Симптоми ХОЗЛ, лікування та призначення; фізична активність

хозл

Будь-який звичайний курець старше 40 років повинен скористатися функціональним дослідженням дихання, почати відлучення та займатися фізичними навантаженнями.

ХОЗЛ (раніше хронічний бронхіт) - це респіраторне захворювання легенів та бронхів, спричинене хронічним запаленням, головним чином пов’язане з тютюном.

Це серйозне захворювання, яке вражає 7,5% населення, або 3,5 мільйона французів, з такими клінічними ознаками:

  • Хронічний застій дихальні шляхи з наявністю кашлю, що повертає мокроту.
  • Прогресуюча задишка при фізичному навантаженні, а потім у спокої, як тільки обструкція посилюється зменшенням діаметра бронхів.
  • Постійна інвалідизуюча задишка
  • Частий продуктивний і жирний кашель

Визначення ХОЗЛ

ХОЗЛ - це хронічне та повільно прогресуюче респіраторне захворювання, що характеризується незворотним зниженням частоти дихання, незважаючи на відмову від куріння та належне ведення.

Головний винуватець цієї патології:

Куріння (У 15-30 %% курців розвивається ХОЗЛ), що полегшує кашель курця, який сам не надто активний. Вік, бездіяльність, зайва робота, збільшення кількості сигарет/день - все це алібі, щоб «вибачити» цей кашель і труднощі в русі. Це одна з причин пізньої діагностики ХОЗЛ, яка вражає дорослих після 45 років, чоловіків, а також жінок, які живуть у містах і мало займаються фізичною активністю.

Рання діагностика дозволяє рекомендувати відмову від куріння, що значно зменшить шкідливий вплив ХОЗЛ. Тому рекомендується створити схеми скринінгу на наявність факторів ризику, включаючи дослідження спірометра, проведене у тісній співпраці з медичною професією, крім будь-якої оцінки рівня форми, яка не зможе виявити дебютантну ХОЗЛ.

Але і в асоціації забруднення повітря або побуту завдяки автомобілям, викидам диму, що виробляються заводами, а також розчинниками, отруйними газами, цементами, пилом кремнезему, інсектицидами, добривами ... на роботі. І якщо перехресне вплив тютюну та забруднення різко розвинеться.

Ти знав ?

Оздоровчий спорт за рецептами відіграє ключову роль у депресії при ХОЗЛ.

Заняття адаптованою фізичною активністю може зменшити тривожні розлади та ризик депресії на 15% згідно з дослідженням, представленим Європейським товариством пневмологів. ХОЗЛ, яке також є захворюванням м’язів, зменшує активну рухливість та спричиняє багато супутніх захворювань, включаючи депресію.

  • Для отримання додаткової інформації про фізичну оцінку: 6-хвилинний тест на ходьбу (6 МВт) .
  • Динамове, експерт руху: www.dynamoove.com

Профілактика та скринінг

Будь-який звичайний курець старше 40 років повинен скористатися функціональним дослідженням дихання, почати відлучення і почати займатися фізичними навантаженнями.

Симптоми

  • кашель,
  • задишка,
  • мокротиння,
  • поступове зниження фізичної працездатності та фізичної форми.

Діагноз

Стадії розвитку: від легкої ... до дуже важкої.

  • Легка вага: Мокрота і кашель є, але дихання все ще нормальне. Це рання стадія хронічної обструктивної хвороби легенів. Не впливає на якість життя
  • Турбує: Пацієнт плює, кашляє та задишку поступово починає з зусиллям, не надто впливаючи на щоденну діяльність, тоді пацієнт усвідомлює свою дихальну недостатність. Обмеження якості життя
  • Особливе занепокоєння для важких: Задишка перемагає навіть з мінімальними зусиллями. Мова йде про важку хронічну обструктивну хворобу легенів, відповідальну за порушення дихання та початок десоціалізації. Погіршення якості життя
  • Дуже важкий: Захворювання - важка дихальна недостатність із встановленням тривалої кисневої терапії (ПОЗ) Погіршення якості життя .

Скринінгові тести

  • Вимірювання дихання з реалізацією спірометрії
  • Витратомір або піковий потік.
  • Крива життєвої ємності та об'ємного потоку та ОФВ1.
  • Функціональні дихальні тести в стані спокою.
  • Зусилля EFR.
  • VO2 max в поєднанні з вправою ЕКГ.
  • Рентгенологія та медична візуалізація, включаючи сканер.
  • Вимірювання газів у крові.
  • Фіброскопія бронхів.

