Симптоми ерозивного бульбіту, схема лікування, дієта Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • формувати
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Як перевірити?
  • Які тести потрібні?
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Ліки
  • прогноз

симптоми

У гастроентерології виділяється ерозивний бульбіт - запалення проксимального відділу дванадцятипалої кишки - цибулина, прилегла до сфінктера пілоричного шлунка.

Дійсно, ерозивний бульбіт - це обмежений дуоденіт з чітко локалізованим поверхневим дефектом епітелію (ерозією) в області цибулини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Окремо епідеміологія ерозивного бульбіту не дотримується, але за даними клінічних досліджень, у 95% випадків виразки дванадцятипалої кишки вона локалізується в її бульбарній частині (цибулині).

За оцінками експертів, Всесвітня організація гастроентерології, кількість дорослих пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки (яка починається з ерозії слизової оболонки) становить майже дві третини всіх пацієнтів з виразками шлунково-кишкового тракту шлунково-кишкового тракту.

[7], [8]

Викликає ерозійну лампочку

Найбільш поширені причини ерозивного бульбіту такі ж, як і більшість розладів травного тракту:

  • Інфікування шлунку кампілобактером пілорі, який продукує цитотоксини (зустрічаються в більшості випадків);
  • кишковий лямбліоз (Giardia intestinalis) або анкилостомоз (Ancylostoma duodenale);
  • Гіпотрофія (нерегулярне вживання їжі, надлишок жиру та гострий надлишок у раціоні);
  • тривалі стреси та психоемоційні розлади (завдяки яким посилюється синтез нейрогормонів, які побічно активізують утворення кислоти в шлунку);
  • дуоденогастральний рефлюкс (коли жовч надходить з дванадцятипалої кишки в шлунок, через лампочку);
  • Тривале застосування препаратів, які атакують слизову оболонку або порушують синтез захисних факторів (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди);
  • Променева та хіміотерапія в онкології.

Фактори ризику

Інші фактори ризику включають: зловживання алкоголем, нікотином та психоактивними речовинами; Імунодефіцит; спадкова схильність;

Наявність інших розладів травного тракту (хвороба Крона, цироз печінки), цукровий діабет або аутоімунні захворювання (при яких організм виробляє антитіла, які атакують клітини слизової оболонки).

[9], [10], [11]

Патогенез

Перераховані причини та фактори призводять до порушення захисного бар'єру Дванадцятипала кишка. А їх патогенез може бути пов’язаний із посиленням агресивного впливу соляної кислоти та пепсину (просочення вмісту шлунка, пряме потрапляння в дванадцятипалу кишку через цибулю). Або патогенна дія полягає у значному зменшенні компонентів слизового шару стінок бульбарного відділу та у зменшенні нормального розмноження клітинних елементів слизової оболонки, що порушує природний процес її регенерації.

У слизовій оболонці дванадцятипалої кишки та її цибулини є дванадцятипалі кишки (залози Бруннера), які виробляють підщелачуючі речовини секрецію слизу - нейтралізують шлункову кислоту, а при розвитку ерозивної цибулини можуть зіграти роль пошкодження внаслідок будь-якої з вищезазначених причин.

Крім того, слизова оболонка шлунково-кишкового тракту характеризується наявністю в криптах спеціальних епітеліальних клітин Панета (клітин Панета), які життєво необхідні для захисту інших клітин від пошкодження мікробів та грибків, виділяючи такі антибактеріальні ферменти, як α-дефензин, Лізоцим та фосфоліпаза А2, а також фактор некрозу пухлини TNF-α-альфа, що стимулює фагоцитоз. Коли ці захисні клітини пошкоджені, стійкість слизової оболонки до патогенних впливів знижується.

[12], [13]

Симптоми ерозійної лампочки

Основні симптоми ерозивного бульбіту неспецифічні та схожі з проявами запалення слизової шлунка.

У деяких пацієнтів першими ознаками захворювання, особливо на ранніх стадіях, є диспепсія та втрата апетиту; у інших спостерігається печія, відрижка та гази (гази). І наскільки сильно проявляються ці симптоми і в якому порядку залежить від індивідуальних особливостей організму.

