Симптоми фотодерматиту, лікування препаратами, мазі, грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • профілактика
  • прогноз

симптоми

Для більшості практично здорових жителів світу вплив відкритого сонця не викликає жодних наслідків, крім сонячних опіків на шкірі. Однак шкіра п'ятої частини людської популяції не реагує належним чином на інтенсивне сонячне випромінювання. У повсякденному житті цей стан називають алергією на сонце, хоча, строго кажучи, сонячне світло не можна розглядати як алерген, під яким сучасна медицина означає чужорідні білки, які викликають власну імунну відповідь організму у вигляді алергічних реакцій. Фотодерматит (фотодерматоз) - запальні структурні зміни клітин епітелію шкіри внаслідок впливу сонячного світла, що діє як провокуючий фактор.

Гостра та переривчаста реакція шкіри, спричинена сонячним світлом, стає все більш поширеною патологією, яка давно не була серйозно вивчена і в даний час остаточне рішення ще не винесене. Але дослідження в цьому напрямку вже привели до низки висновків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини фотодерматиту

Люди, які не можуть перебувати на відкритому сонці через так звану сонячну алергію, повинні думати про своє здоров’я. Неадекватна реакція на вплив прямих сонячних променів розвивається при недостатній продукції меланіну, і його дефіцит провокується різними причинами. Крім того, меланіну іноді виробляється досить, а шкіра має підвищену чутливість до ультрафіолету. У цьому випадку варто врахувати наявність фототоксичних речовин в шкірі або на її поверхні. Таким людям слід звертати увагу на роботу органів, порушення функцій яких сприяє отруєнню організму - печінки, нирок, надниркових залоз. Порушення обміну речовин та імунітету сприяють накопиченню в шкірі речовин (фотосенсибілізаторів), які поглинають світлові хвилі видимого спектру. Вони підвищують токсичність молекулярного кисню і сприяють переведенню його в збуджений стан.

Багато природних речовин виконують роль фотосенсибілізаторів. Накопичення їх у шкірі в результаті порушення обміну речовин підвищує її чутливість до ультрафіолетового випромінювання. Ці процеси можуть бути вродженими, тоді непереносимість ультрафіолету проявляється і набувається вже в дитинстві. Більшість видів фотодерматитів турбує молодих людей, деякі з’являються в зрілому та літньому віці.

Найбільш поширеною гострою формою фотодерматиту є банальний сонячний опік. Вони трапляються у абсолютно здорових людей під впливом тривалого та інтенсивного перебування на сонці. Найбільш сприйнятливі до них - маленькі діти, вагітні жінки, альбіноси і природні блондинки, любителі засмаги та татуювань. Збільшує ризик опіків, наявність хронічних захворювань внутрішніх органів, вживання ліків, шкірних фотосенсибілізаторів. В кінці весни і на початку літа, коли сонячна активність висока, а організм ще не звик до ультрафіолету, ймовірність опіку найбільша.

Агресивне перебування на сонці може проявлятися як шкірний висип - сонячна кропив'янка. Досить, щоб деякі люди короткочасно перебували під прямими сонячними променями. Індивідуальні ситуації, як правило, спричинені впливом деяких зовнішніх (екзогенних) факторів. Таке запалення також відоме як фотоконтактний дерматит. Зазвичай провокатори переносять хімічні речовини різного походження, потрапляють на шкіру або в шкіру та викликають токсичний (алергічний) фотодерматит на частинах тіла, що зазнали сонячного світла.

Фоточутливість може бути спричинена оральними контрацептивами, які належать до багатьох фармакологічних груп. Найбільш часто використовувані з них: нестероїдні протизапальні препарати, особливо аспірин та ібупрофен; Антибіотики тетрациклінового ряду; Сульфаніламіди та препарати з антигістамінною дією; Барбітурати та нейролептики; деякі серцеві та гіпоглікемічні препарати, цитостатики та діуретики; безпосередньо фотосенсибілізатори та місцеві засоби для лікування шкірних проблем.