Підтримується

ХОЗЛ вимагає лікування наркотиків, поведінки та фізичного контролювідмова від куріння. Це відмова від куріння є одним із елементів догляду, але він залишається основним.

Спорт здоров'я за рецептом

Рекомендації Haute Autorité de Santé (H.A.S.) Медичний рецепт фізичної та спортивної діяльності для здоров'я пацієнтів з ХОЗЛ: завантажте довідкову систему HAS (жовтень 2018, pdf, 8 сторінок).

Медикаментозне лікування

  • Мета: зменшити симптоми захворювання: Бронходилататори
  • Антибіотики
  • Агоністи Beta2
  • Протизапальні препарати
  • Кортикостероїдна терапія
  • І т. Д.
  • Вакцини
  • Респіраторна фізіотерапія
  • Дренаж, вентиляція, дихання і релаксація.
Ти знав ?

Важливим є також зміна способу життя та припинення куріння, активного чи пасивного

  • Відновлення регулярних, адаптованих та безпечних фізичних навантажень з метою тренування фізичної працездатності (серцево-легеневої та м’язової).
  • Контроль надмірної ваги, оскільки це заважає дихальним рухам і ускладнює рухливість, необхідну для боротьби з хворобою.
  • У разі сильного виділення мокротиння щоденна практика дренажу бронхів з фізіотерапевтом може позбутися її, щоб обмежити задишку, краще рухатись, покращувати соціалізацію, запобігати вторинним інфекціям.

Інформація про послугу тютюну: номер: 3989

Опис: Кожен другий курець помирає від тютюну. Куріння спричиняє смерть 73 000 людей щороку у Франції, або 200 людей на день. Сигарети вбивають у 20 разів більше, ніж дорожньо-транспортні пригоди. Зіткнувшись з цим переважним спостереженням, і коли кількість курців у нашій країні знову збільшується, уряд вирішив діяти рішуче.

Реабілітація стресу або перетренування

Серцево-дихальна реабілітація є основною частиною лікування ХОЗЛ. Обмежувати свої зусилля через задишку - це недобре ставлення; навпаки, ви повинні продовжувати докладати зусиль для підтримки дихальної здатності.

Протипоказання

  • Нестабільна стенокардія, аритмії, недавній серцевий напад.
  • Щільний аортальний стеноз.
  • Нестабільна серцева недостатність і погано контрольована гіпертонія.
  • Перикардит, міокардит, ендокардит.
  • Активна тромбоемболічна хвороба.
  • Неконтрольовані порушення ритму тощо.

Лікар повинен дати дозвіл на практику АРА.

Цілі

  • Зменшення в задишка.
  • Відмова від куріння.
  • Збільшення в фізична працездатність.
  • Відновіть фізичне та психічне благополуччя шляхом повторного спілкування та покращення якості життя. Більша частина м’язової роботи присвячена диханню, яке саме по собі стає справжньою м’язовою роботою, таким чином мобілізуючи мало кисню, доступного через дихальну недостатність та задишку. Реабілітація, яку проводить медичний працівник, буде спрямована на мобілізацію цього кисню для навантажень та «автоматизацію» дихання, одночасно збільшуючи життєву здатність до навантажень та покращуючи vo2 max. Як результат, поступово можна буде пропонувати дедалі довші та інтенсивніші фізичні зусилля.

Програма реабілітаційних фізичних навантажень

Оцінка впливу хвороби. Шкала MRC (Medical Research Council) включає 5 етапів:

  • Етап 0: задишка для постійних зусиль (піднятися на 2 поверхи);
  • Етап 1: задишка при швидкій ходьбі або спуску;
  • Етап 2: задишка при ходьбі на рівному майданчику ходить повільніше, ніж люди того ж віку, або доводиться робити перерви через задишку, коли слідкує за людиною його віку;
  • Етап 3: задишка, що змушує зупинятися, щоб перевести подих через кілька хвилин або сто метрів на рівній місцевості;
  • Етап 4: задишка при найменших зусиллях. У нього занадто задишка, щоб вийти з дому, або задишка під час одягання чи роздягання.

