Симптоми хронічної ниркової недостатності, лікування та перебіг

Синонім: хронічна ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність

При хронічній нирковій недостатності, включаючи хронічну ниркову недостатність або слабкість, функція нирок погіршується протягом місяців або років. На відміну від хронічної форми, гостра ниркова недостатність розвивається швидко, часто протягом годин.

Хронічна ниркова недостатність часто виникає як Результат цукрового діабету, високого кров’яного тиску, запалення нирок, застосування певних препаратів або через спадкові вади розвитку. Спочатку захворювання майже ніколи не викликає симптомів. Тоді апетит часто спочатку зменшується, а фізична та розумова працездатність знижується. Пізніше можливий свербіж, біль, серцеві аритмії, нудота, блювота і в крайньому випадку отруєння сечею, що загрожує життю.

На ранніх стадіях ви можете Лікує передчасне погіршення захворювання пригальмувати. На завершальних етапах допомагають лише такі методи заміщення нирок, як діаліз та трансплантація. Хронічна ниркова недостатність знижує тривалість життя.

Симптоми

Це можуть бути ознаки хронічної ниркової недостатності - але вони не повинні бути такими: Слабкість нирок рідко викликає дискомфорт на ранніх стадіях. Постраждалі люди можуть навіть нічого не помітити від своєї хвороби до 4 стадії.

Пізніше речовини накопичуються в крові та органах, які здорові люди зазвичай виділяють із сечею. Ці сечові речовини порушують електролітний баланс, кислотно-лужний баланс та багато інших процесів. Крім того, порушується вироблення гормонів нирками. При хронічній нирковій недостатності можна симптоми можуть бути різними. У постраждалих можуть бути такі симптоми:

Втома, виснаження, зниження фізичної працездатності
Погана концентрація уваги, розгубленість, зниження розумової працездатності
Втрата апетиту, нудота, блювота, діарея
Набряк (затримка рідини), наприклад, на ногах, обличчі, легенях
Задишка, нерегулярне серцебиття, серцева недостатність
Підвищена сприйнятливість до інфекцій
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Повільно зменшується кількість сечі, можливо, після початкового короткого збільшення
головний біль
Свербіж по всьому тілу
Змінений колір шкіри - блідий, сірий або жовто-коричневий
Еректильна дисфункція, імпотенція
"Неспокійні ноги" при засипанні (технічний термін: синдром неспокійних ніг)
Біль у кістках, підвищена схильність до переломів кісток

Огляди можуть показати значення, що відхиляються від нормального стану і з якими можуть бути пов’язані помітні скарги:

Анемія (технічний термін: анемія)
Порушення у водному, електролітному та кислотно-лужному балансі
Повільне виведення ліків
Розпад кісткової речовини

Через хронічну ниркову недостатність ризик серйозних серцево-судинних захворювань значно зростає. Більшість людей помирають від серцевої недостатності, інфарктів та інсультів. Тому важливо стежити за власними показниками нирок, особливо якщо є фактори ризику хронічної ниркової недостатності.

Людям із цукровим діабетом або високим кров’яним тиском слід регулярно проводити аналізи крові та сечі, щоб перевірити роботу нирок. Захворювання є найпоширенішими причинами хронічної ниркової недостатності.

У багатьох текстах "хронічна ниркова недостатність" та "хронічна ниркова недостатність" в основному використовуються як синоніми. "Недостатність" означає неадекватність або слабкість - тобто те, що щось працює гірше, ніж повинно. Не має значення, невелика чи велика втрата. Тим не менш, деякі експерти говорять спочатку про "недостатність", а потім про "збій" лише тоді, коли функція нирок більшою мірою або повністю відмовляється.

лікування

Після первинної співбесіди лікарі зазвичай промацують та постукують область нирок. Вони також шукають набряки та інші відхилення.

Ультразвукові дослідження нирок та решти сечовивідних шляхів разом із лабораторними дослідженнями дають інформацію про форму, тяжкість та можливі причини ниркової недостатності.

Зазвичай проводять кілька тестів, щоб визначити, наскільки добре працюють нирки. Важливими значеннями є швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), рівень креатиніну та кліренс креатиніну (див. Нижче).

Якщо результати неясні, підозрюються певні причини та виникають наслідки пошкодження, можуть бути корисними подальші процедури візуалізації (наприклад, рентген, доплерівські сонографії, обчислювальні томографії, ангіографії). У деяких випадках зразки тканин (технічний термін: біопсія) з нирок дозволяють лише встановити надійний діагноз.

Після виявлення причини хронічної ниркової недостатності вона буде вирішена лікувальна терапія, особливо проти причини. На пізніх стадіях на перший план виходять терапії проти ускладнень та вторинних захворювань.

