Симптоми неходжкинської лімфоми, діагностика, терапія

Для цих функцій потрібні файли cookie. До налаштувань

Неходжкінські лімфоми також відомі як рак лімфатичних вузлів. Близько 30 різних захворювань лімфоми узагальнено під загальним терміном. У цьому дописі ви дізнаєтесь, які лімфоми диференційовані та що важливо для діагностики та лікування.

З одного погляду

Неходжкінські лімфоми (НХЛ) - це злоякісні пухлини лімфатичної системи.
Існує близько 30 різних неходжкинських лімфом.
Неходжкінські лімфоми зазвичай вражають весь організм.
Лімфатичні вузли часто набрякають, але можуть постраждати і інші органи.
Неходжкінська лімфома може поширюватися повільно (неровна лімфома) або може прогресувати дуже швидко (агресивна лімфома).
Точний тип лімфоми має вирішальне значення для лікування.

Примітка: Інформація в цій статті не може і не повинна використовуватися як заміна візиту до лікаря, а також не повинна використовуватися для самодіагностики або самолікування.

Що таке неходжкинська лімфома?

Неходжкінські лімфоми - це пухлини лімфатичної системи. Лімфатична система включає лімфатичні вузли, мигдалини та селезінку. Лімфатична тканина також міститься в інших частинах тіла, таких як шлунок, кишечник або шкіра.

Злоякісні клітини походять від білих кров'яних клітин, які називаються зрілими лімфоцитами. В основному вони поширюються в лімфатичних вузлах, але можуть також розмножуватися в печінці та інших органах.

У буквальному перекладі слово лімфома означає «набряк лімфатичних вузлів». Якщо мається на увазі злоякісна пухлина, експерти прямо говорять про «злоякісну» лімфому.

Лімфома Ходжкіна та неходжкинська лімфома: у чому різниця?

Раніше злоякісні захворювання лімфатичної системи (злоякісні лімфоми) традиційно поділяли на 2 групи:

Лімфоми Ходжкіна з характерними для них пухлинними клітинами
інші лімфоми, які називаються неходжкинськими лімфомами (неходжкінські лімфоми)

Термін неходжкінська лімфома охоплює понад 30 різних злоякісних лімфом. Фахівці більше не використовують офіційно цей термін для класифікації лімфом, але він все ще широко використовується на практиці.

Які там неходжкінські лімфоми?

З 1970-х років лікарі розділили неходжкинські лімфоми на повільно зростаючі (мляві, малозлоякісні) лімфоми та швидкозростаючі (агресивні, дуже злоякісні) лімфоми.

До індолентних лімфом належать, наприклад, фолікулярна лімфома (ФЛ) та хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ).
Типовою агресивною лімфомою є дифузна велика В-клітинна лімфома (DLBCL).

Неходжкінські лімфоми в основному походять від певних білих кров'яних клітин, які називаються зрілими В-лімфоцитами. Потім експерти говорять про В-клітинну лімфому. Неходжкінські лімфоми рідко розвиваються з Т-лімфоцитів (Т-клітинні лімфоми) або природних клітин-кілерів (NK-клітинні лімфоми).

Важливо знати: Незважаючи на назву, хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - це також неходжкінська лімфома: хвороба викликається зрілими В-клітинами лімфатичної системи. На відміну від інших лімфом, однак клітини лімфоми в основному знаходяться в крові.

Експерти розуміють, що “лейкемія” - це інакше злоякісні захворювання, спричинені незрілими білими кров’яними клітинами (вибухами) у кістковому мозку. Прикладом є гострий лімфобластний лейкоз (ALL).

Які симптоми можуть виникати при неходжкинській лімфомі?

Пацієнти з неходжкинською лімфомою зазвичай спочатку скаржаться на набряк лімфатичних вузлів. Збільшені лімфатичні вузли, як правило, безболісні і часто з’являються в області шиї і шиї, в паху або в декількох місцях одночасно.

Лімфоми також можуть розвиватися в лімфатичних вузлах, які не видно або пальпується зовні, наприклад, в грудях або животі. Неходжкінська лімфома також рідко виникає в голові або спинному мозку, так званій центральній нервовій системі (ЦНС).

Інші можливі скарги:

Лихоманка, рясне нічне потовиділення та ненавмисне схуднення ("симптоми В")
Сухий кашель і відчуття тиску з набряком лімфатичних вузлів за грудною кісткою
Біль у животі зі збільшенням печінки та/або селезінки
Біль у спині при збільшенні лімфатичних вузлів у задній частині живота
Сприйнятливість до інфекції

Немає симптомів, які виникають лише при неходжкинській лімфомі. Типові симптоми злоякісної лімфоми можуть також виникати при інших захворюваннях. Сюди також входять неракові захворювання, такі як інфекції. Якщо симптоми тривають протягом тривалого періоду часу, рекомендується лікар. Сімейні лікарі вже в змозі виявити причину скарг та, якщо потрібно, розпочати подальші діагностичні дії із спеціалістами.