Альтернативні засоби та рослинні ліки, косметика та парфумерія, що містять вітаміни А (ретиноїди, каротиноїди), вітамін Е, еозин, дьоготь, смолу, борну кислоту, ртуть, свинець, мускус, фенол, ефірні рослинні олії (троянда, сандал, бергамот, горіх, Трави звіробою, трави) - кропива, звіробій, конюшина та деякі інші; Сік кропу та петрушки, селери, моркви, інжиру, цитрусових - це далеко не повний перелік матеріалів внутрішнього чи зовнішнього застосування, що викликають підвищену чутливість до сонячного світла. Підвищена чутливість до сонячного світла в поєднанні з фурокумарінсодержащими рослинами, що називається фітофотодерматит, виникає не тільки дуже рідко. Прогулянка по квітучій галявині може бути небезпечною, особливо на початку літа. Пилок трав у цей час цвітіння містить фурокумарини, які осідаючи на тілі під впливом агресивного сонячного світла можуть викликати алергічну реакцію.

І коли разова ситуація повторюється кілька разів, тоді такий стан називається хронічним фотодерматитом. Найчастіше серед них з’являється поліморфна м’яка висипка, передбачуваною причиною є розвиток уповільненої реакції, спричиненої впливом антигену. Саме ця рецидивуюча хвороба найчастіше вважається алергією на сонячне світло. Морфологічні форми прояву різноманітні - вулики, ерозія, еритема.

Віспа легенів і хронічний актинічний дерматит (ретикулоїд) - при цих захворюваннях вплив сонця діє як провокатор, причини їх виникнення не встановлені.

Екзема, пруріго, спровокована сонячним світлом, є наслідком зміни окремих метаболічних одиниць порфіринів та їх похідних, що накопичуються в крові, а також - дефіциту нікотинової кислоти.

Еритропоетична та печінкова порфірія належать до групи генетичних захворювань, які супроводжуються світлочутливістю, іноді виникають у дуже важких формах, часто з’являються з народження. Існують прості та приховані форми, що виникають у більш пізньому віці, що підтверджується використанням певних препаратів, що активують ферментативну активність амінолаєвулінатсинтази (анальгетики, барбітурати, стероїди, НПЗЗ). Пізня порфірія шкіри може бути набутим захворюванням. Зустрічається у людей з хронічною алкогольною інтоксикацією, страждаючих гепатитом, контактах з гепатотоксичними речовинами, бензином. Тим не менше, успадкування цієї форми порфірії не може бути повністю виключене, оскільки родичі пацієнта, оскільки біохімічні особливості захворювання за відсутності клінічної картини, та деякі сімейні історії існування випадків.

Іншим рідкісним, серйозним спадковим захворюванням із серії фотодерматозів є пігментна ксеродермія, яка майже завжди рано чи пізно приймає злоякісний перебіг. Вважається, що хвороба викликає ферментативний дефіцит, який перешкоджає вилученню ДНК з пошкоджених сонцем клітин шкіри.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фактори ризику

Ризик непереносимості факторів сонячного світла - генетична схильність до алергічних захворювань, порушення обміну речовин, імунодефіцит, хронічні захворювання внутрішніх органів, гостра важка інфекція, курс медикаментозної терапії, періоди гормональних змін - статеве дозрівання, вагітність, менопауза та - перманентний макіяж, Пілінги, інші косметичні процедури, професійне поводження з токсичними речовинами, шкідливі звички, тимчасове перебування в незвично жаркому кліматі, що хлорує воду, купання в морі, коли водорості цвітуть (зазвичай на початку літа).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Патогенез

Механізм розвитку фотодерматиту ще не до кінця вивчений, деякі патології, виділені в самостійні нозологічні одиниці, досі залишаються загадкою для дослідників.

Майже завжди існує спадкова схильність. Наприклад, за допомогою ксеродерми пігменту виявляються гени, в яких виникають мутації, що викликають ферментативну недостатність, що не дозволяє регенерувати пошкоджену ДНК клітин шкіри ультрафіолетом.

