Симптоми хвороби Кавасакі, лікування та посилання на журнал про здоров’я коронавірусу

Хвороба Кавасакі - рідкісне запальне захворювання, яке зустрічається переважно у дітей віком до 5 років і може спричинити ураження серця і навіть смерть. Які симптоми? Як ставиться діагноз? Які фактори ризику та методи лікування? Журнал Santé робить підсумки.

Хвороба Кавасакі, або Синдром Кавасакі, це васкуліт, тобто a запальна патологія, яка вражає слизову оболонку судин, особливо на коронарних артеріях. Вперше це захворювання було виявлено японським педіатром Томісаку Кавасакі в 1967 році. Дуже рідко у підлітків та дорослих, це головна причина серцево-судинних захворювань у дітей у промислово розвинутих країнах. Якщо його не лікувати, він може ускладнитися коронарними аневризмами та призвести до важкі серцеві наслідки, навіть смерть.

Які причини хвороби Кавасакі ?

Нові випадки перелічуються протягом року у всьому світі, найчастіше навесні або взимку. Однак, ми досі не знаємо походження цієї дитячої хвороби. Найсильніша гіпотеза - цеінфекційний агент що призведе до гіперчутливості або аномальної реакції імунної системи, що призведе до запалення та пошкодження судин. Інша, більш суперечлива, гіпотеза вказує на те, що хвороба Кавасакі може бути пов'язана з нею інфекція мікроорганізму виділяючи так звані «суперантигенні» токсини.

Здається, що дослідники одностайні в одному: генетичні відіграватиме важливу роль у запуску хвороби, яка набагато частіше зустрічається в азіатських популяціях. Вона б цього не зробила ні спадкові, ні інфекційні (вона не переходила від однієї дитини до іншої).

Які симптоми хвороби Кавасакі ?

Діти, уражені хворобою Кавасакі, перебувають у поганому загальному стані. Симптоми розвиваються поетапно. Перш за все, пацієнти викликають високу температуру (понад 39 ° C), яка зберігається принаймні 5 днів і не реагує на лікування жарознижуючими або антибіотиками. Це може бути пов’язано з дратівливість, головні болі, іноді млявість, болі в животі, або діарея. Потім з’являються такі симптоми:

a шкірний висип викликаючи почервоніння та лущення головним чином на тулубі та кінцівках, часто підкреслюючись в області промежини;
аномальна набряклість залоз на шиї (шийні лімфаденопатії);
подразнення і почервоніння очей (кон’юнктивіт);
a запалення горла, рота та язика (малиновий язик), що супроводжується червоними, сухими та/або потрісканими губами;

з травми стопи та кисті (набряк пальців рук і ніг, що супроводжується лущенням та/або почервонінням на кистях рук і підошвах ніг)

У більшості випадків хворобою Кавасакі вважається така нетиповий або неповний, оскільки пацієнти мають не всі клінічні ознаки захворювання або мають незвичні симптоми.

Як діагностується хвороба Кавасакі ?

Діагноз хвороби Кавасакі заснований на клінічному спостереженні. Важко запитати, оскільки симптоми можна сплутати із симптомами багатьох дитячих захворювань (скарлатина, кір тощо), але також із реакціями на ліки.

Які ризики ускладнень від хвороби Кавасакі ?

ускладнення серця зустрічаються у 25-30% нелікованих пацієнтів. Серцево-судинні розлади, що стосуються перикарда, міокарда, ендокарда та коронарних артерій, можуть проявлятися, як тільки хвороба починається порушенням серцевого ритму (наприклад, тахікардія).

Найважливішим ускладненням є ризик аневризми коронарних артерій (AAC), які зазвичай трапляються через 10-30 днів після початку захворювання. Більшість дітей матимуть гострі симптоми без будь-яких серцевих ускладнень. За відсутності цих коронарних ускладнень перебіг хвороби Кавасакі є найчастіше сприятливим. Можливі рецидиви, але рідкісні.

Майже 85% дітей із хворобою Кавасакі не досягли 5 років пік захворюваності становить від 18 до 24 місяців. Випадки у пацієнтів молодше 3 місяців або старше 5 років зустрічаються рідше, але вони пов'язані з вищим ризиком аневризми коронарних артерій.

Як вилікувати хворобу Кавасакі ?

При наявності сугестивних симптомів важливо зверніться до лікаря або в дитячі надзвичайні ситуації. У разі підтвердження діагнозу або навіть підозри дитину необхідно госпіталізувати для виявлення можливого ураження серця. З УЗД серця слід проводити регулярно, щоб контролювати появу можливої аневризми.

Лікування захворювання передбачає інфузію внутрішньовенні імуноглобуліни іаспірин для попередження запалення стінки коронарної артерії. У разі невдалого початкового лікування, кортикостероїди можна давати пацієнтам з високими факторами ризику. Якщо його вжити досить рано, це може значно зменшити ризик серцевих наслідків.

Який зв’язок між хворобою Кавасакі та новим коронавірусом? ?

За останні тижні випадки захворювання на хворобу Кавасакі реєструвались у кількох європейських країнах, включаючи Францію. Кілька педіатричних відділень попередили громадське здоров'я Франції про це підйом у молодих пацієнтів із запальними симптомами, ідентичними симптомам синдрому Кавасакі. Подібні випадки спостерігались у Великобританії, Італії та Іспанії.

Понеділок, 20 липня, дослідження, проведене загальним відділенням педіатрії лікарні Роберта Дебре (Париж), виявляє, що протягом, кількість дітей, уражених цією хворобою, зросла майже на 500% у квітні, через два тижні після піку епідемії коронавірусу. Команда оцінила частоту хвороби Кавасакі у дітей, госпіталізованих до її педіатричного відділення протягом 15 років.

"Зв'язок між хворобою Кавасакі та Covid-19 є цілком зрозумілою", - сказав професор Альберт Фей, завідувач відділення загальної педіатрії лікарні, в інтерв'ю в понеділок, 20 липня, на franceinfo. Якщо за його власним визнанням, команди мають не вдалося визначити "конкретні елементи, пов'язані з механізмами захворювання", професор нагадує, що важкі форми Кавасакі "залишаються дуже рідкісними" і "задовільно лікуються, якщо про них піклуються рано".

"Загалом, у порівнянні з дуже великою кількістю дорослих, які були госпіталізовані з приводу ускладнень, пов'язаних з Ковідом, дітей було госпіталізовано дуже мало, чи то для ускладнень, пов’язаних з хворобою Ковіда або хворобою Кавасакі. Ми повинні розглянути перспективу ", - підсумовує він. Досі проводяться дослідження, щоб точно зрозуміти зв'язок між цими двома захворюваннями.