Симптоми депресії; Лікування (кетамін)

визначення

Перший антидепресант, іпроніазид (МАОІ), з’явився в 1950-х роках і був затверджений у 1958 році. Ця молекула спочатку використовувалася проти туберкульозу. «Невідповідне блаженство» або певна ейфорія у пацієнтів, які приймали цей препарат, дали вченим та лікарям ідею використовувати цю молекулу проти депресії. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: http://en.wikipedia.org/wiki/Iproniazid

Епідеміологія

- За оцінками ВООЗ, щорічно 350 мільйонів людей, тобто близько 5% світового населення, страждають депресією [джерело: ВООЗ, дані за 2012 рік].
- Згідно з даними за червень 2013 року, у Швейцарії щорічно переважає 5,1% (6,2% для жінок та 3,9% для чоловіків). Це відповідає приблизно 360 000 постраждалих людей серед осіб старше 15 років.
- У Швейцарії близько 8% населення (віком від 15 років) отримували лікування депресії один раз у 2007 році [джерело: ВООЗ].
- У Сполучених Штатах приблизно 7% населення вважається депресивним.
- У Франції вважають, що близько 8% населення у віці від 15 до 75 років страждає на депресію. Жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.
- В Італії дослідження, опубліковане в жовтні 2014 року, показує, що близько 8% населення страждає на депресію. За 10 років (з 2004 по 2014 рік) показник в Італії подвоївся.
- В Японії депресія страждає приблизно на 4,5% населення.
- У Бразилії близько 10% населення страждає на депресію. Однак слід зазначити, що більшість із цих пацієнтів не знають, що вони страждають від депресії. Наслідком цього є відсутність або погано адаптована терапія.

причини

Фізіологічні причини депресії

На фізіологічному рівні депресія спричинена гормональним дисбалансом мозку. Деякі вчені підозрюють, що нейромедіатори, такі як дофамін, серотонін (також читайте розділ про антидепресанти СІЗЗС) або норадреналін, відіграють ключову роль у мозку. Інші вчені більш обережні та сумніваються у механізмах та біохімічному походженні депресії, вважаючи, що про хворобу мало відомо.

Особи ризику

До груп ризику входять люди, які втратили кохану людину або які (занадто) перебувають у стресі в приватному чи професійному житті.

Алкогольні та наркомани також належать до груп ризику.

Симптоми

Депресію важко помітити, оскільки її можна прийняти за пригнічений настрій або тимчасовий сум. Останнє зазвичай займає лише кілька днів.
Депресія характеризується своєю тривалістю (кілька тижнів або місяців) і часто асоціюється з тривогою. Тому лікареві часто важко розрізнити депресію та тривогу.

Ви повинні знати, що існують різні типи депресії, і що патологія може бути різною в кожному конкретному випадку: крім нервової депресії (класична депресія) існує також післяпологова депресія (дитячий блюз), біполярні проблеми (маніакально-депресивна), сезонна депресія або сезонний афективний розлад (САД), передменструальний синдром, життєве виснаження тощо.

Депресія у людей похилого віку

Депресія у людей похилого віку заслуговує на окрему характеристику та надання інших критеріїв оцінки, ніж у випадку з іншими типами депресії.
Розпізнати депресію у людей похилого віку часто дуже важко, оскільки симптоми часто плутають з процесом типового та нормального старіння та з такими захворюваннями, як хвороба Паркінсона та Альцгеймера.
У міру дорослішання діяльність мозку сповільнюється. Це відбувається за рахунок зменшення транспорту кисню, що може сприяти розвитку депресії.
Люди похилого віку часто стикаються з важкими і болісними ситуаціями, такими як втрата почуття цінності, поява фізичних захворювань або труднощі в осмисленні життя. Соціальна ізоляція, самотність або відсутність підтримки з боку членів сім'ї також є факторами, що посилюють наше сучасне і все більш західне суспільство.

діагностика

Цікавий метод, розроблений групою швейцарських лікарів у 2012 році, заснований на швидкому тесті, який дозволяє лікарям загальної практики визначити депресію за допомогою двох простих запитань: «Чи часто ви відчували сум, депресію чи безнадію протягом останнього місяця? відчували? "та" Чи відчували ви відсутність інтересу та радості до занять, якими ви зазвичай подобаєтесь? ".
Тест вважається позитивним (людина в депресії), якщо пацієнт позитивно відповів принаймні на одне з двох питань.
На думку лікарів, які розробили цей тест, ці два питання дозволяють виявити однополюсну депресію в дев'яти з десяти випадків.

