Симптоми харчової алергії Поперечна алергія на ранніх квітучих
Алергіки, які страждають алергією на пилок ранньоквітучих дерев, таких як ліщина, вільха та береза, іноді переносять певні їжа такі як яблука або кісточкові фрукти, морква, селера, горіхи тощо. Потім говорять про перехресну алергію або харчову алергію, пов’язану з пилком дерев. Які механізми стоять за цим? Як вони можуть Симптоми зовнішній вигляд? Як ставиться діагноз і як виглядає терапія? MeinAllergiePortal поспілкувався з доктором Уте Лепп, спеціаліст з пульмонології та алергології в Букстехуде Симптоми алергії через їжу через a Перехресна алергія на Ранній квітучий.
Міс доктор Лепп, як часто алергіки, які страждають алергією на ліщину, вільху або березу, мають перехресні реакції на харчові алергени?
Ми припускаємо, що приблизно 60 відсотків хворих на алергію на пилок дерев страждають від перехресної реактивності.
На які продукти харчування у вас може бути алергія, якщо у вас алергія на класичний ранній квітучий ліщина, вільха та береза?
Перехресна реакція в основному впливає на кісточкові та ягідні плоди та плоди з твердою оболонкою. Під твердими оболонками ми маємо на увазі наші рідні горіхи, такі як фундук та волоські горіхи.
З ботанічної точки зору це рослини троянд. Родина рожевих, яка актуальна для людей із ранньоквітучою алергією, включає яблука, груші, персики, абрикоси, нектарини, вишні, сливи, сливи - все, що походить від дерева.
Є також морква, картопля, селера та ківі, які не належать до сімейства троянд, але мають однаковий алерген.
Поперечна алергія на сою може також виникати у хворих на алергію на пилок дерев. Однак це стосується лише соєвого молока, соєвого йогурту та соєвих готових продуктів, таких як дієтичні продукти. На паростки тофу або квасолі люди, які страждають алергією на ранні цвітіння, зазвичай не відчувають ніяких реакцій.
Однак у кожного пацієнта є своя схема, тобто не всі пацієнти мають алергію на всі потенційно перехресні алергенні продукти, і не кожен пацієнт реагує на яблука, хоча це головний алерген у ранніх квіток і дуже часто.
Також можливо, що кількість продуктів, на які у пацієнта розвивається перехресна алергія, може змінюватися протягом свого життя. Однак не слід уникати всього як профілактичний засіб. Все, що можна взяти, слід їсти.
Вони наголошують на "місцевих горіхах"?
Ми часто вживаємо термін „горіх” трохи неясно, оскільки не використовуємо розмовну мову, щоб розрізнити горіхи дерев та бобові. Це стає зрозумілішим англійською мовою, оскільки тут розрізняють "тренус", деревні горіхи, такі як волоські та фундук, та "арахіс", бобові культури, до яких належать арахіс, горох, квасоля, сочевиця та соя.
Але: Хоча перехресна реакція на алерген у горіхах дерев та сої пов’язана з пилком, але алергія на арахіс зазвичай не є, тобто алергія на арахіс зазвичай не є перехресною алергією на пилок дерев або раннє цвітіння. Однак є один виняток, оскільки існує також алергія на арахіс, пов’язана з пилком дерев, з незначними симптомами, такими як поколювання в роті. "Справжня" алергія на арахіс не має нічого спільного з пилком і потенційно небезпечна.
Що означає "асоційований з пилком" у зв'язку з алергією на таких квітучих, як ліщина, вільха та береза?
«Асоційований з пилком» означає, що алерген, який міститься в певній пилку, також виявляється в певних продуктах харчування таким же чином. Через подібність у імунній системі відбувається "змішання". Ось чому імунна система людини, яка страждає алергією на пилок, також атакує алерген у їжі.
Алерген - це білок стресу або хвороби в рослині, тобто білок, який рослини використовують для власного захисту. Ось чому стільки різноманітного пилку, фруктів та овочів, а також горіхів містять цю речовину.
Які симптоми можуть спричинити алергію на таких квіток, як ліщина, вільха чи береза?