Чому виникає неходжкінська лімфома?

Рак виникає внаслідок зміни генетичного складу однієї клітини. Потім це множиться неперевірено. При неходжкінській лімфомі це відбувається в окремих білих кров'яних клітинах, які називаються лімфоцитами.

Чому це трапляється, більшість пацієнтів не можуть дати відповіді. Перед розвитком неходжкинської лімфоми, можливо, доведеться співпрацювати з різними факторами.

Що таке рак?

У наступному відео ви дізнаєтесь, коли медичні працівники говорять про рак та як розвивається рак.

Променева терапія та хіміотерапія, як правило, збільшують ризик розвитку злоякісних лімфом. Крім того, інші фактори збільшують ймовірність окремих лімфом. Бактерія Helicobacter pylori спонукає до розвитку так званої лімфоми MALT у шлунку. Віруси Епштейна-Барра можуть зіграти певну роль у розвитку так званих лімфом Буркітта.

Важливо знати: У Німеччині багато захворювань лімфатичної системи можна визнати професійними захворюваннями у разі професійного впливу хімічного бензолу.

Наскільки поширені неходжкінські лімфоми?

Неходжкінські лімфоми рідкісні в порівнянні з раком молочної залози або раку простати. Люди похилого віку страждають набагато частіше, ніж молоді люди.

Кількість нових випадків неходжкинської лімфоми сильно залежить від віку: більшість нових випадків виявляються у людей похилого віку. Чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки.

Найбільш поширені неходжкінські лімфоми включають:

дифузна велика В-клітинна лімфома (DLBCL)
множинна мієлома
фолікулярна лімфома (ФЛ) та
хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ).

Наприклад, рідше зустрічаються:

лімфома крайової зони: Сюди входять лімфоми MALT
мантійно-клітинна лімфома
Хвороба Вальденстрема
Лімфома Беркітта

Як працюють неходжкінські лімфоми?

Перебіг неходжкинської лімфоми в першу чергу залежить від типу лімфоми. Загалом:

Агресивні лімфоми

Агресивні лімфоми зазвичай швидко зростають від декількох тижнів до місяців. При інтенсивному лікуванні ці лімфоми часто можна добре вилікувати і назавжди вилікувати.

Менш агресивні "леніві" лімфоми

Менш агресивні "нерозумні" лімфоми зазвичай повільно ростуть протягом декількох років або навіть десятиліть. Зазвичай пацієнти отримують лікування лише за наявності симптомів. Як правило, хворобу неможливо вилікувати, але її можна тримати добре «в нагляді». З нерозвиненою лімфомою хворі пацієнти часто можуть жити безперешкодно протягом багатьох років.

Як діагностуються неходжкінські лімфоми?

Якщо у пацієнта є підозра на неходжкінську лімфому, лікарі зазвичай видаляють цілий лімфатичний вузол або аномальну тканину. Фахівці детально досліджують видалену тканину в лабораторії. Це визначить, який тип лімфоми це.

Діагностика поширення (постановка)

Після визначення типу лімфоми лікарі досліджують, наскільки поширена лімфома в організмі. Експерти також називають ці експертизи "постановочними".

До них належать, наприклад:

детальний анамнез (анамнез)
фізичний іспит
Аналізи крові
візуалізаційні дослідження
при необхідності - обстеження кісткового мозку
при необхідності обстеження нервової рідини (ліквор)

Результати всіх цих тестів важливі для допомоги лікарям у плануванні лікування лімфоми.

Оцінка стану здоров'я

Перед початком лікування, серед іншого, лікарі проводять ретельне обстеження серця, легенів та щитовидної залози. Це дозволяє їм перевірити, наскільки добре пацієнт може впоратися із запланованою терапією. Якщо є серйозні супутні захворювання, лікарі відповідно коригують терапію.

Як лікуються неходжкінські лімфоми?

Яким чином лікують пацієнта з неходжкинською лімфомою, лікарі не можуть вирішити, поки тип лімфоми не буде відомий. Коли лікування може розпочатися і яка концепція терапії розглядається, також залежить від поширення лімфоми в організмі. Важливим є також вік та стан здоров’я постраждалої людини.

Хіміотерапія часто є варіантом неходжкинської лімфоми. При хіміотерапії пацієнтам призначають препарати, що уповільнюють ріст клітин або пригнічують їх ділення, так звані цитостатичні препарати. Цитостатики необов’язково поєднуються з націленими антитілами проти клітин лімфоми. Експерти також називають цю комбінацію імунною хіміотерапією.

Для лікування окремих неходжкинських лімфом вчені також досліджують різні цільові препарати та нові імунотерапії. Деякі з цих "нових" речовин вже схвалено як ліки і з успіхом використовуються в окремих лімфомах.