Крім того, постраждалі повинні змінити спосіб життя, щоб хвороба прогресувала якомога повільніше.

Зазвичай знаходять постійно Огляди та вимірювання замість. Вони показують, як швидко хвороба та супутні симптоми можуть погіршуватися. Підказки стосуються кров'яного тиску, показників у крові деяких білків та електролітів, а також маси тіла.

На пізніх стадіях фахівці вивчають варіанти терапії заміщення нирок індивідуально. На термінальних стадіях вони є єдиним виходом для запобігання отруєння сечею, що загрожує життю.

Важливі значення нирок

Нирки фільтрують кров, яка надходить до них через ниркові артерії. Вони затримують речовини, які організм все ще може використовувати - наприклад, непошкоджені білки та клітини крові. Сечові речовини, тобто непотрібні для організму речовини, і надлишок води виводиться у вигляді сечі через сечовивідні шляхи.

Стадії хронічної ниркової недостатності

Найпростіша система класифікації хронічної ниркової недостатності за ступенем тяжкості базується лише на СКФ. Він має п’ять стадій, а іноді лише чотири. Тоді «Етап 1» або «Етап 5» відсутній у наступному списку:

Зміни способу життя

Зазвичай лікарі відпрацьовують і Індивідуальні плани пацієнтів щодо того, як повинні виглядати питні звички, дієта та спосіб життя у майбутньому. Плани адаптовані до стану нирок. Вони стосуються можливих супутніх захворювань та високого ризику серцево-судинних захворювань у пацієнтів. Ви також повинні запобігати інфекціям якнайкраще.

Що стосується харчування, то принципово важливо, щоб воно було щадним щодо нирок. Однак у той же час дефіциту бути не повинно. Сільно-кислотно-лужний баланс також повинен залишатися в основному нормальним.

Причинно-наслідкове лікування

Більшість випадків хронічної ниркової недостатності пов’язані з хворобами та речовинами, які ушкоджують нирки. Усунення причин або утримання їх під суворим контролем благотворно впливає на слабкість нирок та її перебіг.

Для багатьох причинних захворювань детальну інформацію про те, як їх лікувати, можна знайти у відповідних клінічних картинах. Однак деталі можуть змінитися, якщо є хронічна ниркова недостатність. Наприклад, для захисту нирок, наркотики іноді дозують нижче або замінюють на дружні для нирок препарати.

Замісна терапія нирок

Коли нирки майже не працюють або взагалі не працюють, терапія заміщення нирок є крайнім засобом для запобігання отруєння сечею, що загрожує життю. З цієї причини фахівці на пізніх стадіях повинні перевірити, коли необхідна замісна ниркова терапія і чи можливо це взагалі. Засоби, що замінюють нирки, беруть на себе завдання, які виконують здорові нирки.

A трансплантація замінює хворі органи на ті, що працюють добре. На жаль, донорських органів є надто мало для догляду за всіма пацієнтами.

Ось чому певна форма діалізу застосовується у більшості пацієнтів. Ці процедури також називають промиванням крові або очищенням крові. Найпоширенішими є гемодіаліз та перитонеальний діаліз:

Ліки проти наслідків та ускладнень

Ряд препаратів можна використовувати при хронічній нирковій недостатності, якщо існують певні обставини та можливе їх застосування. Це залежить від кількох індивідуальних факторів.

Статини можуть знижувати високий рівень жиру (холестерину ЛПНЩ) у крові, якщо змін у способі життя недостатньо.
Солі кальцію, солі алюмінію, севеламер та карбонат лантану можуть знижувати підвищений рівень фосфатів.
Добавки вітаміну D можуть виправити дефіцит вітаміну D.
Альфакальцидол, кальцитріол, парикальцитол, цинакальцет можуть обмежити підвищення рівня паратгормону.
Препарати заліза та еритропоетин можуть допомогти при дефіциті крові.

Хід, ускладнення, особливості

Нирки очищають кров. Вони гарантують, що корисні речовини залишаються в організмі, але непотрібні речовини та зайва вода виводяться з організму. Коли функція нирок знижується, накопичуються речовини, які слід виводити з сечею. В результаті багато процесів в організмі можуть вийти з рівноваги. Як описано в "Симптоми" та "Етапи", може виникнути багато різних скарг.

На завершальній стадії загрожує так звана Отруєння сечею (Технічний термін: уремія). Тоді можливі серцеві аритмії, затримка води в легенях (набряк легенів), пошкодження нервів, патологічні зміни мозку та інші симптоми аж до коми. Зазвичай їх можна уникнути за допомогою відповідних методів лікування, таких як замісна ниркова терапія.

Хронічна ниркова недостатність знижує середню тривалість життя постраждалих. Наскільки швидко загострюється хвороба, залежить від ряду факторів.