Більшість пацієнтів відчувають поколювання в роті та горлі, коли вони їдять відповідну їжу, синдром алергії на ротову порожнину. У деяких випадках язичок набрякає або горло стає вузьким. Це дуже незручно, але зазвичай не загрожує життю. Можуть виникнути більш серйозні алергічні проблеми з кровообігом, але вони трапляються рідко. Однак в принципі існують різні ступені тяжкості у випадку перехресної алергії на їжу, на які впливає кількість алергену та тяжкість алергії у постраждалої людини. Отже, з боку їжі це залежить від того, скільки в ньому міститься алергену. Наприклад, це може бути різним для різних сортів яблук.
Однак із фундуком та соєю можуть виникнути ситуації, що загрожують життю, як я вже говорив, особливо з продуктами для схуднення, що містять сою, оскільки вони можуть містити велику кількість викликаючого алергену. Тому пацієнтам з алергією, що рано цвіте, слід уникати цих продуктів і продуктів, що містять ці інгредієнти.
Який вплив має різна алергенність різних сортів яблук на симптоми перехресної алергії на ранніх квітучих рослин?
Дуже чутливий алергік із алергією, що рано цвіте, може реагувати на дуже алергенний сорт яблук із сильними симптомами та на різні сорти яблук у різному ступені. Одним з менш алергенних сортів яблук є сорт Сантана. Однак Сантана може утримуватися лише кілька тижнів, і тому цей сорт яблук не зачепив за межі торгівлі.
Часто припускають, що у старих сортів яблук особливо мало алергенів. Однак це не може бути підтверджено, оскільки значна кількість яблук, доступних у торгівлі, є старими сортами, наприклад, Golden Delicious, і все ж вони іноді дуже алергенні. Старі сорти яблук більше не вирощують, оскільки вирощувати їх менш вигідно з точки зору їх стійкості або обсягу врожаю. Але це не означає, що вони здоровіші або мають менше алергенів.
Докладаються зусилля, особливо тут, в регіоні, в центрі вирощування плодів Естебау в Йорку, для виведення нових сортів яблук з низьким вмістом алергенів.
Неможливо зробити загальні твердження щодо переносимості окремих сортів яблук для тих, хто має алергію на яблука, оскільки неможливо передбачити, наскільки важко реагує алергік.
Підсумовуючи, можна сказати, що сила алергічних реакцій при перехресних реакціях на ранньоцвітучі залежить від чутливості пацієнта, дози та пори року. Тому ми рекомендуємо пацієнтам не вживати жодних типів фруктів, які можуть перехресно реагувати, під час сезону пилку, якщо вони недостатньо нагріті.
Який вплив має нагрівання їжі на можливі перехресні реакції у людей з алергією, що рано цвіте?
Алерген у фруктах надзвичайно чутливий до тепла. Він руйнується нагріванням і парою. Іноді алергенність навіть знижується в результаті окислення. Є пацієнти, які повідомляють, що вони краще переносять яблука, наприклад, якщо вони після кори очищаються.
Однак це не так у випадку з деревськими горіхами та арахісом, оскільки їх неможливо нагріти в достатній мірі, горіхи завжди небезпечні. Це стосується і горіхового пирога, який випікається при 200 ° C, оскільки ви не можете бути впевнені, що корж посередині також досягне цієї високої температури.
Подібна проблема існує з морквою та селерою. І те, і інше може бути алергенним при приготуванні до укусу, але алергенність відсутня до повної готовності. У випадку з картоплею, яку зазвичай не готують у сирому або твердому до укусу вигляді, у пацієнтів може розвинутися синдром алергії на ротову порожнину, якщо їжа не була приготовлена належним чином, наприклад, хеш коричневий, коли всередині не зовсім «зроблено».
Цікаво, що деякі пацієнти повідомляють про розвиток симптомів алергії через лущення картоплі та моркви. Під час лущення утворюються дрібні крапельки, які потрапляють у ніс, як пилок, і можуть спровокувати симптоми слизової оболонки носа, подібні до сінної лихоманки.
Чи можуть анафілактичні реакції, як правило, виникати у хворих на алергію, що страждають ранньою алергією?
