Симптоми клімаксу - Шефер; s аптека

Менопаузальні симптоми (Синдром дефіциту естрогену, клімактеричний синдром): Фізичні та психологічні скарги під час менопаузи (клімактеричної). Зазвичай вони тривають від 6 місяців до 3 років, тобто H. поки організм не звикне до нових рівнів гормонів. Приблизно кожна третя жінка, яка переживає менопаузу, хоче лікування своїх симптомів.

З передчасна менопауза (Climacterium praecox) - те, що говорять лікарі, якщо менопауза починається до 40 років. Якщо яєчники хірургічно видаляють або роблять непрацездатними для лікування хвороби, жінки значно молодші також раптово переживають менопаузу. Симптоми та варіанти лікування такі ж, як і для "звичайних" симптомів менопаузи.

Симптоми та провідні скарги

Тільки припливи і піт можуть бути спеціально призначені для менопаузи. Близько 75% жінок страждають нею, третина з них важко.

Наступні симптоми можуть виникати під час менопаузи, але не обов’язково:

Все частіше нерегулярні і рідше місячні
Кровотеча, кровотеча більш-менш
Виділення безпосередньо перед місячними.

Від менопаузи до менопаузи:

Припливи, піт
Запаморочення і біг серця
Сухість і свербіж в області статевих органів
Пригнічений настрій
безсоння
Втрата лібідо
Дратівливість і нервозність
Зниження ефективності.

Після менопаузи:

Сухість у статевих органах та відсутність вологи, незважаючи на статеве збудження
Проблеми зі спиною та суглобами
Збільшення ваги
Напруга в грудях
Випадання волосся на голові
Можливо ріст волосся на обличчі ("дамська борода").

Коли до гінеколога

У найближчі кілька тижнів, якщо зазначені скарги

виникають до 40 років.
є тягарем.
кровотеча повторюється через тривалий період більше 6 місяців без кровотечі.

Хвороба

причини

Починаючи з 45 років, у яєчниках дозріває все менше фолікулів, і менструальні цикли часто протікають без овуляції (ановуляторні цикли). Жодне жовте тіло не утворюється без овуляції; рівень гормону жовтого тіла (прогестерону) падає. Однак, оскільки в цей момент все ще утворюється достатня кількість естрогенів, слизова оболонка матки продовжує зростати і виникає менструальна кровотеча. Через дисбаланс між естрогеном і прогестероном утворюється занадто багато слизової оболонки, так що в цій фазі виникає більше кровотеч.

У наступні роки також зменшується вироблення естрогену. Кровотеча стає більш нерегулярною, що з часом повністю припиняється. Остання кровотеча називається менопаузою. Після цього вагітність вже неможлива. У середньому менопауза настає у віці 51 року, у одних жінок значно раніше, а в інших пізніше. Менопаузу можна визначити лише ретроспективно: якщо менструація взагалі припинилася протягом 12 місяців, останньою кровотечею був менопауза. Якщо ця подія відбувається до 40 років, настає "передчасна менопауза".

Вважається, що час останньої менструації є спадковим: це відбувається у матерів і дочок приблизно в тому ж віці. На початок менопаузи також може впливати кількість народжених, тому в середньому жінки починаються раніше в країнах з вищою народжуваністю.

Також обговорюється зв’язок між інтенсивним курінням та ранньою менопаузою. Тривалість циклу або надмірна або недостатня вага також можуть вплинути на початок. Проте поки що явних доказів цього немає.

Ускладнення

Хоча більшість симптомів через деякий час зникає, відсутність статевих гормонів прискорює атеросклероз та розпад кісткової тканини (остеопороз). Це полегшує розрив кісток у літньому віці, найчастіше в хребцях, тоді як одночасно зменшується розмір тіла і змінюється викривлення хребта. В крайньому випадку говорять про вдовиний горб.

Деякі джерела стверджують, що менопауза збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Це справедливо, оскільки жінки, які пережили менопаузу, можуть мати більший ризик серцевих нападів, але причина, швидше за все, полягає у збільшенні віку.

Менопауза у чоловіка?

Навіть якщо це буде сказано знову і знову: У чоловіків немає менопаузи, оскільки зниження статевих гормонів відбувається дуже поступово протягом 30 років, а фертильність зберігається, принаймні в принципі, на все життя. Передчасне зниження виробництва тестостерону іноді відбувається у віці від 45 до 65 років. Тоді можуть бути симптоми, подібні до менопаузи.

