Симптоми кісткових метастазів та діагностика

Як метастази в кістках стають помітними?

Кісткові метастази часто виявляються лише тоді, коли вони викликають симптоми. Наприклад, ви можете зробити себе помітним через біль у кістках. У цьому тексті пацієнти, родичі та зацікавлені сторони можуть з’ясувати, які методи обстеження використовуються для виявлення метастазів у кістці.

Однак інформація з Інтернету не може замінити медичну консультацію: лише обстеження може показати, чи є симптоми насправді метастазами в кістці чи іншою, більш нешкідливою причиною.

Симптоми: ознаки кісткових метастазів

Кісткові метастази спочатку не викликають жодних симптомів.

Симптоми кісткових метастазів, як правило, не особливо чіткі. Біль у спині або біль у руках або ногах також може мати інші, більш нешкідливі причини у хворих на рак. Вказівкою на метастази є випадки, коли жодна із звичних методів лікування не працює протягом розумного періоду часу.
Перелом кісток, пояснити які інакше, також є приводом для детального вивчення причини. Якщо кісткові метастази тиснуть на нерви на руках, ногах або на спинному мозку, це може бути помітно як порушення чутливості, таке як поколювання або оніміння. При метастазах у хребці можливі паралічі або розлади сечового міхура та кишечника через пошкодження спинного мозку. Підвищений рівень кальцію в крові свідчить про процеси ремоделювання в кістках.

Точніше: які симптоми можуть вказувати на метастази в кістці?

Біль - це найпоширеніший симптом, пов’язаний з метастазами в кістках, але він зустрічається не у кожного пацієнта. З уражених ділянок скелета біль може іррадіювати в інші регіони:

Біль у шиї, часто іррадіюючи в плечі, може свідчити про метастази в шийному та верхньому грудному відділі хребта.
Біль у попереку в попереку може бути викликаний метастазами в поперековому відділі хребта.
Біль у глибокій частині спини, яка часто менш сильна, коли стоїть, ніж сидячи або лежачи, може бути ознакою метастазів в крижі внизу хребта.
Біль у тазостегновому суглобі, що посилюється при навантаженні, може бути ознакою ураження стегна.

Біль виникає, коли метастази пошкоджують делікатні нерви окістя. Крім того, процеси ремоделювання в кістках призводять до виділення речовин, що передають речовини, наприклад запальних сигналів. Вони також викликають біль.

Гіперкальціємія також може свідчити про метастази в кістку. Це відбувається, коли рівень кальцію в крові підвищується внаслідок процесів перебудови на кістках. Це може призвести до функціональних розладів майже в кожній системі органів в організмі. Ознаками ураження нирок є, наприклад, сильне почуття спраги, збільшення виділення сечі та втома. Сильна гіперкальціємія загрожує життю, якщо її не лікувати: порушення мінерального балансу може спричинити серцеві аритмії. Гіперкальціємія зустрічається порівняно рідко. Експерти підраховують, що страждає кожен п’ятий із 100 пацієнтів з метастазами в кістках.

Так звані раки кісткового мозку також рідкісні. Вони зустрічаються у восьми-десяти зі 100 людей з метастазами в кістках. Канцероз кісткового мозку - це коли велика кількість клітин пухлини атакує кістковий мозок. Це порушує кровотворення в кістковому мозку. Якщо це призводить до нестачі в крові еритроцитів (еритроцитів), це називається анемією. Результат - погане надходження кисню до організму. Ознаками можуть бути втома, запаморочення та задишка. Рідше спостерігається нестача лейкоцитів, що впливає на імунну функцію, або тромбоцитів, які відповідають за згортання крові.

Відсутність раннього виявлення: звичайні тести зазвичай не використовуються

Перед першою терапією пацієнти детально обстежуються. Те, як вони лікуються, залежить від того, наскільки поширена пухлина і чи вже є метастази. Лікарі застосовують відповідні процедури контролю раку, при якому можуть виникати метастази в кістці.

Що відбувається після закінчення лікування? Навіть якщо постраждалі спочатку вилікувані, принаймні спочатку все ще існує більш-менш високий ризик рецидиву. При кісткових метастазах може пройти певний час між початковою діагностикою раку та появою метастазів.

Отже, у випадку пацієнтів, які також мають ризик розвитку метастазів у кістках, лікарі звертають увагу на відповідну інформацію під час подальших обстежень та запитують, наприклад, про біль у кістках та спині.

Якщо існують специфічні онкомаркери, які вказують на рецидив або метастазування, ці маркери також слід досліджувати як частину подальшого догляду. Наприклад, це стосується раку простати. Тут лікарі регулярно перевіряють рівень простатоспецифічного антигену (PSA) у крові. Підвищений рівень PSA може свідчити про рецидив або утворення метастазів. Потім подальші розслідування повинні з’ясувати причину. Однак такі специфічні маркери існують не у всіх видів раку. Загальну довідкову інформацію про вимірювання онкомаркерів під час спостереження можна знайти тут.