Гостра ерозивна цибулина проявляється болями у верхній частині живота (в центрі), які можуть бути як тупими, так і ниючими, і пекучими, що іррадіюють в спину і грудну клітку, а також у вигляді судом. Біль зазвичай виникає вночі або натщесерце. При хронічній патології денний біль, але пальпація початкової тонкої кишки дуже болюча і постпрандіальна, виникає дискомфорт в епігастрії (наче шлунок наповнений до межі).

Клінічні симптоми запалення та ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки також включають нудоту та блювоту.

При застої шлункової пульпи в бульбарній ділянці дванадцятипалої кишки тонкої кишки часто спостерігається шлунково-стравохідний рефлюкс, що спричиняє кислотну регургітацію та печію. Гіркий присмак у роті є свідченням дуоденогастрального рефлюксу.

Коли кров присутня в калі, це найчастіше трапляється з ерозивно-виразковою або ерозивно-геморагічною цибулиною.

[14], [15]

формувати

Залежно від перебігу хвороби розрізняють гостру ерозійну бульботу (пошкодження та запалення виникають швидко, з важкими клінічними проявами) та хронічну ерозивну бульботу (хвороба розвивається повільно - загострення, що не перевіряється).

Якщо у пацієнта найбільше симптомів, і огляд підтверджує зв'язок із запаленням та ерозією слизової оболонки дванадцятипалої кишки, можна діагностувати виражену ерозивну бульбу.

За результатами ендоскопічного обстеження гастроентерологи можуть також визначити такі морфологічні типи захворювання, як:

  • ерозивно-виразковий бульбіт, при якому ерозія глибока і зачіпає не тільки поверхневий шар епітелію та власну пластинку, але також поширюється на м’язову пластинку слизової оболонки бульбарної частини дванадцятипалої кишки;
  • катарально-ерозивний бульбіт - гострий ерозивний поверхневий бульбіт впливає на келихоподібні ентероцити верхнього шару кишкового епітелію та цитоплазматичні виступи (мікроворсинки);
  • ерозивний вогнищевий бульбіт - характеризується обмеженими вогнищами (плямами) деструктурованої слизової оболонки;
  • ерозивно-геморагічна цибулина - поширюється на підслизову основу з кровоносними судинами, при розширенні та пошкодженні яких в калі може відбуватися забруднення крові;
  • дренований ерозивний бульбіт - діагностується злиття окремих вогнищ і утворення плівки фібрину на ураженій поверхні.

[16], [17]

Ускладнення та наслідки

Основні наслідки та ускладнення ерозивного бульбіту, особливо ерозивно-виразковий та ерозивно-геморагічний, пов'язані з утворенням виразки дванадцятипалої кишки.

При виразках дванадцятипалої кишки, локалізованих в очному яблуці, загрожують перфорація та кровотеча.

При цьому виразки дванадцятипалої кишки не характеризуються злоякісністю, що можливо майже у 5% випадків виразки шлунка. Для отримання додаткової інформації див Виразка та виразка дванадцятипалої кишки

Діагностика ерозійної лампочки

Ключовим методом, який лежить в основі точного діагнозу «ерозивний бульбіт», є інструментальна діагностика за допомогою фіброгастродуоденоскопії. Під час цього ендоскопічного дослідження чітко візуалізується слизова оболонка дванадцятипалої кишки та її бульбарна частина; Крім того, для гістопатологічного дослідження використовують зразок тканини.

Діагностика ерозивного бульбіту включає визначення кислотності (рН) шлунка, а також тести:

  • загальний та біохімічний аналіз крові,
  • аналіз крові на антитіла до H. pylori,
  • Аналіз стільця.

[18], [19]

Як перевірити?

Які тести потрібні?

Диференціальна діагностика

При диференціальному діагнозі слід виключити хворобу Крона, хворобу Уіппла, синдром Золлінгера-Еллісона, злоякісну лімфому, дванадцятипалу кишку, інфекції (сальмонели, шигели).

[20], [21], [22], [23]

До кого я можу зв'язатися?

Лікування ерозійних лампочок

При ерозивному лікуванні хелікобактер пілорі діагностують елікацію бульбіти антибактеріальними препаратами: амоксицилін або азитроміцин (три дні один раз на день по 1 г) і кларитроміцин (14 днів по 0,5 г двічі на день).

У медикаментозній терапії захворювання застосовують також ліки фармакологічних антагоністів Н2-рецепторів гістаміну, що зменшують вироблення соляної кислоти в шлунку: ранітидин (Ацілок), фамотидин (Фамозан, Гастероген), циметидин (Тагамет) та ін - за 0, 2-0., 4 г два-три рази протягом дня (під час їжі). Препарати цієї групи можуть викликати побічні ефекти: головний біль, втома, запаморочення, зменшення частоти серцевих скорочень, шум у вухах та ін.