Діагностичне забезпечення

Історія хвороби та мазок. Зазвичай гінеколог може поставити діагноз симптомів менопаузи з опису симптомів. Досліджуючи клітинний матеріал з вагінального мазка, лікар може визначити, чи вже є дефіцит естрогену.

Аналіз крові. Якщо симптоми не є незвичними для, тобто до 40 років, вимірювання концентрації гормону в крові не є абсолютно необхідними. Результат лише показує, чи знаходиться жінка і в якій фазі менопаузи. Однак це нічого не говорить про те, чи може вона все ще завагітніти, або як довго вона повинна застосовувати засоби контрацепції.

Ендоскопія. Якщо вагінальна кровотеча повторюється після паузи як мінімум через 6 місяців, зразок матки виключить пухлини в матці.

Вимірювання щільності кісток. Вимірювання визначає початок остеопорозу, який зазвичай стає помітним клінічно лише через багато років після менопаузи. Це рекомендується багатьом жінкам, але чи корисно це з медичної точки зору, суперечливо.

ЕКГ. Якщо є скарги на серце, особливо порушення серцевого ритму, їх слід уточнити у кардіолога або терапевта.

лікування

Терапія симптомів менопаузи переслідує дві цілі: з одного боку, вона спрямована на полегшення гострих симптомів, а з іншого боку, запобігає довготривалому негативному впливу на кістки та судини. У разі яскраво виражених психологічних скарг лікар рекомендуватиме супровідний психотерапевтичний огляд та лікування.

Фармакотерапія

Замісна гормональна терапія. Оскільки симптоми в основному пов’язані з дефіцитом гормону, це було саме так Замісна гормональна терапія (ЗГТ) з естрогенами протягом багатьох років як природна відповідь на зниження гормону під час менопаузи; терапія в основному служила для полегшення типових симптомів менопаузи. У 1980-х рр. Загальновизнана думка, що гормони також захищають від серйозних захворювань після менопаузи - наприклад, від остеопорозу, від ішемічної хвороби серця (ІХС), а також від деменції. Зрештою, все більше жінок приймали гормони все довше і довше - навіть якщо у них взагалі не було симптомів менопаузи.

Це змінилося лише з Ініціатива жіночого здоров’я Дослідження (2002). Дослідження дійшло висновку, що тривале гормональне лікування не запобігає захворюванням похилого віку, а насправді збільшує ризик серцевого нападу, інсульту та тромбоемболії.

Чисте лікування естрогеном також дуже часто призводить до розростання слизової оболонки матки, що може призвести до раку тіла ендометрія або матки. Ці зростання можна запобігти, якщо на додаток до естрогенів приймати прогестини. Ось чому сьогодні замісна гормональна терапія складається з поєднання обох гормонів. Однак таке лікування рекомендовано лише для особливо важких симптомів менопаузи та передчасного настання менопаузи - і то лише протягом декількох місяців. Тільки лікування естрогеном безпечно лише у жінок, яким видалили матку.

Таблетки, гелі, креми, назальні спреї, шприци, вагінальні супозиторії та пластири доступні у вигляді лікарських форм. Жінки, які страждають від високого кров'яного тиску, порушень згортання крові, надмірної надмірної ваги, вираженого варикозу або захворювань печінки, стають такими ж, як курці Ні лікується гормонами. Наприклад, якщо у жінки є або вже була пухлина молочної залози або матки, її симптоми клімаксу не можна лікувати гормонами. Оскільки цей рак може бути чутливим до гормонів.

Спрей естроген. Естрогенний спрей Lenzetto®, що відпускається за рецептом, доступний з червня 2016 року. Розпилюючи один раз на добу на передпліччя, на шкірі протягом 24 годин утворюється депо активного інгредієнта, з якого діюча речовина безперервно виділяється в кров. Однією з переваг спрею перед пероральним прийомом є нижча доза і, отже, зменшення побічних ефектів.

Штучні гормони. Альтернативою гормонотерапії є лікування тиболоном, штучним гормоном, який діє подібно до естрогену або прогестину. Дослідження показують, що тиболон знімає припливи. Можливі побічні ефекти включають кров’янисті виділення. Тривале лікування тиболоном загрожує інсультом та рецидивом раку молочної залози у жінок старше 60 років. У Німеччині тиболон призначають порівняно рідко; у деяких країнах, таких як Швейцарія, препарат також схвалений для профілактики постменопаузального остеопорозу.

