Симптоми кишечника-носія - запор - причини запорів - дефекація та вправи на тазове дно

Dipl. Oec. трофей. Крістіан Шефер

запор - одна з найпоширеніших повсякденних скарг. Жінки страждають принаймні вдвічі частіше, ніж чоловіки. Змінивши дієту та спосіб життя, симптоми можуть значно зменшитись у багатьох випадках.

Затримка спорожнення кишечника називається млявістю або запором, медичні працівники говорять про запор. Легкий запор - загальний симптом, який важко об’єктивізувати і може мати різні причини. Оскільки вони охоплюють різні клінічні картини, труднощі в діагностиці неоднакові. Хоча у багатьох випадках причинного захворювання немає, перше, що потрібно зробити, це з’ясувати причину. Наприклад, цукровий діабет, недостатньо активна щитовидна залоза або пухлина в кишечнику, а також неврологічно-психологічні захворювання, такі як хвороба Паркінсона або депресія, можуть бути причиною цього. Часто спостерігаються також побічні ефекти прийому ліків. Приблизно у кожного четвертого пацієнта причиною є порушення складних рухових процесів кишечника з рефлекторним спорожненням. З іншого боку, часто згадувана відсутність фізичних вправ як основної причини запорів не може бути доведена даними досліджень. Однак слід уникати бездіяльності.

Що нормально? "

Транспорт їжі в кишечнику відбувається за допомогою ритмічної перистальтики, яка, крім усього іншого, залежить від наповнювального тиску кишечника. Час проїзду 24-36 годин є ідеальним. Нормальним вважається як спорожнення до трьох разів на день, так і принаймні три рази на тиждень. Тип щоденного раціону визначає кількість стільця, яке в середньому становить від 100 до 500 грамів на день при західних дієтах (див. Таблицю 1). Нестача наповнювачів та наповнювачів - особливо з зерна, овочів та фруктів - призводить до зменшення кількості стільця, а також до зміни бактеріальної флори кишечника, зміни тиску в тонкому та товстому кишечнику та, таким чином, до більш тривалого часу транспортування. Виходячи зі свого суб’єктивного сприйняття, пацієнти сприймають запор зовсім інакше, ніж лікарі. Потерпілі розуміють запор як різні речі: наприклад, занадто важкий, надто рідко, занадто малий або занадто болючий. Наприклад, вони часто скаржаться на важкі і болючі випорожнення кишечника з усуненням дрібних і твердих грудочок, часто пов’язаних з відчуттям неповного спорожнення.

Причини запорів

Органічні причини:
Кишкова пухлина, цукровий діабет, неврологічні захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз), деменція, гіпотиреоз, психологічні розлади (депресія, нервова анорексія), вагітність, хірургічні втручання, зміни тазового дна

Ліки:
Опіати, антидепресанти, антигіпертензивні препарати (блокатори кальцію, діуретики), залізо, протиепілептичні засоби, антипаркинсонічні препарати, нейролептики

Однак у медичному сенсі про запор говорять лише тоді, коли виконуються наступні критерії, з якими гастроентерологи погодились у рекомендаціях S2K 2013 року. Відповідно до цього, принаймні два з наступних симптомів мали бути постійно або періодично щонайменше протягом щонайменше чверті випорожнень протягом трьох із попередніх шести місяців:

• бурхливе натискання
• твердий стілець
• Відчуття неповного спорожнення
• Відчуття анальної блокади
• ручні маневри для дефекації, напр. Б. за допомогою пальця
• дві або менше евакуації на тиждень

Якщо пацієнт скаржиться на постійні симптоми запору, перше, на що слід звернути увагу, - це основне захворювання, яке є причинно-наслідковим. В іншому випадку всі рекомендації щодо кращої дефекації не можуть бути застосовані.

Перш ніж приймати будь-які дієтичні рекомендації, слід перевірити щоденний раціон, бажано, оцінивши семиденну дієту, симптоми та журнал стільця. У всіх дослідженнях харчування вказується як перша міра. Але проблема полягає в деталях і вимагає елементарних харчових знань: Окрім споживання достатньої кількості рідини, найголовніше - це кількість та склад «правильної» харчової клітковини. Цим пацієнтам також корисні продукти, що впливають на флору кишечника, такі як кисломолочні продукти та пробіотики. Звичайна структура їжі також однозначно корисна. Три основних прийоми їжі з можливо однією або двома закусками між прийомами їжі викликають значно менший дискомфорт, ніж пропускання їжі або надмірна порція.

Пити - це не все, але без пиття .