Ускладнення

Депресія може бути дуже серйозною хворобою, яка в гіршому випадку може призвести до самогубства.

Через це існує абсолютна необхідність лікувати це захворювання якомога швидше та ефективніше.

Інші ускладнення депресії можуть включати:
- Підвищений ризик серцевих захворювань
- головний біль і загальний біль
- порушення сну (наприклад, безсоння, труднощі із засинанням)
- Труднощі в сексуальності

лікування

Лікар (часто психіатр) часто поєднує різні методи лікування, такі як ліки та психотерапія. Знайте, що поєднання наркотиків та психотерапії дає кращі результати для лікування депресії (дослідження, проведене серед молодих американців, показало, що рівень успіху становив 85% при застосуванні двох методів лікування. Натомість успіх був лише між 64 та 69%, якщо використовувались лише антидепресанти або лише психотерапія).
Вважається, що від 60 до 80% пацієнтів можна вилікувати від депресії та її симптомів за допомогою сучасних методів лікування.

Антидепресанти

Важливі примітки щодо антидепресантів

- Здебільшого антидепресанти не дають негайного ефекту. Їм часто потрібно кілька днів (10 - 20 днів), щоб набути чинності. Тож будьте терплячими і попросіть поради у свого лікаря або фармацевта, якщо ефект занадто сильний або, навпаки, занадто слабкий. Однак існують основні відмінності між різними препаратами. Прочитайте вкладиш до упаковки та зверніться за порадою до свого фахівця.
Альтернативою використанню хімічних антидепресантів (наркотиків) є недосипання. Цей метод швидко виявляється ефективним і часто призводить до поліпшення симптомів депресії протягом 24 годин.
- Приблизно у 20-40% пацієнтів (джерело: sda, 2007) традиційні методи терапії (наркотики та психотерапія) не мають ефекту. Тому лікар повинен розглянути інші варіанти лікування (електричні або магнітні імпульси, ...).
- Німецькі дослідники показали, що кожна людина реагує по-різному після прийому антидепресанту, принаймні з перевіреними активними інгредієнтами (циталопрам, амітриптилін). Ця різниця обумовлена різним генетичним вираженням.

Нове можливе лікування

Кетамін, альтернатива для лікування депресії

Кетамін заснований на молекулі, яка використовується для загальної анестезії. Його також можна використовувати для лікування депресії. Американський психіатр д-р. Карлос Зарате мав позитивний досвід з цією молекулою в боротьбі з депресією. Кетамін впливає на регуляцію нейромедіатора глутамату.

У 2017 році команда з університету Каліфорнійського університету Сан-Дієго проаналізувала базу даних FDA (FDA Adverse Effect Reporting System) про пацієнтів із симптомами депресії, які приймали кетамін як знеболюючий засіб.
Каліфорнійські дослідники виявили, що частота депресії у 41 000 пацієнтів, які приймали кетамін, зменшилася вдвічі порівняно з тими, хто приймав інший препарат або комбінацію препаратів від болю.
Як повідомляли дослідники з Сан-Дієго у прес-релізі дослідження, проведеного в травні 2017 року, кетамін - це досить недорога молекула. Це дослідження було опубліковане 3 травня 2017 року в журналі Scientific Reports.

- Австралійське дослідження, опубліковане в Американському журналі гериатричної психіатрії в червні 2017 року, продемонструвало ефективність кетаміну у людей із депресією віком 60 років і старше, які не реагують на інші методи лікування депресії. Дослідження включало 16 предметів, 14 з яких брали участь на момент завершення дослідження. У 7 із цих 14 учасників дослідники відзначили початкове відновлення після лікування кетаміном, а у 5 із цих 7 пацієнтів дози кетаміну було менше 0,5 мг/кг. Це було подвійне сліпе, контрольоване, багатопрофільне дослідження з шестимісячним спостереженням.

Протизапальне лікування депресії

Як ми бачили в розділі причин, 40% пацієнтів з депресією мають запальну причину. Тільки пацієнти, у яких в крові спостерігається аномальний рівень молекул запалення (цитокіни, СРБ), можуть отримати користь від протизапальної терапії. Іншими словами, терапія НПЗЗ не ефективна у пацієнтів, у яких у крові немає протизапальних молекул.