«Біоідентичні» гормони. Вже кілька років існують «біоідентичні» гормони, такі як прогестерон. Як і естроген, прогестерон - жіночий статевий гормон; його отримують з кореня ямсу шляхом хімічного перетворення. Навіть якщо термін "біоідентичний" передбачає щось інше, це також продукт хімічного виробництва.

Більше ліків. Дослідження показали, що такі ліки, як венлафаксин (від депресії) або габапентин (від епілепсії), також допомагають проти припливів та поту. Однак у Німеччині їх можна використовувати лише в якості окремих спроб зцілення (їх також називають використанням поза метками).

Для лікування сухої та сверблячої слизової оболонки піхви використовуються місцеві ефективні гормональні препарати, такі як креми, супозиторії або кільця. Альтернативами, що не містять гормонів, є рослинні олії, мастила та креми, які зволожують вагінальну оболонку.

Рекомендує ваш фармацевт

Що ви можете зробити самі

Пам’ятайте, що менопауза - це нормальна частина життя кожної жінки і, головне, не хвороба, яка потребує лікування. Постарайтеся зробити цей етап свого життя максимально позитивним та активним. Не пропустіть можливість надати цьому важливому життєвому етапу власний відбиток, який наповнить вас задоволенням. Це також включає прийняття фізичних змін і, якщо можливо, не присвоєння будь-яких симптомів будь-якому значенню захворювання. До речі, менопауза для кожної жінки різна, і спектр варіюється від повної свободи від симптомів до важких фізичних та психічних розладів. Порівняльні дослідження показали, що власний спосіб життя, особисті обставини, а також культура та країна походження впливають на симптоми менопаузи. Наведені нижче поради допомагають багатьом жінкам із легкими та середніми симптомами:

Комплементарна медицина

Фітотерапія. Фітотерапія пропонує ряд засобів, деякі з яких науково доведено мають терапевтичні переваги при симптомах менопаузи. Але навіть якщо їх переваги ще не доведено, це не означає, що вони не ефективні. Іноді варто спробувати.

Екстракт звіробою (Hypericum perforatum, наприклад, Aristo®, Hyperforat®, Jarsin®): звіробій доведено, що він ефективний проти депресивного настрою.

Екстракт монашного перцю (Vitex agnus-castus, наприклад, Agnolyt ®) особливо підходить для полегшення симптомів на початку менопаузи. Для оптимального ефекту рекомендується тривалий прийом стандартизованих готових екстрактів.

Чорний кохош (Cimicifuga racemosa, наприклад, Remifemin®): Деякі продукти схвалені як лікарські засоби рослинного походження в Німеччині. На сьогодні, однак, немає жодних доказів того, що чорний когош полегшує симптоми менопаузи. Недавні дослідження показали, що добавки з чорного кохошу працюють не краще, ніж плацебо. Також було встановлено, що 5 із 100 жінок, які приймали такі препарати, скаржилися на головний біль, шлунково-кишкові скарги, нудоту, почервоніння шкіри та запаморочення. Ці симптоми зазвичай зникають при припиненні прийому ліків. Серйозні побічні ефекти, такі як пошкодження печінки, також трапляються іноді. Тому Європейське агентство з лікарських засобів рекомендує негайно припинити прийом препарату та звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте втому, втрату апетиту, пожовтіння очей або шкіри, помітно темну сечу, а також дискомфорт у верхній частині живота та нудоту. Також не рекомендується приймати чорний когош одночасно з естрогенами. Так само жінкам, хворим на рак молочної залози, не слід приймати препарати чорного когошу.

Олія примули вечірньої (Oenothera biennis) та женьшень (Женьшень Panax): Досі науково не доведено, що олія вечірньої примули та женьшень мають заспокійливу дію на припливи.

Донг Куай (Angelica sinensis) або Мака (Lepidium meyenii): Поки що немає жодних доказів ні для одного препарату, який би полегшував симптоми менопаузи. З деякими препаратами також існує ризик побічних ефектів або взаємодії з іншими препаратами. Кровотеча може виникнути, якщо одночасно приймати женьшень та антикоагулянти, такі як гепарин або ацетилсаліцилова кислота.

Кава кава (Piper methysticum, Rauschpfeffer): У Німеччині контролюючі органи вилучили з ринку відповідні препарати через алергічні реакції, проблеми зі шкірою, пошкодження печінки та нервів.