Пацієнти, які страждають запорами, п'ють не менше, ніж здорові люди. У багатьох дослідженнях не було різниці у споживанні рідини. Тільки вживання менше 0,5 літра має ефект затвердіння стільця. Однак загалом дослідження значення споживання рідини несумісні щодо консистенції та частоти стільця. Таким чином, до пацієнтів із запорами застосовується та сама рекомендація, що і до здорових людей: протягом доби розподіляється від 1,5 до двох літрів рідини. Тим не менше, баланс поведінки пиття та рекомендації щодо розумних напоїв закладають основу для дієтичної терапії запорів. Крім того, слід зазначити, що приблизно кожен п'ятий пацієнт повинен постійно застосовувати ліки (проносні засоби), ефект яких вимагає регульованого споживання рідини.

Рух кишечника та тренування тазового дна

Не всі харчові волокна створені рівними

При запорах, незалежно від причини, неоднорідна група харчових волокон відіграє особливу роль. Ефекти наповнення та набухання абсолютно різні залежно від розчинності у воді. Тож не дивно, що стільки досліджень на тему запорів по-різному оцінюють кількість клітковини. Оскільки надто рідко розрізняють розчинні та нерозчинні клітковини, хоча вони мають різні терапевтичні переваги.

Допис у UGBforum спеціальні Поживна терапія - опублікована добре інформована.

Нерозчинні харчові волокна, такі як целюлоза, лігніни або геміцелюлоза, в основному містяться у цільнозернових продуктах або пшеничних висівках. Вони збільшують масу стільця, не покращуючи його ковзаючу здатність. Якщо пацієнт вже вживає достатню кількість рідини і товстий кишечник спорожнився без упертих фекальних каменів у прямій кишці, ці волокна можуть ефективно підтримувати спорожнення кишечника. Інакше подарунок призведе до посилення дискомфорту і жодним чином не принесе полегшення. Навпаки, особливо пацієнтам з метеоризмом, після операцій на кишечнику або таких захворювань, як запалення кишечника та пухлини, при яких слід очікувати кишкові перетяжки (стенози), введення нерозчинної клітковини вище нормального рівня слід робити лише обережно.

Розчинна клітковина, така як пектин, ß-глюкан та слизова насіння, в основному міститься в овочах та різних видах фруктів, а також у насіннєвих оболонках, таких як насіння бліх чи льону. Вони служать більше наповнювачами, ніж наповнювачами, вони можуть проходити через щільні кишкові петлі і, перш за все, роблять стілець вологим і слизьким. У той же час, як пребіотик, вони підтримують кишкову флору, оскільки частково служать їжею для кишкових бактерій. Пацієнти із запорами зазвичай добре отримують цю підтримку. Залежно від мікробіому, на початку переходу може виникнути підвищений метеоризм, але цього можна ефективно запобігти, одночасно вживаючи кисломолочні продукти.

У будь-якому випадку кварк, йогурт та кисломолочні продукти не повинні бути відсутніми в будь-якому щоденному плані для пацієнта із запорами. Наукові дослідження показують, що кисломолочні продукти та спеціальні пробіотики сприяють регулярному спорожненню кишечника. Ступінь того, наскільки ізольоване введення пробіотику має сенс або чи недостатньо регулярного вживання кисломолочних продуктів, слід вирішувати в кожному конкретному випадку. У будь-якому випадку, консистенція стільця та частота стільця пацієнтів отримують користь від регулярного вживання цих продуктів через зміну біомаси в товстій кишці.

Необхідні практичні харчові знання

Мета дієтичної терапії у пацієнтів з основним симптомом запору повинна полягати в тому, щоб дати можливість постраждалим запобігти запору. Вони також повинні мати можливість самостійно вживати ефективних заходів. Ведучи та оцінюючи журнал стільця, постраждалі можуть краще оцінити, наскільки їжа, яку вони їдять, впливає на їх випорожнення та які контрзаходи можна вжити. Завдання дієтологічної терапії - надати поради, які підходять для повсякденного використання та дозволяють постраждалим поліпшити якість життя на свою відповідальність.

Детальний список літератури можна отримати безкоштовно, надіславши електронне повідомлення на адресу [email protected], використовуючи ключове слово запор.

Джерело: Schäfer, C.: UGB-FORUM Special Nutrition Therapy 2013, стор. 13-15
Джерело фото: dv76/Fotolia.com

UGBФорум

▶ ︎ Інформаційний бюлетень

Раз на місяць бюлетень UGB безкоштовно повідомляє про:

• поточна інформація про спеціаліста • Новини з науки • Поради щодо бронювання та серфінгу • Рецепт місяця

• Сезонні овочі та фрукти • Вакансії у галузі харчування/ Навколишнє середовище/натуральна їжа • Події UGB та нові медіа

▶ ︎ Пробна підписка

3 випуски лише за € 15 замість € 25,50.
Ви також отримаєте подарунок на вибір.

---