Це дуже рідко, але це можливо. Анафілаксія виникає у хворих на перехресну алергію переважно із соєвих продуктів та горіхів.
Зокрема, деякі дієтичні продукти з соєвими компонентами можуть становити ризик для людей, які страждають алергією на пилок дерев. Соя входить до списку інгредієнтів, але пацієнти, які страждають алергією на ранньоцвіту, часто не знають, що соя може представляти для них ризик.
Як ставиться діагноз і за допомогою яких тестів він створюється?
Діагноз ставиться шляхом попереднього ретельного опитування пацієнта, тобто шляхом детального анамнезу. Потім може слідувати тест шкіри, аналіз крові та у виняткових випадках провокаційний тест. Під час провокаційного тесту пацієнт споживає підозрілу їжу під наглядом лікаря. Якщо це алергія на ранню появу квітів, а несумісні продукти відповідають перехресним алергенним продуктам, діагноз був поставлений. Як уже згадувалося, існують різні сузір’я. У деяких пацієнтів алергія на кілька видів фруктів, горіхів або овочів, у інших - на один або кілька окремих продуктів.
Вони підкреслюють детальний анамнез?
Історія хвороби дуже важлива для правильного діагнозу. Лікар повинен запитати, які саме продукти викликали алергічні реакції або які інгредієнти були у цих продуктів і як вони готувались. У разі сумнівів пацієнти повинні спробувати дізнатись про це у відповідному ресторані чи їдальні або скористатися списком інгредієнтів на упаковці харчових продуктів.
Точні симптоми, терміни та тяжкість реакції також важливі. Іншими важливими факторами є, наприклад, чи була раніше алергічна реакція під час їжі, чи є алергія, чи є інші хвороби. У цьому контексті також може бути доцільним для пацієнта вести спеціальний харчовий щоденник для скарг.
Якщо результати історії хвороби та стандартного тесту на алергію не збігаються, існує можливість вивчення окремих алергенів за допомогою молекулярної діагностики алергії. За допомогою цього спеціального аналізу крові можна точно визначити, чи є алергія і в якій мірі.
Як пацієнтам із алергією, що рано цвіте, слід боротися з перехресними реакціями?
Уникнення алергену є найважливішим терапевтичним заходом. Я рекомендую пацієнтам з перехресною алергією на ранніх квітучих отримати хорошу пораду від дієтолога, який пройшов спеціальну підготовку щодо алергії. Адреси можна знайти, наприклад, на веб-сайті Німецької асоціації алергіків та астми (www.daab.de).
Також можливо провести десенсибілізацію (специфічну імунотерапію) проти рано розквітлої пилку дерев. Це рекомендується, якщо у пацієнтів є важкі симптоми сінної лихоманки через їх алергію, що рано цвіте, яка з кожним роком погіршується і яку неможливо адекватно контролювати за допомогою протиалергічних препаратів та назальних спреїв, що містять кортизон. Бронхіальні скарги, такі як кашель або наближення астми, також можуть бути причиною для рекомендації щодо специфічної імунотерапії. Це справжня причина терапії, оскільки перехресні реакції на їжу не дозволяють проводити цю терапію.
Специфічна імунотерапія дозволяє деяким пацієнтам їсти раніше нестерпну їжу. Однак це стосується лише третини пацієнтів, які отримують специфічну імунотерапію.
Швидше рекомендуйте підшкірну імунотерапію (SCIT) або сублінгвальну імунотерапію (SLIT) для специфічної імунотерапії проти ранньоквітучої пилку?
На сьогодні недостатньо високих доз сублінгвальної імунотерапії немає. Незважаючи на це, слід пам’ятати, що пацієнтам, які страждають алергією на ранньоцвіту, а також страждають перехресними реакціями, доводиться боротися з алергічними симптомами у роті та горлі. Однак при використанні SLIT можливі побічні ефекти виникали б саме там. Для пацієнта це не буде мотиваційним фактором терапії. Ось чому підшкірна імунотерапія є кращим вибором для більшості людей з алергією, що рано цвіте. У 80 - 90 відсотків пацієнтів симптоми покращуються або повністю зникають.