Симптоми лімфедеми

Лімфедема в Москві успішно лікується в МЦ "Південна", як і багато інших захворювань вен. Ця хвороба характерна для жінок, серед її ознак - потовщення кінцівки, підтяжка шкіри, пізніше можливі виразки та розвиток елефантіазу. Лімфедема може виникнути в результаті травми, запалення або пухлини. Причиною можуть бути алергічні реакції або вроджені вади розвитку судин. Існує чотири стадії лімфедеми - від появи тимчасового симптому до розвитку елефантіазу. У нашому центрі використовуються прогресивні методи діагностики: лімфангіографія, КТ та МРТ, доплерографія, сцинтилофія. Сучасна медицина Москви успішно лікує лімфедему без хірургічного втручання. Однак дієта та консервативна терапія не дають хороших результатів у всіх пацієнтів. У цьому випадку наші досвідчені лікарі професійно проведуть операцію з видалення лімфедеми. Чим швидше ви звернетесь до фахівця, тим краще буде лікування.

Лімфедема (Лімфедема) - результат порушення відтоку лімфи через лімфатичні судини, що супроводжується потовщенням кінцівки, потовщенням шкіри, а з прогресуванням захворювання - виразками, розвитком слоновості. Розрізняють первинну та вторинну лімфедему. Жінки хворіють частіше (5: 1).

Етіологія (причини) лімфедеми - патологічного скупчення лімфи в кінцівках різна:

• вроджена вада розвитку лімфатичних вузлів і лімфатичних судин;
• запальні процеси;
• травматичні пошкодження;
• злоякісні пухлини;
• алергічна лімфедема, спричинена наркотиками та побутовими алергенами, • посттромботична лімфедема.

Патогенез. Основна роль у патогенезі лімфедеми полягає в дисбалансі між відтоком рідини з судин у тканини та утриманням ними цієї рідини. Це пояснюється підвищеним капілярним тиском, підвищеною проникністю капілярів, особливо для білків, а також підвищеною здатністю колоїдів тканин зв'язувати воду.

• Основна:
• Вроджена (проста та сімейна хвороба Мілрой);
• ідіопатична (гіпоплазія, лімфатична гіперплазія, відмова клапана);
• ювенільна лімфедема.
• Вторинний:
• запальні (бешиха та інші гострі та хронічні запальні процеси шкіри, підшкірних тканин, лімфатичних судин та вузлів);
• незапальні (посттравматичні зміни, видалення лімфатичних вузлів, здавлення).

За клінічною картиною виділяють 4 стадії захворювання:

Стадія Симптом I Перехідний набряк II Постійний набряк III Фіброзно-склеротичні зміни IV

Набряк на початковій стадії з’являється в дистальсіях кінцівок (щиколотки з травмами ніг), потім поширюється в проксимальному напрямку. Поширення набряків відбувається повільно, як правило, протягом декількох місяців. Спочатку ступінь набряку трохи зменшується вночі, коли кінцівка перебуває в стані спокою, але в міру розвитку процес стає вторинним для фіброзу шкіри та підшкірних тканин. При початковому натисканні на шкіру утворюється ямка, але незабаром тканини стають жорсткими, а шкіра стоншується, вона стає коричневою і покривається численними папілярними паростками - так званим лімфостазним веррузозом. Є глибокі зморшки і тріщини.

• Лімфангіографія;
• КТ та МРТ;
• Доплерографія;
• сзінтилімфографія (в даний час використовується рідко).

Диференціальна діагностика - набряки, пов'язані з патологією артеріальних і венозних судин, захворюваннями серця, нирок, печінки, пухлинами черевної порожнини.

Дієта. Обмеження кухонної солі та рідин.

• піднесене положення ураженої кінцівки;
• зниження маси тіла;
• носіння еластичних трикотажних тканин шляхом індивідуального підбору;
• Пневмомасаж;
• Діуретики;
• хірургічне лікування.

Показанням до хірургічного лікування є сприятливий вплив на тривалу медикаментозну терапію, незворотний склероз і фіброз тканин, лімфедему, коли кінцівка пацієнта модифікована для руху, пологи, часті рецидиви бешихи.

Хірургічне лікування лімфедеми можна розділити на 2 групи:

1) Втручання для поліпшення відтоку лімфи з ураженої кінцівки:

• Реконструктивні мікрохірургічні операції на лімфатичних судинах і лімфатичних вузлах;
• Шво між лімфатичним вузлом і сусідньою веною;
• Формування прямого лімфовенозного анастомозу між основними лімфатичними судинами медіального колектора та підшкірними венами із системи великої або малої підшкірної вени;

2) Видалення фіброзно зміненого заростання підшкірної жирової клітковини та фасцій (резекційна пластична операція, метою якої є повернення лімфодренажу із уражених ділянок до здорової або патологічно зміненої тканини області супрасфери в субфациальній області).

Прогноз. Успіх лікування лімфедеми покладений на раннє звернення до фахівця. Тому першу та другу стадії можна лікувати консервативно, третій ефект нижчий. На четвертому етапі іноді пропонують хірургічне видалення набрякових тканин або застосування шунтів до лімфатичних штамів. Однак вибір - це комплексна терапія, яка проводитиметься протягом усього життя.

---