Але механізм розвитку особливої ​​чутливості до сонячного світла за допомогою легкої кульки басейну все ще під питанням, не всі медичні працівники погоджуються щодо успадкування цієї хвороби.

У другому випадку реакція відбувається при багаторазовій взаємодії з ультрафіолетом. Наркотики та інші хімічні речовини або метаболіти, що поглинають сонячне світло, створюють світлочутливі речовини в шкірі. При багаторазовому впливі сонячного світла імунні механізми активуються у відповідь на антигени, що утворюються в шкірі після первинної взаємодії. Зовні фотоалергічні реакції нагадують класичну алергічну реакцію і супроводжуються сильним свербінням, гіперемією, струпом та процесами проліферації в епідермісі.

Вважається, що поліморфна легка висипка, патогенез якої ще не вивчений, є уповільненою фотоалергічною реакцією.

У процесі розвитку сонячної кропив’янки було виявлено кілька патогенетичних зв’язків. Він може розвинутися у людей з порушенням метаболізму порфірину, в інших випадках у пацієнтів був позитивний тест на пасивні алергени, що свідчить про розвиток фотоалергії. У багатьох пацієнтів причини кропив'янки не встановлені.

Порфірія - це група захворювань, спричинених порушеннями метаболізму порфірину, які спричиняють накопичення та надмірне виведення через сечовидільну систему або кишечник. При еритропоетичних варіантах захворювання порфірини та їх похідні накопичуються в клітинах крові (еритроцити та нормобласти), у печінці - у клітинах печінки (гепатоцити). Видалені форми захворювання іноді проявляються лише тоді, коли певний фактор (прийом певних лікарських засобів, статеве дозрівання, вагітність тощо) не спричинить розвиток захворювання. У патогенезі набутої порфірії стимулом для її розвитку може стати інтоксикація солями свинцю, гербіцидами, інсектицидами, алкоголем, захворюваннями печінки. Порфірини, що накопичуються в шкірі, діють як фотосенсибілізатори і під впливом сонячного світла прискорюють перекисне окислення жирових компонентів клітинних стінок, руйнування кератиноцитів і пошкодження поверхні шкіри.

Статистика може оцінити лише випадки фотодерматиту, коли пацієнти не орієнтувались і зверталися за медичною допомогою. Часто симптоми проявляються протягом двох-трьох днів, ці випадки залишаються поза межами медичного діапазону, значно занижуючи 20% населення з фотодерматитом. Сонце палить і навіть не бувало майже у всіх. Звичайно, зазвичай фіксуються більш серйозні випадки.

Наприклад, приблизно 70% усіх жителів планети схильні до виникнення поліморфного спалаху світла. Жінки більше схильні до цієї патології, найчастіше захворювання спостерігається у віковій групі людей від 20-30 років. Слід зазначити, що після 30 років у більшості пацієнтів (3/4) спостерігається все менше і менше рецидивів, і іноді виникають розлади самовідновлення.

Триста зі ста тисяч людей хворіють на сонячну кропив'янку, чоловіки страждають втричі рідше, ніж жінки. Основний вік хворих від 30 років до 50 років. Зазвичай через п'ять років після першого прояву захворювання спонтанна регресія відбувається приблизно у 15% пацієнтів, ще чверть - самовилікування займає десятиліття.

Віспа Базіна - дуже рідкісна хвороба, три випадки реєструються у одного мільйона людей на планеті. Прояви в дитячому та юнацькому віці, переважно у хлопчиків. Іншим переважно чоловічим захворюванням є актинічний ретикулоїд, який вражає людей середнього та похилого віку, чия шкіра завжди недостатньо реагувала на сонячне світло.

Ксеродермія пігменту також досить рідкісна - чотири випадки на мільйон, не має сексуальних чи расових переваг. В основному хворі члени однієї родини.

Порфірія найчастіше зустрічається в північноєвропейських країнах, де із ста тисяч хворих сім-дванадцять людей.

Виникають фототоксичні реакції, деякі з яких, за оцінками, удвічі частіше класифікуються як фотореалігічні, хоча точних статистичних даних про їх поширеність немає.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]