При нормальній роботі гастроентерологи печінки також призначають препарати для придушення вироблення кислоти - інгібітори протонної помпи Омепразол (Омез, Оміпікс, Пептікум, Геліцид), Рабепразол, Пантопразол (Нолпаза) та ін і підвищений рівень ліпідів у крові.

Можна використовувати антисекреторний препарат Мізопростол (Сайтотек) - три рази на день по одній таблетці (0,2 міліграма); Можуть бути побічні ефекти у вигляді диспепсії, набряків, зниження або підвищення артеріального тиску та болю в шлунку.

Антацидний та коректор Relzer (з гідроксидом алюмінію, симетиконом та екстрактом кореня солодки) рекомендується пацієнтам старше 12 років - по одній-дві таблетки двічі на день (у вигляді порошку, випиваючи склянки води); Термін придатності застосування - два тижні. Можуть бути побічні ефекти: зміна смаку, нудота, діарея.

Можна використовувати таблетки або суспензію Використовувати Adjiflux

Спазмолітики, найкраще - Но-шпа (Дротаверин, Спазмол), допомагає при сильних болях: одна таблетка (40 мг) тричі на день. Але його не слід приймати при атеросклерозі, збільшенні передміхурової залози, глаукомі та вагітності.

А для кращого загоєння ерозії дванадцятипалої кишки рекомендуються вітаміни С, Е, В6, В12, РР.

Гомеопатія пропонує шлункові сублінгвальні таблетки - тричі на день по одній таблетці (зменшують відрижку, печію та посилене газоутворення в кишечнику). А також таблетки Дуоденогель (тим же способом і в тій же дозуванні) - при запаленні, болях і судомах, і як антацид. Однак слід мати на увазі, що гомеопатичні препарати часто викликають алергічні реакції.

У фазі ремісії можливе фізіотерапевтичне лікування ерозивної бульбіти, яке полягає у використанні природної мінеральної води - гідрогенкарбонату - натрію.

Альтернативне лікування ерозивної цибулини

На додаток до медикаментозного лікування можливе альтернативне лікування за допомогою відварів та настоїв лікарських рослин, які застосовуються всередину після консультації з лікуючим лікарем.

Найчастіше лікування травами проводять звіробоєм, який готують із столової ложки сухої трави на півсклянки води; приймає 80 мл кожні півгодини до їди (не більше чотирьох разів протягом дня).

Допомагає використання суміші відварів дводомної кропиви (одна столова ложка на склянку окропу) та вівса (у подібному співвідношенні). Готуйте відвари окремо, змішуйте (1: 1) і пийте по півсклянки за 30-40 хвилин до кожного прийому їжі.

Фітотерапевти рекомендують приймати сік зі свіжого подорожника (по столовій ложці тричі на день) або відвар з сухого листя - половину банки (з додаванням 15 г меду). Також використовується відвар кори дуба та настої іван-чаю, календули, вероніки, орхідеї, гусака, вульгарної вульгариси.

Дієта та спосіб життя

Успіх лікування ерозивної цибулини, як і всіх захворювань органів травлення, значною мірою забезпечує правильний спосіб життя - при регулярному харчуванні (без шкідливих продуктів), при відмові від алкоголю та куріння і т. Д. До речі, харчуватися здорово і без шкідливих звичок є профілактикою.

При ерозивних бульбітах рекомендуються як хронічна, так і гостра форма захворювання - детальна інформація в матеріалах Дієта при дуоденіті, як от Дієта при ерозивному гастриті

Під час загострення захворювання рекомендується пити тільки (протягом двох 24-48 годин), потім їжу вживають у дуже подрібненому або перемеленому вигляді - невеликими порціями до шести разів на день. Важливо використовувати рідину (не гарячу і не холодну).

Зрозуміло, що в меню з ерозійним бульбітом немає місця гострим і жирним стравам, соусам і кондитерським виробам, консервам і напівфабрикатам. Бажані овочеві супи та картопляне пюре, котлети на пару і фрикадельки з нежирного м’яса та риби, варена каша з невеликою кількістю олії, запечені фрукти, желе.

[24], [25]