Симптоми і причини ТІА

Ознаки ТІА схожі з ознаками інсульту (апоплексія), але симптоми повністю зникають протягом певного періоду часу. Як і у випадку з інсультом, причиною, як правило, є згусток крові, який блокує дрібну судину мозку. Подібно інсульту, ТІА - це також надзвичайна ситуація: якщо ви помітите такі симптоми, вам слід негайно попередити службу невідкладної допомоги, навіть якщо симптоми вже вщухли. Крім того, ТІА є важливим попереджувальним сигналом, оскільки ризик інсульту значно збільшується після ТІА.

Визначення ТІА

ТІА означає транзиторну ішемічну атаку. Лікарі розуміють це як тимчасову відсутність кровотоку (ішемії) в ділянках мозку, що проявляється симптомами інсульту. Згідно з попереднім визначенням, говорили про ТІА, якщо симптоми не тривали довше 24 годин.

В даний час обговорюється нове визначення, згідно з яким часовий інтервал для регресії симптомів при ТІА становить лише одну годину. Для діагностики також необхідна МРТ черепа: згідно з визначенням, при ТІА, на відміну від інсульту, відсутні ознаки пошкодження кровообігу в областях мозку.

Інсульт, якщо симптоми тривають більше 24 годин

Напад, при якому симптоми зберігаються від 24 годин до семи днів, раніше називали тривалим оборотним ішемічним неврологічним дефіцитом (PRIND) або незначним інсультом. Однак ці терміни для "проміжної стадії" інсульту та ТІА сьогодні менш поширені, оскільки передбачається, що ці випадки вже є "справжніми" інсультами.

Симптоми ТІА: Як інсульт

В принципі, симптоми ТІА неможливо відрізнити від ознак інсульту - однак вони можуть бути менш вираженими. Особливо частим симптомом ТІА є сліпота, що триває від декількох секунд до хвилин, або серйозне погіршення зору на одному оці (amaurosis fugax).

Крім того, ТІА може проявлятися наступними, як правило, раптовими симптомами:

Параліч: може постраждати половина тіла, половина обличчя або лише одна кінцівка - типовими є обвислий кут рота або труднощі з ходьбою
Рухові розлади, такі як труднощі з виконанням простих рухів руками
Сенсорні порушення, такі як оніміння, поколювання або відчуття «пухнастості»
Порушення зору
Мовні розлади, такі як невиразне мовлення, труднощі з формулюванням повних речень або труднощі з пошуком слів
Порушення розуміння мови
Запаморочення або втрата рівноваги
Порушення свідомості, розгубленість або зміна особистості

Згустки крові та мігрень як можливі причини

При ТІА певні ділянки мозку тимчасово неадекватні через порушення кровообігу. Причиною часто є згусток крові, який перекриває дрібну судину.

Згусток часто походить від нальоту, який утворився в сонній артерії в рамках зміцнення артерій (артеріосклероз). Рідше при таких захворюваннях серця, як фібриляція передсердь, згусток крові може переноситися із серця в судину мозку (серцева емболія).

ТІА також може розвинутися як частина мігрені: спазматичне звуження кровоносної судини (судинний спазм) викликає порушення кровообігу в мозку.

МРТ для діагностики

При ТІА важливо, щоб ви якомога точніше описали симптоми лікареві, навіть якщо вони були короткочасними. Слід також повідомити йому про будь-які попередні хвороби - наприклад, ішемічну хворобу серця або фібриляцію передсердь.

Зазвичай проводять МРТ черепа: вона надає інформацію про ступінь, місце розташування та ступінь недостатнього кровотоку. Також можна виявити пошкодження мозкової тканини, спричинені кровотоком - у цьому випадку, згідно з визначенням, існує не ТІА, а інсульт.

За певних обставин для діагностики можуть знадобитися подальші тести:

КТ черепа для виключення кровотечі
УЗД судин (дуплексна або доплерівська сонографія)
Представлення судин головного мозку при рентгенологічному дослідженні з контрастною речовиною (цифрова субтракційна ангіографія)
Довготривала ЕКГ та УЗД серця для визначення можливих захворювань серця як джерела тромбу
24-годинне вимірювання артеріального тиску
Визначення рівня ліпідів у крові

Лікування антикоагулянтом

Якщо можливо, пацієнти з ТІА повинні спостерігатися у так званому відділі інсульту - спеціальному відділенні для хворих на інсульт - принаймні протягом 24 годин. Зазвичай терапію антикоагулянтними препаратами починають з метою запобігання подальшому утворенню тромбів.

Зазвичай діючу речовину ацетилсаліцилову кислоту (АСК) дають спочатку у вигляді інфузії, альтернативно також можна використовувати клопідогрель. Як правило, лікування аспірином або клопідогрелем у формі таблеток слід продовжувати постійно. У разі фібриляції передсердь може також бути необхідною терапія антикоагулянтом, таким як Marcumar®.

Підвищений ризик інсульту

Після ТІА ризик інсульту значно вищий: до 40 відсотків пацієнтів перенесуть інсульт протягом п'яти років, приблизно від 10 до 15 відсотків протягом перших двох тижнів.

Однак відповідна терапія та інші профілактичні заходи можуть значно зменшити ризик. Тому важливо, щоб необхідна діагностика та лікування були розпочаті якомога швидше під час ТІА.

Оцінка ABCD2 для оцінки ризику

Ризик інсульту можна оцінити за допомогою так званої оцінки ABCD2. Бали нараховуються за такі фактори ризику:

А.Вік пацієнта старше 60 років
B.тиск повітря вище 140/90 мм рт.ст.
особливі симптоми cлінічний): Односторонній параліч або порушення мови
Д.крім симптомів
Д.Цукровий діабет як вже існуючий стан

Залежно від кількості балів, ризик інсульту протягом двох днів після ТІА становить до восьми відсотків.

Профілактика ТІА: мінімізація факторів ризику

На додаток до терапії антикоагулянтними препаратами, після ТІА необхідно мінімізувати інші фактори ризику, щоб запобігти інсульту. Це включає, наприклад, лікування високого кров'яного тиску (артеріальна гіпертензія) та оптимальне встановлення рівня цукру в крові при цукровому діабеті.

Крім того, рівень холестерину ЛПНЩ повинен бути знижений до рівня нижче 100 мг/дл, для чого зазвичай призначають препарат, що знижує рівень ліпідів у крові (статини). У разі артеріосклерозу з сильним звуженням сонної артерії може знадобитися операція з видалення нальоту, щоб запобігти утворенню нових тромбів.

Змінити спосіб життя - запобігти інсульту

Здоровим способом життя ви можете зробити багато для зменшення ризику інсульту:

Відмовтеся від куріння: споживання нікотину сприяє розвитку артеріосклерозу.
Обов’язково виконуйте регулярні фізичні вправи: фізичні вправи позитивно впливають на кров’яний тиск і ліпіди в крові.
Зменште споживання алкоголю: алкоголь може збільшити ризик інсульту.
Прагніть до нормальної ваги: Надмірна вага сприяє розвитку факторів ризику серцево-судинних захворювань.