів, що не несе вагу, наприклад пальці.

Зазвичай артроз обмежується одним набором суглобів, наприклад обома колінами. Однак він може мати кілька розташувань у тілі (наприклад, коліна та кисті). Остеоартроз зазвичай викликає симптоми лише в одному або декількох суглобах; Таких симптомів, які впливають на весь організм, таких як лихоманка, втрата ваги або висип, при артрозі не виявлено.

У міру того, як артроз ускладнюється, симптоми можуть призвести до повної втрати функції уражених суглобів.

Артроз - причини

Остеоартроз - патофізіогенний механізм

Артроз - повільно прогресуюче захворювання. Хрящ поступово руйнується, доки суглобові кісткові поверхні, спочатку відокремлені хрящем, не натираються одна об одну.

Швидкість розвитку артрозу в широких межах варіюється від людини до людини. Симптоми можуть бути відсутніми роками, поки не пошкодяться кістки і тканини. Еволюцію артрозу важко передбачити через те, що симптоми можуть зникати через певні періоди часу. Суглобові симптоми можуть залишатися постійними або можуть поступово погіршуватися протягом декількох років. Симптоми можуть з’являтися, а потім зникати (періодичні симптоми), як і при інших формах артриту.

Хоча патофізіологічний процес артрозу вражає суглобовий хрящ по всьому тілу, симптоми виникають лише в одному або двох суглобах або групі суглобів. Симптоми часто локалізуються на хребті, пальцях ніг, стегнах, колінах або пальцях ніг. Спочатку біль виникає лише в періоди активності. У міру прогресування захворювання біль може виникати в стані спокою.

Кістки в суглобах пальців можуть збільшуватися в розмірі, розвиваючись деякі нарости, які називаються вузликами Гебердена і Бушара.

Положення колін у валунному коліні (з колінами поза середньою лінією) або в вальгумному коліні (з колінами всередині середньої лінії) є загальним явищем при артрозі. Ці деформації призводять до нерівномірної втрати хряща, і по мірі погіршення стану хряща погіршуються положення в області варуму або роду valgum.

Хоча лікування цього стану не існує, багато людей справляються з симптомами артрозу за допомогою ліків та зміни способу життя. У невеликій кількості випадків артроз стає досить важким, щоб вимагати хірургічного лікування для заміщення пошкодженого суглоба або прикріплення суглобових кісток, втручання, яке обмежить рухи суглобів (процес, що називається артродезом). Як хірургічні методи, так і штучні суглобові компоненти, що використовуються в операціях, постійно вдосконалюються.

Артроз - Фактори ризику

Здається, певні фактори збільшують ризик розвитку артрозу. До них належать:

Артроз - Консультація фахівця

Є багато станів, які можуть викликати симптоми, подібні до тих, що спостерігаються при артрозі.

Щоб з’ясувати такі причини, слід зв’язатися з медичним персоналом:

- набряк виник раптово, без пояснених причин, підвищення місцевої температури або болю в будь-якому суглобі чи групі суглобів
- біль у суглобах, пов’язана з лихоманкою або висипом
- біль настільки сильний, що призводить до функціональної імпотенції (неможливість виконувати рухи в суглобі)
- помірні симптоми суглобів, які зберігаються, незважаючи на лікування вдома протягом більше 6 тижнів.

Побічні ефекти можуть виникати при застосуванні високих доз аспірину або інших знеболюючих засобів, що використовуються для лікування остеоартриту. Рекомендовані дози не слід перевищувати без попередньої консультації з лікарем.

Артроз - Рекомендовані фахівці

Наступний медичний персонал може оцінити та лікувати симптоми артрозу:

- сімейного лікаря
- інтерніст
- медсестер
- ревматолог.

Можуть розроблятися індивідуальні програми лікування залежно від тяжкості симптомів, рівня фізичної активності та загального стану здоров’я. Окрім спеціалізованого медичного персоналу, терапевтична група може включати:

- психіатр
- лікарі, що спеціалізуються на лікуванні болю
- хірург-ортопед
- фізіотерапевт
- фахівці з трудової терапії
- дієтолог
- соціальні працівники

Артроз - Дослідження

Зазвичай лікарі діагностують артроз, оцінюючи симптоми та проводячи фізичний огляд. Іноді лікар може включити інші тести для оцінки стану пацієнта.

Наступні тести можуть підтвердити діагноз або усунути інші стани, при яких спостерігаються подібні симптоми:

- дослідження суглобової рідини
- рентгенографія
- артроскопія (рідко проводиться з діагностичною метою)
- зведення сечі
- аналізи крові
- загальний аналіз крові
- ревматоїдний фактор
- антинуклеарні антитіла
- швидкість осідання еритроцитів
- С-реактивний білок
- спектрофотометрія
- тиреотропний гормон (ТТГ)
- феритин.

Якщо симптоми є у більш ніж одному суглобі, лікар повинен оцінити кожен суглоб окремо, щоб не втратити з виду будь-який інший стан, який може спричиняти симптоми.

Артроз - лікування

Хоча лікувального лікування артрозу не існує, лікування може бути корисним для полегшення симптомів. Чим більше пацієнт знає хворобу і розуміє, що йому потрібно зробити, щоб полегшити біль і залишатися активним, тим більше зменшуватимуться дискомфорт та інвалідність пацієнта. Подальше пошкодження суглоба також можна запобігти.