Активними інгредієнтами, що застосовуються при депресії у пацієнтів із запальним профілем, часто є ацетилсаліцилова кислота (аспірин) або целекоксиб. У деяких випадках лікарі спостерігали, що через кілька днів лікування НПЗЗ симптоми депресії значно зменшились.

У деяких країнах (наприклад, США, Швейцарія) на ринку доступна молекула вортіоексетин, яка показана при важкій депресії. Це антидепресант з мультимодальним механізмом дії.

Примітки щодо лікування сезонної депресії (SAD)

Однією з найбільш ефективних методів лікування САД є світлотерапія. Вивчіть наше досьє про сезонну депресію.

Лікарські рослини

Звіробій, лікарська трава, застосовується для лікування депресії легкої та середньої тяжкості.

Попередження: звіробій може взаємодіяти з багатьма молекулами. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом. Читайте також: дослідження нагадує про ризик взаємодії звіробою (2014)

- Дослідження також показали позитивний ефект меліси та тирличу (наше фото) проти легкої та середньої депресії.

Вживання омега-3 жирних кислот може позитивно вплинути на депресію. Той факт, що вони протизапальні, може пояснити їх ефективність. Прочитайте Причини та лікування, щоб краще зрозуміти взаємозв’язок між запаленням та депресією.

Домашні засоби

поради

- Повторимо, що депресія - це серйозне хронічне захворювання, яке завжди потребує допомоги лікаря. Зазвичай він використовує ліки та/або психотерапію. Наведені нижче поради можуть доповнити лікування та допомогти вам запобігти цій хворобі.

- При депресії легкої та середньої тяжкості ви завжди можете використовувати рослинні засоби (звіробій).

- Робіть вправи або регулярно вправляйтеся. Це корисно для вашого здоров’я, благотворно впливаючи на різні недуги, такі як серцево-судинні захворювання. Крім того, він сприяє вивільненню ендорфінів (гормону, який виробляється в мозку, близько до опіатів). Ці молекули сприяють певній ейфорії та працюють проти симптомів депресії. Віддавайте перевагу фізичним навантаженням, які вам подобаються. Це може бути марш, біг, плавання тощо. Новини: Велике опитування показує: вправи можуть полегшити депресію

- Іноді навіть незначні зміни у повсякденному житті допомагають знову побачити хороші речі у житті. Нові захоплення, такі як спорт, зустрічі з друзями, садівництво або проведення часу з родиною дуже корисні.

- Ви також можете присвятити себе релігії та філософії, щоб знайти баланс між задоволенням та проблемами.

- Спробуйте поставити нові цілі у своєму житті. Будьте обережні, щоб не ставити цілі занадто амбітно

- Гарних ночей з достатнім сном; одним із ключів до поліпшення симптомів депресії. У певних важких випадках або при резистентності до традиційної терапії позбавлення сну може мати неправильний ефект та покращувати симптоми (читати нижче).

- Не соромтеся просити про допомогу. Якщо ви підозрюєте депресію, вам неодмінно слід зв’язатися з людиною, якій довіряєте. Це може бути в першу чергу кохана людина або ваш фармацевт чи лікар для обговорення можливих методів лікування.

- Не соромтеся виставляти себе на сонці (помірковано та застосовуючи сонцезахисний крем). Ми знаємо, що світло відіграє важливу роль.

- Не соромтеся звертатися за допомогою, особливо до лікаря, якщо ви очікуєте депресії.

- Ви повинні уявити собі депресивного пацієнта на дні отвору, який майже не має шансів на звільнення, і вам доводиться кликати когось на допомогу.

- друг, член родини, релігійний представник (пастор, священик, ...) тощо.

- Спробуйте зустріти людей з позитивним ставленням. Якщо це можливо, вони повинні знати ваш стан. Уникайте спілкування з песимістами чи тими, хто заподіює вам біль. Ви також можете бути хорошим засобом для допомоги іншим людям у спілкуванні.

- Уникайте прийому наркотиків та алкоголю. Ці речовини можуть погіршити симптоми депресії.

- Використовуйте певні методи розслаблення, такі як масаж. Їх особливо рекомендують проти стресів і переживань.

профілактика

- Спробуйте зменшити стрес у повсякденному житті, оскільки це є важливим фактором ризику. Стрес - можлива причина запалення в організмі (прочитайте розділ "Причини та лікування" щодо запалення як можливої причини депресії)

- Намагайтеся висипатися; Гарний нічний сон - важливий інструмент запобігання депресії.