Чим краще нирки все ще працюють, коли виявляється хронічна ниркова недостатність, тим кращий прогноз при відповідному лікуванні.

Наприклад, старість, високий кров'яний тиск, куріння, ожиріння, чоловіча стать і особливо високий рівень цукру в крові мають несприятливий ефект.

Хвороба значно збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Відповідні Більшість пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю помирають від таких захворювань, як серцева недостатність, інфаркти та інсульти. Другою причиною смерті є інфекція.

Ускладнення

Межа між наслідками та ускладненнями зазвичай розмита. Деякі наслідки хронічної ниркової недостатності та її наслідки також можна вважати ускладненнями. Сюди входять фахівці в деяких випадках (подальше) підвищення артеріального тиску, набряк легенів, серцева недостатність, серцеві аритмії, інфаркти, інсульти, анемія, біль у кістках, біль у м’язах, зламані кістки та інші.

Причини, фактори ризику та частота

Багато причин хронічної ниркової недостатності вже перераховані в розділі «Причинне лікування». За останні кілька десятиліть особливо різко зросла кількість захворювань в результаті цукрового діабету та високого кров'яного тиску. Згідно зі статистикою, найпоширеніші причини розподіляються приблизно так:

30% захворювань спричинені цукровим діабетом
20% від високого кров’яного тиску
12-20% від інфекцій нирок, таких як гломерулонефрит та інтерстиціальний нефрит
8-10% від прийому ліків, особливо знеболюючих засобів
5% від спадкових захворювань нирок, таких як кіста нирок

Фактори ризику

Фактори ризику багато в чому відповідають причинам. Отож йдеться головним чином про

Набуті захворювання (наприклад, цукровий діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, атеросклероз, запалення нирок),
спадкові захворювання (наприклад, кістозні нирки),
Лікування ліками, які можуть бути шкідливими для нирок (наприклад, знеболюючі засоби, антибіотики, артеріальний тиск, контрастні речовини).

частота

Хронічна ниркова недостатність особливо поширена серед людей старше 80 років. Дуже рідко до 50 років. Частота збільшується з віком.

У Швейцарії проживає близько 50 000 людей з порушеннями функції нирок. Нирки приблизно у 4000 пацієнтів працюють настільки погано, що їм потрібен діаліз. Близько 300 отримують донорську нирку щороку шляхом трансплантації.

Згідно з опитуваннями, у середньому 7 із 100 людей у промислово розвинених країнах мають порушення функції нирок. Кількість випадків зростає.

профілактика

Цільова профілактика хронічної ниркової недостатності можлива лише у дуже обмеженому ступені. Найрозумніші заходи - це звернення уваги на споживання рідини, підтримання здорового способу життя в інших відношеннях, раннє проведення тестів на нирки як профілактичний засіб та максимально уникнення або послаблення факторів ризику.

Ранні дослідження крові та сечі, виявити порушення функції нирок та захворювання, які можуть призвести до хронічної ниркової недостатності. Такі обстеження мають сенс не пізніше 50 років.
Профілактика діабету, високого кров'яного тиску, підвищення рівня ліпідів у крові та артеріосклерозу Наприклад, шляхом зменшення зайвої ваги, регулярних фізичних вправ та дієти з низьким вмістом солі, яка містить багато овочів і фруктів, але мало насичених жирних кислот.
Послідовне лікування наявних захворювань, що може призвести до хронічної ниркової недостатності, особливо цукрового діабету та високого кров’яного тиску.
Помірне вживання алкоголю.
Слід припинити куріння.
Пийте досить, бажано воду, трав'яний чай та розпилювачі рідкого соку, але бажано не солодкі напої, такі як енергетичні напої, колу та лимонади. Дорослі повинні споживати близько двох літрів води на день - трохи менше 1,5 літра з напоями та трохи більше півлітра з твердою їжею.
Небажання використовувати знеболюючі засоби та інші препарати, які можуть пошкодити нирки. Якщо ви сумніваєтесь, доречна технічна порада.

TopPharm допомагає!

Ваш особистий тренер з охорони здоров’я пропонує не тільки перевірку на раннє виявлення таких захворювань, як цукровий діабет, високий кров’яний тиск та порушення обміну ліпідів, які можуть спричинити або сприяти хронічній нирковій недостатності. Існують супровідні програми для багатьох хронічних захворювань. Вони допомагають постраждалим регулярно приймати необхідні ліки та відповідно змінювати спосіб життя. Ви також можете зв’язатися зі своїм тренером з питань охорони здоров’я, якщо ви хочете дізнатись, чи відповідають ваші ліки ниркам. Якщо ні, він зазвичай може показати вам еквівалентні альтернативи.