Рекомендації містять пропозиції, які допоможуть лікарю прийняти рішення щодо медичного заходу чи проти нього.

Хворих на рак після завершення лікування регулярно не обстежують на метастази в скелеті. Настанови щодо типів пухлин, у яких часто розвиваються кісткові метастази, не містять жодних рекомендацій щодо цілеспрямованих рутинних тестів: ще не було показано, що це продовжує довготривале виживання постраждалих.

Натомість лікарі покладаються на так звану симптоматично орієнтовану подальшу допомогу. Методи візуалізації зазвичай корисні лише за наявності симптомів та скарг або ненормальних результатів інших обстежень.

Підозра на метастази: які обстеження можливі?

Якщо є конкретна підозра на метастази в кістках, лікарі з’ясовують це за допомогою цільових обстежень. Перш за все використовуються процеси візуалізації. Вони допомагають створити максимально точні зображення внутрішньої частини тіла. Найважливіше питання - чи є насправді скелетні метастази. Однак також проводиться пошук ознак колонізації пухлини в інших органах. Подальші запитання: Наскільки стабільні уражені кістки? Наскільки розвинулися метастази? Відповіді на ці запитання допомагають знайти індивідуально підібране лікування. Яку діагностичну технологію використовують лікарі, не можна сказати загалом: це залежить від типу пухлини та симптомів пацієнта. Вибрано те, що є найменш обтяжливим і все ще дозволяє отримати максимально точні твердження. Можливі сцинтиграфія, комп’ютерна томографія, рентген, магнітно-резонансна томографія та ПЕТ/КТ.

Сцинтиграфія: позначають пухлини променевими частинками

Сцинтиграфія скелета - це стандартна процедура діагностики метастазів у кістці. Він також використовується для перевірки успішності лікування кісткових метастазів.

За допомогою сцинтиграфії пацієнти отримують радіоактивні речовини низького рівня, що вводяться в кров. Ці маркери хімічно дуже схожі на кальцій, важливий компонент кістки. Вони все частіше накопичуються в кістках, які надмірно перероблені.
Зазвичай обстежується весь скелет.

Записний пристрій, так звана гамма-камера, реєструє випромінювання, яке тіло знову випромінює. Підключений комп'ютер обчислює зображення з цього. На цих так званих сцинтиграмах лікарі особливо добре розпізнають остеобластичні метастази, в яких переважають анаболічні процеси. Однак кісткові зміни, такі як остеоартроз, артрит або запалення, можуть виглядати подібно до метастазів на зображеннях. Тому лікарям потрібна додаткова інформація, щоб мати можливість оцінити сцинтиграми.

Інші процедури: рентген, КТ, МРТ та ПЕТ/КТ

Для точного діагнозу часто необхідні додаткові тести на зображення. Рентген, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія допомагають більш точно класифікувати перші знахідки. Вони також корисні, якщо сцинтиграфія не є безрезультатною, але метастази в кістки все ще є підозрою. Лікарі також використовують ці процедури, щоб перевірити, наскільки успішним є лікування. Кожен з різних підходів має свої переваги:

Важливо для пацієнтів: жодна процедура візуалізації не дає 100% надійних результатів. У випадку з так званими "помилково позитивними" висновками є інші, нешкідливі причини для результату. З іншого боку, існують "помилково негативні" висновки, коли існуючі кісткові метастази не розпізнаються. Тому, щоб бути у безпеці, експерти часто використовують більше однієї процедури.

Біопсію кістки зазвичай роблять, лише якщо первинна первинна пухлина невідома. Під час біопсії лікарі беруть зразок із підозрілої ділянки. Пацієнтам проводять місцеву або коротку анестезію. Чи доведеться постраждалим залишатися довше в лікарні, залежить від їх ситуації. Наприклад, якщо раніше був перелом, який вимагає хірургічного втручання, це можна зробити за тією ж процедурою.

Зразки тканин з кістки досліджуються патологоанатомами під мікроскопом та, за необхідності, за допомогою молекулярно-біологічних методів. Вміщені пухлинні клітини можуть надати інформацію про первинну пухлину, якщо вони все ще мають типові властивості вихідної тканини.

Діагностика кісткових метастазів: значення для перебігу захворювання?

Кісткові метастази - ознака того, що рак прогресував. Служба інформації про рак в окремому тексті пояснює, як обробляються ці відкладення в скелеті. Однак більш точну довідкову інформацію про вплив кісткових метастазів на подальший перебіг захворювання та прогноз можна обговорити лише особисто з лікуючим лікарем. Інформація з Інтернету не може замінити консультацію лікаря.