Симптоми кісти Тарлова, курс, лікування - Оорека
- Причини виникнення кіст Тарлова
- Симптоми кіст Тарлова
- Діагностика кіст Тарлова
- Лікування кісти Тарлова
Кісти Тарлова, або перирадикулярні кісти або периневральні кісти - це кісти на рівні нервових корінців хребта, заповнені ліквором.
Кісти Тарлова, як правило, знаходяться в крижах, але вони можуть бути виявлені і в інших областях хребта.
Вони можуть залишатися безсимптомними або спричиняти багато симптомів, іноді інвалідизуючи, вимагаючи відповідного лікування.
Суть у нашій статті.
Причини виникнення кіст Тарлова
Анатомічно кісти Тарлова - це спинномозкові мозкові кісти II типу, які є екстрадуральними кістами, що містять нервові клітини. Вони розвиваються із заднього кореня нерва, утворюються внаслідок розростання однієї або двох мозкових оболонок (павутинної та/або твердої мозкової оболонки) і заповнюються ліквором або спинномозковою рідиною.
Кісти Тарлова можуть вражати будь-яку область хребта (шийні, грудні, поперекові та крижові), але найчастіше вони розташовуються на рівні крижів, з переважанням на рівні крижових хребців 2 та 3 (S2 та S3).
Вони мають різні характеристики:
- Кіста є продовженням субарахноїдального простору.
- Кіста має одну кишеню або кілька кишень.
- Кіста може відрізнятися за розміром.
- Стінка кісти містить нервові або гангліозні клітини.
Причини виникнення кір Тарлова залишаються недостатньо вивченими та пропонуються різні гіпотези (підвищення ліквору, травми, генетична схильність тощо).
Ці кісти не є рідкістю, але їх недооцінюють, оскільки вони часто залишаються безсимптомними протягом тривалого часу і їх важко діагностувати. Жінки, здається, страждають більше, ніж чоловіки.
Симптоми кіст Тарлова
Велику частину часу кісти Тарлова не дають відсутні симптоми. Однак ці кісти з часом збільшуються в розмірах і з часом стискають нервові корінці. Це явище компресії викликає різні симптоми, які варіюються залежно від розміру та розташування кісти:
- болі, що посилюються при кашлі: болі в спині, тазі;
- м’язова слабкість;
- рухові розлади;
- втрата чутливості та/або рефлексів;
- неможливість залишатися в сидячому положенні;
- набряк в області кісти;
- парестезії (такі відчуття, як поколювання, поколювання або оніміння);
- ішіас;
- синдром кінського хвоста;
- головний біль;
- кишкові, сечовий міхур (сечовий міхур) та сексуальні проблеми.
Інші тригери можуть перетворити безсимптомні кісти в симптоматичні кісти:
- травма;
- перевезення великих вантажів;
- пологи;
- епідуральна анестезія;
- спалах герпесу.
Еволюція кір Тарлова може призвести до ерозії кісткової тканини поблизу кіст, викликаючи більш-менш серйозні ускладнення.
Діагностика кіст Тарлова
Кісти Тарлова зазвичай немає діагностується лише тоді, коли вони стають симптоматичними. Їх діагностика часто вимагає декількох місяців і базується на кількох обстеженнях:
- МРТ (магнітно-резонансна томографія);
- мієлографія або КТ (рентгенографія з використанням ін’єкції йодованого контрастного середовища);
- мієлограма для аналізу ліквору;
- електрофізіологічна оцінка нервових корінців в області кісти.
Лікування кісти Тарлова
Не існує єдиного медичного консенсусу щодо лікування кіст Тарлова. Різні методи лікування можна використовувати, але їх ефективність дуже змінюється на думку пацієнтів:
- знеболююче лікування для полегшення болю, іноді з похідними морфіну;
- поперековий дренаж ліквору;
- аспірація кісти під контролем КТ, з помітним ризиком відновлення кісти;
- часткове або повне висічення кісти, процедура, ускладнена наявністю нервових клітин у стінці кісти;
- декомпресивна ламінектомія, при якій видаляється невелика частина хребця (так звана пластинка хребця), щоб усунути компресію, яка здійснюється кістою на нерви;
- ін’єкція біологічних клеїв під наглядом КТ для придушення стискаючої дії кісти на нервові корінці;
- вкладання, нейрохірургічна техніка, яка передбачає розкриття кісти та закупорювання її жиром, взятим з інших місць пацієнта;
- мікрохірургічна кістозна фенестрація для закриття кісти.
Хірургічні втручання на кірах Тарлова залишаються складними через ризик післяопераційних ускладнень: псевдоменінгоцеле (відсутність закриття хребта), внутрішньочерепна гіпотонія, рецидив кіст.
Занотовувати: лікування оптимально визначається лікарями відповідно до конкретного випадку кожного пацієнта (розмір і локалізація кіст, характер та інтенсивність симптомів, ризик ускладнень).