Симптоми, лікування дивертикулярного сигмоїдиту Авіньйон
центр травної та баріатричної хірургії країни Екс (ChirAIX), розташованої за адресою Екс-ан-Прованс (Буш-дю-Рон) інформує вас про симптоми, діагностику та лікування дивертикулярний сигмоїдит.
дивертикулярний сигмоїдит або сигмовидний дивертикуліт це інфекція сигмовидного дивертикулу (грижа слизової ободової кишки через м'язовий шар, утворюючи "кульку" на поверхні товстої кишки).
дивертикульоз товстої кишки найчастіше знаходиться в сигмовидної кишці. Це безсимптомна і часта патологія (30% людей старше 60 років).
В основному це пов’язано із західною дієтою (багато жиру, мало клітковини). Ці дивертикули заповнюються фекаліями, що сприяє суперінфекції дивертикулу; це тоді a дивертикуліт.
Якщо дивертикул проколюється, може утворитися дивертикулярний абсцес або навіть перитоніт. Дивертикули також можуть ускладнюватися кровотечею або оклюзією набагато рідше.
Симптоми:
Дивертикульоз протікає безсимптомно. Дивертикуліт або сигмоїдит призводить до картини, що супроводжує лихоманку, біль внизу живота (ліва клубова ямка), можливо, супроводжується запорами або діареєю. У разі абсцесу або перитоніту клінічна картина дуже важка.
Діагностика:
Він заснований наклінічний огляд хірурга який часто виявляє біль при захисті лівої клубової ямки (іноді надлобкової або лівого флангу).
Біологічна оцінка показує a підвищення лейкоцитів (гіперлейкоцитоз) та СРБ (запальний білок). Сканер підтверджує діагноз і визначає місце та ступінь тяжкості (абсцес, перфорація) сигмоїдиту.
Колоноскопія є систематичною подалі від інфекційного епізоду для пошуку інших причин зараження товстої кишки.
Лікування:
просте лікування сигмоїдиту є медичним: антибіотики та дієта без залишків. У разі ускладненого сигмоїдиту антибіотиків часом недостатньо, і застосовуються інші рішення: черезшкірний або лапароскопічний дренаж з екстреним туалетом очеревини, екстрена колектомія, що іноді вимагає тимчасової колостоми.
У разі рецидивів або ускладнень хірургічне лікування може бути запропоновано дистанційно: ліва колектомія або сигмовидно-профілактичний (з метою уникнення рецидивів) шляхом лапароскопії.
Втручання має на меті видалити сигмоподібну і її дивертикули а також сигмовидно-пряма кишка. Рецидиви трапляються рідко.
Можливі ускладнення: витік анастомозу, але також гематома та післяопераційна інфекція. Окрім іншого, через ці післяопераційні ризики хірургічне лікування пропонується принципово не всім.
Госпіталізація триває в середньому 5 днів. Втручання не спричиняє глибоких фізіологічних змін і не вимагає дієти після цього.