Важливо знати: Неходжкінська лімфома зазвичай вражає все тіло: навіть якщо збільшені лише окремі лімфовузли. Хірургічне втручання зазвичай не може вилікувати неходжкінську лімфому. Лікарі видаляють лімфатичний вузол або підозрілу тканину лише для діагностики.

Як працює хіміотерапія та цілеспрямована терапія та які побічні ефекти? Ви можете знайти детальну додаткову інформацію на веб-сайті Служби інформації про рак, Німецький центр дослідження раку.

Що відбувається після лікування неходжкинської лімфоми?

Яким чином здійснюється догляд за пацієнтами з неходжкинською лімфомою після закінчення терапії, залежить від типу лімфоми та попереднього лікування.

Загалом, подальші обстеження допомагають виявити та лікувати рецидив неходжкинської лімфоми, а також довгострокові наслідки лікування на ранній стадії.

Тому постраждалі регулярно обстежуються після закінчення терапії, спочатку через короткі проміжки часу, а потім, можливо, через більші проміжки часу. Лікарі розпитують про симптоми, обстежують пацієнта та перевіряють кров. За необхідності вони також використовують тести зображень.

Як часто пацієнт повинен приходити для подальшого догляду та які обстеження вкрай необхідні, слід обговорити з лікуючим лікарем.

Якщо лімфому неможливо вилікувати назавжди, регулярні огляди допомагають виявити стресові симптоми на ранній стадії. Лікар та пацієнт можуть спільно порадити щодо подальших варіантів терапії та підтримуючих заходів. Це повинно якомога довше зберегти якість життя пацієнтів.

Яке життя з неходжкинською лімфомою?

Багато хворих на лімфому хочуть бути активними самі, щоб сприяти їх одужанню. Для цього існують різні можливості. Що може допомогти краще впоратися із хворобою та наслідками терапії, залежить від індивідуальної ситуації:

Вправи можуть допомогти подолати втому та слабкість. Його слід адаптувати до індивідуальних показників.
Збалансоване здорове харчування, включаючи дієтичну терапію, може запобігти або лікувати недоїдання.
Психоонкологічне консультування може допомогти, коли турботи та страхи переборюють.

Важливо знати: Пацієнти з неходжкинською лімфомою повинні повідомити свого лікаря-онколога про всі препарати, які вони збираються приймати на додаток до терапії раку. Оскільки особливо при захворюваннях лімфатичної системи, натуропатичні або інші альтернативні препарати можуть негативно впливати на процес захворювання. Можливі також взаємодії з терапією лімфоми.

Хто підходить для неходжкинських лімфом?

У мережі злочинних лімфом "Компетентна мережа" (KML) об'єдналися дослідники, які спеціалізувались у галузі лімфом у Німеччині. Пацієнти та лікарі можуть звертатися до ХМЛ з будь-якими питаннями щодо діагностики та лікування лімфом.

KML створив на своєму веб-сайті функцію пошуку, за допомогою якої пацієнти та лікарі можуть знайти відповідні клініки або медичні практики для лікування лімфоми.

Досвідчені лікарі різних спеціальностей повинні тісно співпрацювати в лікуванні неходжкинської лімфоми: лікарні, які мають великий досвід лікування хворих на лімфому, можуть зробити це видимим шляхом сертифікації як онкологічного центру з акцентом на „лімфомі”. Німецьке онкологічне товариство перевіряє відповідність певним професійним вимогам.

Адреси центрів, що займаються цим питанням, можна знайти на веб-сайті OncoMAP. Для цього виберіть "Лімфома" в пошуковій масці в розділі "Центр".

Крім того, DKG спільно з Німецьким товариством гематології та онкології (DGHO) також сертифікує спеціальні спеціалізовані центри для лікування раку крові, такого як лейкемія та лімфома, з кінця 2019 року. Їх можна знайти на OncoMAP під ключовим словом "Гематологічні новоутворення".

Важливо знати: Перевірка професійних вимог ще не є обов'язковою в Німеччині. Також можуть бути відповідні клініки, які ще не подали заявку на такий тест.

Чи є у вас додаткові запитання щодо боротьби з хворобою у повсякденному житті та про інші варіанти підтримки? Інформацію про це ви можете знайти на веб-сайті Служби інформації про рак, Німецький центр дослідження раку.

Якщо у вас виникли запитання щодо неходжкинської лімфоми, ви також можете зв’язатися з Службою інформації щодо раку особисто: на безкоштовний номер телефону 0800 - 420 30 40 або електронною поштою на адресу [email protected].

Список літератури

Веб-сайт злочинної лімфоми Компетентної мережі. Доступ 18 червня 2020 року.
Центр даних реєстру раку (ZfKD) Інституту Роберта Коха (RKI). Неходжкінська лімфома. Доступ 18 червня 2020 року.

У співпраці з інформаційною службою раку Німецького центру досліджень раку. Статус: 14.08.2020