Цілі лікування такі:

- зменшення симптомів
- підтримання функції суглобів
- мінімізація інвалідності
- обмежують структурні зміни.

Лікування ґрунтується на:- тяжкість симптомів (від помірного до тяжкого)
- ступінь, в якій симптоми впливають на звичайну діяльність
- успіх або невдача попереднього лікування
- ступінь ураження суглобів.

Коли лікар діагностує артроз, він, ймовірно, порекомендує схему лікування, яка поєднує в собі ліки та навчання пацієнта лікувати власні симптоми.

Початкова схема лікування може включати:

- такі препарати, як ацетамінофен, місцевий капсаїцин або нестероїдні протизапальні засоби
- глюкозамін
- виконання фізичних вправ для підтримки рухливості суглобів
- втрата ваги у пацієнтів із ожирінням
- модифікація повсякденної діяльності з метою зменшення додаткового стресу на рівні суглобів
- терапія теплом і холодом, наприклад, гарячі компреси або пакети з льодом, що застосовуються місцево
- ретельне документування природної історії артрозу.

Артроз - підтримуюче лікування

Артроз, як правило, є повільно прогресуючим захворюванням, хоча його розвиток важко передбачити. У деяких випадках захворювання стабілізується протягом декількох років або навіть переходить у періоди ремісії.

У випадку остеоартрозу середньої або важкої форми, симптоми можна лікувати протягом декількох років за допомогою програми, яка включає:

- такі препарати, як ацетамінофен або капсаїцин, що застосовуються місцево
- фізичні вправи для підтримки рухливості суглобів
- втрата ваги у пацієнтів із ожирінням
- захист суглобів від травм або травм
- використання ортопедичних пристосувань, таких як захисні еластичні сідниці, ортези, шини або палички
- зміна повсякденної діяльності для зменшення додаткового стресу в суглобах
- терапія теплом і холодом, наприклад, гарячі компреси або застосування місцевих компресів з льодом
- парафіновий віск: це форма вологого тепла, яка застосовується до рук і ніг
- фізіотерапія або трудотерапія
- документація, пов’язана з природною історією артрозу
- вивчення та прийняття позиції щодо зміцнення здоров’я.

Ці варіанти ліків для лікування остеоартриту - це дієтичні добавки: глюкозамін та хондроїтин. Глюкозамін може полегшити біль у деяких людей з помірними або важкими симптомами. Невідомо, чи уповільнює глюкозамін прогресування захворювання, хоча деякі дослідження це показують.

Дослідження показали, що у пацієнтів з депресією, пов’язаною з остеоартритом, лікування депресії може полегшити біль, спричинений остеоартритом, і покращити здатність виконувати повсякденну діяльність.

Артроз - Лікування у разі загострення захворювання

Якщо біль і скутість при остеоартрозі не покращуються або навіть погіршуються, лікар може рекомендувати таке лікування, як:

- ін’єкції кортикостероїдів
- ін'єкції гіалуронану (гіалуронової кислоти)
- опіоїди
- фізіотерапія.

У деяких випадках може знадобитися заміна або протезування суглоба або інші хірургічні методи лікування з метою підтримання функції суглоба та запобігання появі прогресуючої інвалідності:

- артроскопія
- остеотомія (в стегні або коліні)
- протезування лопаточно-плечового суглоба
- протез кульшового суглоба
- колінний протез
- хірургія кисті або пальця ноги
- артродез (операція, при якій практикується зчеплення суглобових поверхонь).

Артроз - Профілактика

Щоб запобігти появі артрозу або прогресуванню цього стану, можна дотримуватися певних кроків. До них належать:

- втрата ваги: необхідно запобігти або зменшити пошкодження суглобів та зменшити напругу в суглобі остеоартриту
- запобігання травмам: суглоби повинні бути захищені від важких травм або незначних та повторних травм, щоб зменшити ризик пошкодження хряща; до дрібних та повторних травм належать ті, що на роботі, наприклад, постійне приходження на коліна, коліна або інші положення, що напружують колінний суглоб.
- вправи: вправи можуть допомогти зменшити біль і скутість суглобів; Інтенсивна фізична активність, від легкої до помірної, може запобігти занепаду і навіть відновити здоров’я та функції суглобів (однак, деякі пацієнти з остеоартритом можуть бути нестійкими до фізичних вправ через біль у суглобах, що відчувається після завершення цієї діяльності).

Для полегшення болю можна вжити різні заходи, наприклад, терапію теплом і холодом або використання знеболюючих засобів, які можуть полегшити фізичні вправи та допомогти пацієнту залишатися активним. Слід вибирати вправи, які не напружують або частково напружують суглоб, такі як їзда на велосипеді, плавання або водні вправи.

Дослідження показують, що навіть помірне схуднення у поєднанні з фізичними вправами ефективніше полегшує біль і відновлює функції суглобів, ніж їх окрема дія.

Молоді люди, які мають значні травми колінного суглоба, мають підвищений ризик розвитку артрозу. Запобігання травмам суглобів серед молоді значною мірою залежить від використання відповідного спортивного інвентарю та безпечної практики занять спортом. Молода людина, яка має важку травму колінного суглоба, може обмежити подальше пошкодження суглоба, використовуючи ортез для стабілізації колінного суглоба та змінивши спосіб занять спортом із сильним впливом на коліно.

Фізіотерапевт або інструктор з фітнесу можуть порадити пацієнту відновити спортивні заходи після травми.