Фітоестрогени. Вони вважаються "щадною" альтернативою замісної гормональної терапії. Фітоестрогени діють як власні гормони організму, але трохи ослаблені. Соя та червона конюшина містять ізофлавони, рослинні інгредієнти, які також відомі як фітоестрогени, оскільки за своєю хімічною структурою подібні до людського гормону естрогену і, отже, також мають гормоноподібну дію. У Німеччині ці речовини дозволені лише як харчові добавки або дієтичні продукти, а не як наркотики. З цієї причини також важко оцінити переваги та ризики фітоестрогенів.

Соя: Терапевтична користь соєвих препаратів, що перевищує дію фіктивного препарату (плацебо), досі науково не доведена. Хоча ізофлавони сої, як видається, зменшують вираженість і частоту припливів у деяких жінок, цей ефект, швидше за все, зумовлений очікуваннями жінок. Короткочасний прийом сої ізофлавонів здається нешкідливим, при тривалому прийомі та високих дозах лікарі не виключають побічних ефектів, таких як скарги на шлунково-кишковий тракт. Особливо викликає занепокоєння збільшення захворювань, що залежать від естрогену, таких як рак молочної залози або матки, що принаймні загрожує, якщо соєві препарати застосовуватимуться у більш високих дозах і протягом більш тривалого періоду часу. Тому рекомендується приймати препарати із соєвими ізофлавонами максимум 10 місяців з максимальною дозою 100 мг на день. Якщо естрогензалежні захворювання відомі в сімейному середовищі, наприклад рак молочної залози або матки, слід, як правило, уникати фітоестрогенів.

Червона конюшина (Trifolium pratense, наприклад, Menoflavon®): Препарати червоної конюшини також містять ізофлавони, які діють в організмі подібно до естрогенів. Терапевтична користь від припливів та потовиділення ще не доведена. Можливі побічні ефекти червоної конюшини досі майже не досліджені.

Ревінь рапонтичний (Rheum rhaponticum, наприклад, Phytoestrol® N). Сухий екстракт з коренів ревеню Rhapontik нещодавно став доступним як додатковий рослинний засіб, який, як кажуть, має такі ж гормональні ефекти, як штучно вироблені (синтетичні) естрогени. В основному він призначений для допомоги при припливах, депресії або тривозі. Окрім того, що його ефективність ще недостатньо доведена, на даний момент не можна виключати побічні ефекти, такі як ті, що пов'язані із звичайною замісною гормонотерапією, і тому препарат (поки) не рекомендується.

Чайні суміші. Різні чайні суміші довели свою ефективність для полегшення симптомів менопаузи, наприклад Б. з дамської мантії (Alchemilla vulgaris), деревію (Achillea millefolium) та шавлії (Salvia officinalis) та чаїв для цілеспрямованого полегшення окремих симптомів, напр. Б. із звіробою (Hypericum perforatorum) для полегшення настрою, цвітіння хмелю (Humulus lupulus), валеріани (Valeriana officinalis) та меліси (Melissa officinalis) при порушеннях сну, шавлії (Salvia officinalis) для підвищеної схильності до пітливості та глоду (Crataegus).

Гомеопатія. Гомеопатія рекомендує z. B. Pulsatilla, Sepia, Belladonna і Cimicifuga. Крім того, він пропонує готові комплексні засоби (наприклад, Cimicifuga Pentarkan®).

Процедура релаксації. Такі методи розслаблення, як прогресивне розслаблення м’язів за Якобсоном, йога та аутогенні тренування, а також йога, тренування уважності та масаж допомагають - якщо регулярно застосовуватись - зменшити напругу та нервовий неспокій, покращити відчуття тіла та сприяти розумовій рівновазі. Крім того, вправи на розслаблення, здається, позитивно впливають на припливи. Однак, щоб така техніка розслаблення спрацювала, потрібно 2-3 місяці.

Тренування тазового дна. Регулярні тренування тазового дна довели свою ефективність при слабкості сечового міхура та нетриманні сечі.

Акупунктура та електро-акупунктура. Дві процедури, акупунктура та електроакупунктура, полегшують припливи та інші симптоми менопаузи; зараз принаймні тимчасове поліпшення науково доведено.

Профілактика

Ортомолекулярна медицина. Ортомолекулярна медицина називає вітамін Е для зменшення припливів; наукові докази все ще очікуються. Безперечно, однак, є профілактичний ефект регулярного достатнього прийому кальцію проти остеопорозу. Продукти, багаті кальцієм, включають свіже молоко, сир та інші молочні продукти.

Здоровий спосіб життя. Зменште споживання нікотину, кави та алкоголю або взагалі припиніть - але нічого не забороняйте собі! Все дозволено в міру.