Симптоми недоїдання, причини, лікування - CSID Що відбувається Лікар

симптоми

Що таке недоїдання

За даними ВООЗ, недоїдання - це хронічний харчовий розлад через дисбаланс між харчовою підтримкою (калорійною та/або білковою) та потребами організму у гармонійному зростанні та розвитку та виконанні певних функцій.

Поряд з основним дефіцитом поживних речовин, є також дефіцит вітамінів та мінеральних солей, що викликає дефіцитну анемію, рахіт, авітаміноз. Недоїдання є основною причиною захворюваності та смертності в країнах, що розвиваються.

Недоїдання безпосередньо відповідає за смерть 300 000 дітей на рік у віці до 5 років і опосередковано - за смерть 50% дітей. У розвинутих країнах (наприклад, США) спостерігається тенденція до збільшення захворюваності на дітей, госпіталізованих або з хронічними захворюваннями.
Депресія клітинного імунітету, спричинена недоїданням, сприяє підвищеній сприйнятливості до інфекцій, що посилює початковий дефіцит, оскільки інфекція часто є причиною смерті.

Дієтологи включають у термін недоїдання та ожиріння, а не лише недоїдання. Педіатри під терміном недоїдання (англосаксонське) або дистрофія (французьке) визначають стани недоїдання за низькою якістю та/або кількісним споживанням їжі.

Це вимагає наступних специфікацій та розділення:
- білково-калорійне гіпотрофія (ГДК);
- білкове недоїдання (МП).

Які причини неправильного харчування

Класифікація ВООЗ недоїдання
- Первинне недоїдання
- Вторинне недоїдання

Первинне недоїдання має такі характеристики:

  • він виробляється при правильному споживанні їжі;
  • важкий прогноз через порушену швидкість росту, на яку неможливо впливати терапевтично, та/або часті зв’язки з психічним дефіцитом;
  • часто асоціюється з неправильним харчуванням плода - низька вага тіла при народженні іноді пов’язана з невеликими розмірами.

Причини первинного недоїдання: органічні (серйозні вади розвитку нирок, травлення, серця), генетично зумовлені захворювання (хромосомні, метаболічні), інфекції плода (токсоплазмоз, луес, цитомегаловірус).

Вторинне недоїдання (екзогенне) це пов'язано з дефіцитом якісного або кількісного споживання їжі, він має загалом хороший прогноз, виправляючи причину та споживання їжі, і, як правило, психічних дефіцитів немає.

Фактори, що надають перевагу: низька вага при народженні (недоношеність, незрілість), молодий вік настання (менше 4 місяців), несприятливі соціальні умови (низькі доходи, неорганізовані сім'ї, незадовільний стан охорони здоров'я).

Які симптоми недоїдання

У разі білково-калорійного недоїдання (ГДК) позбавлення харчових норм певний час добре підтримується організмом, так що при легких та середніх формах це призводить до появи оборотних явищ схуднення.

При важких формах, при яких дефіцит харчування перевищує певну межу, наслідки важкі:

  • регресія всієї метаболічної діяльності (зниження основного обміну, зменшення внутрішньоклітинних запасів води, зменшення шансів утримати воду і сіль);
  • зниження толерантності до травлення (зниження активності дисахаридів, секреція підшлункової залози, жовчні кислоти);
  • втрата здатності захищатися від інфекцій.

Дуже низька толерантність до травлення та екзогенне споживання, які не можуть покрити енергетичні потреби утримання, призводять до процесів аутофагії (голодного обміну). Таким чином, сильна нестача калорій та споживання білка → гіпоглікемія, зниження амінокислот у сироватці крові →
реакція підшлункової залози → гіпоінсулінізм (основна ендокринна зміна голоду) → зменшення периферичного інсуліну та поява адаптаційних реакцій.

Клінічними наслідками недоїдання є:

  • зменшення процесів росту та розвитку до припинення розмноження клітин з таненням жирової тканини та м’язових мас, а потім скелетного росту;
  • розплавлення тимусу, лімфатичних фолікулів (з гангліїв) зменшення тіл Мальпігі в селезінці з серйозним порушенням клітинного імунітету;
  • уповільнення руху;
  • поява брадикардії;
  • схильність до руйнування;
  • крах толерантності до травлення .

У чому полягає лікування недоїдання

Запобігання гіпотрофії:

  • природне харчування - перші 4-6 місяців;
  • штучне вигодовування - тип молока, розведення, шугарінг, збагачення рисовою слизом;
  • дотримання графіка імунізації, правильне лікування інфекцій;
  • санація неадекватних екологічних та соціальних умов.

Цілями лікування недоїдання є:

  • правильна оцінка форми та ступеня недоїдання;
  • виділення основних дефіцитів (білків, ліпідів, вуглеводів, гідро-електролітичних, мінеральних та вітамінних), імунного статусу та можливості супутньої інфекції;
  • виявлення причини, яка спричинила недоїдання;
  • розробка та застосування індивідуального плану якнайшвидшого відновлення дефіциту харчування.

В основному відновлення MPC проходить три етапи:

I. Початкова фаза

  • - гідроелектролітичний та кислотно-лужний баланс;
  • - лікування інфекційних ускладнень.

II. Фаза відновлення

  • - дієтотерапія;
  • - корекція дефіцитного синдрому (анемія, рахіт, гіповітаміноз та ін.).

III. Реконвалесценція

  • - відновлення складу тіла;
  • - посилення загоєння.