Рекомендовані заходи

  • Витривалість від 50 до 70% максимальна аеробна потужність або частота серцевих скорочень оцінюються як цільові при оцінці VO2 макс.
  • Тривалість від 30 до 45 хвилин на сеанс три-п’ять разів на тиждень.
  • Рівень витривалості буде адаптований у міру прогресування пацієнта під контролем пульсу за допомогою монітора серцевого ритму.
  • Додатковий моніторинг харчування.
  • Легка швидка ходьба з рюкзаком або без нього та з жердинами або без них, залежно від ступеня задишки.
  • Біг відповідно до прогресуючого ступеня захворювання.
  • Потім велотренажер на контрольованих виїздах або еліптичному тренажері, який працює на верхніх і нижніх кінцівках.
  • Потім крок піднімається сходами в реальній ситуації (ви також можете керувати Fc).
  • Адаптована дихальна гімнастика.
6-хвилинний тест на ходьбу

: Це не діагностичний тест для оцінки дихальної здатності, а тест для оцінки фізіологічних можливостей до реабілітації до та після вправ. 6-хвилинний тест на прогулянку - це затверджений польовий тест, який зазвичай використовується для оцінки субмаксимальної функціональної спроможності та/або наслідків перекваліфікації фізичних вправ у хворих на серце та легені.

Після попередньої розминки: Йдіть якомога швидше рівним кроком. Ми можемо зупинитися і почати спочатку. Проїдьте якомога далі протягом 6 хвилин. Відпочивайте, поки частота серцевих скорочень не повернеться до вихідних значень (10-20 хв.). З заохоченням або без: важливо вказати це під час збору даних.

Необхідний матеріал: Початковий медичний огляд, секундомір або таймер, дефібрилятор, монітор артеріального тиску пульсоксиметр, пульсометр, крокомір, кисень.

Щоб дізнатись більше, прочитайте нашу статтю: 6 MWT, 6-хвилинний тест на ходьбу

Тривала киснева терапія (СТАР)

Це медичне управління прогресуючою відмовою: Довготривала киснева терапія (OLD) показана пацієнтам, коли після гострого епізоду та за умови оптимального лікування (відмова від куріння, лікування бронходилататорами та фізіотерапія) 2 вимірювання газів артеріальної крові в навколишньому повітрі з інтервалом не менше 3 тижнів показали добовий paO2 55 мм рт. ст. або менше. Остерігайтеся нещасних випадків через тютюн у людей похилого віку, які все ще продовжують палити. Потім при необхідності хірургічне втручання та трансплантація легенів.

Висновок

Ключовим словом є відмова від куріння з раннім виявленням для досягнення якості життя, поєднуючи: м’язові вправи та фізичні навантаження, хороший сон, нормальне соціальне та сексуальне життя, подорожі на дозвіллі та повітряні перевезення ... при максимальному обмеженні лікування.

Номер екстреної служби: 15-го чи 18-го та на мобільний телефон 112

У разі нападу зберігайте спокій, повільно вдихайте носом або ротом, а потім переслідуйте губи, щоб задути, ніби згасити свічку, не змушуйте, а потім сідайте спокійно, продовжуючи повільно дихати, нахиляючись вперед, поклавши лікті на стіл і голова злегка лягає на подушку. Розслабтеся з позитивною думкою. Приймайте кисень лише у тому випадку, якщо це призначив лікар. Зберігати спокій - це головне.

Щоб дізнатись більше:

GSK: ХОЗЛ, обстеження пояснені.

Опитувальник VQ11, рекомендований під час 15-го конгресу пневмологів у Ліллі 2011 р. Доктором Тьєррі Перес (CHRU, Лілль).

  • Міра: пов'язана зі здоров'ям якість життя, специфічна для хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), 1 загальний бал та 3 бали (функціональний, психологічний та реляційний).
  • Перевірка: Ninot et al. (2010).
  • Тип: самозапитувальний опитувальник з 11 предметів та Likert.
  • Аудиторія: хворий на ХОЗЛ.
  • Використання: індивідуальний моніторинг та порівняння груп.
  • Іспит: 5 хвилин.
  1. Я страждаю від задишки.
  2. Мене турбує стан мого дихання.
  3. Я відчуваю нерозуміння з боку оточуючих.
  4. Мій стан дихання заважає мені рухатися, як хотілося б.
  5. Я вдень сонна.
  6. Я відчуваю нездатність здійснити свої плани.
  7. Я швидко втомлююся в повсякденній діяльності.
  8. Фізично я незадоволений тим, що можу зробити.
  9. Моє захворювання органів дихання порушує моє соціальне життя.
  10. Мені сумно.
  11. Мій стан дихання обмежує моє емоційне життя.