Симптоми непрохідності кишечника та лікування

Непрохідність кишечника є невідкладною медичною допомогою. Це зупинка або зменшення кишкового транзиту, що призводить до різних симптомів, включаючи біль у животі, запор, блювоту, але особливо зупинку викидів газів і калу. Діагноз клінічний з рентгенологічним підтвердженням. Лікування залежить від тяжкості прикусу.

Визначення

A непрохідність кишечника це «часткова або повна непрохідність тонкої кишки або товстої кишки». Ця закупорка заважає їжі, рідинам і газам нормально циркулювати по кишечнику.

Нагадування про травну систему

Травна система складається з декількох органів, метою яких є перетворення їжі, яку ми їмо, на енергію для нашого тіла. Отже, перший крок - піднести їжу до рота, щоб подрібнити її, пережовуючи зубами. Слинні залози відповідають за вироблення слини, яка надходить у суміш з поглиненою їжею. Це допомагає полегшити просування їжі до стравоходу, а потім до шлунку. Потрапляючи в шлунок, їжа змішується і розщеплюється зі шлунковим соком, утворюючи кашу: хімус. Коли це утворюється, воно починає свою подорож у кишечнику. Перша частина кишечника - це тонка кишка, довгий трубчастий орган, в якому відбувається більша частина травлення. На цьому рівні буде вилучено багато поживних речовин, необхідних для нормального функціонування організму. Решта продовжують прогресувати, досягаючи товстої кишки або товстої кишки. На цьому рівні залишки рідини та поживних речовин поглинаються, тоді як решта твердих речовин зберігається в прямій кишці до їх вигнання через задній прохід.

Які причини кишкової непрохідності ?

Непрохідність кишечника може мати різне походження:

Пухлини, що закупорюють кишечник;
Утворення рубцевої тканини після операції на тонкому кишечнику або товстій кишці;
Наслідок променевої терапії;
Певні ліки (наркотичні засоби, засоби проти діареї, певні хіміотерапії);
Хронічний запор (ураження калу).

Таким чином, оклюзіякишечник можливо механічний, тобто пов'язаний з перешкодою, або функціональний через спазми або параліч кишкових м'язів.

Механічні оклюзії включають як непрохідність, так і защемлення. У разі задушення оклюзія характеризується наявністю судинних уражень внаслідок дроблення або скручування судин. Відбувається зупинка кровообігу, що призводить до страху перед гангреною. Задушення може мати різне походження: ускладнення внаслідок хірургічного втручання або грижі, перекручування частини товстої кишки на собі, що робить петлю, яка задушує біля своєї основи, яку також називають "вольвулом". Обструктивні обструкції зазвичай викликані розвитком кишкової пухлини, запального захворювання або дивертикуліту. Різні види раку можуть спричинити непрохідність кишечника, включаючи рак шлунка, колоректального відділу, тонкої кишки, матки, простати, сечового міхура та яєчників.

Функціональні прикуси призводять до паралічу кишечника у зв'язку з пошкодженням сусіднього органу. Причини різні: апендицит, абсцес, гематома, панкреатит або деякі ліки.

Симптоми

Під час непрохідність кишечника, їжа та секрети накопичуються вгору від перешкоди або паралічу і спричиняють сильне розтягнення кишечника (при пальпації це важко і боляче). Спостерігається кілька симптомів, включаючи дуже сильний біль у животі, що характеризується нападами, що супроводжуються періодами затишшя. Біль часто пов’язана з блювотою та зупинкою виділення калу та газів.

У деяких випадках через блювоту також може спостерігатися сильна дегідратація. Це може призвести до шоку з падінням артеріального тиску та нирковою недостатністю.

Інші симптоми можуть бути пов’язані з уже згаданими: сухість у роті, діарея, неприємний запах з рота або температура.

Непрохідність кишечника може спричинити перфорацію тонкої кишки або товстої кишки. Це називається перфорацією кишечника. Ризик полягає в тому, що кишковий вміст витече в порожнину очеревини і спричинить запалення. Пацієнт також може страждати від травних крововиливів та пневмонії, пов'язаних з вдиханням блювоти.

Діагностичний

A непрохідність кишечника викликається до згаданих симптомів. Дійсно, лікар розпитує свого пацієнта про його симптоми, звички в роботі кишечника та прийом наркотиків. Діагноз є клінічним, але його слід негайно підтвердити рентгенологічним дослідженням. На додаток до більш точного визначення причини оклюзії можна зробити КТ. Цифровий ректальний огляд може виявити наявність ураження калу (затверділа калова маса, що перешкоджає товстій кишці).

Лікування

A непрохідність кишечника про них потрібно швидко подбати. Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю. Дійсно, без лікування це спричиняє смерть пацієнта. Тому дуже важливо розпочати лікування, як тільки є підозра на кишкову непрохідність, продовжуючи процес діагностики. Схема проста: у разі перешкоди перешкоду потрібно усунути, а в разі задушення підняти джгут якомога швидше.

Цей стан вимагає лікування в лікарні. Першим кроком є аспірація рідини перед оклюзією шлунковою трубкою. Необхідно вливати хворому, щоб відновити його фізіологічний баланс. Коли оклюзія обумовлена задушенням, операцію слід проводити якомога швидше. У разі перешкоди втручання є менш терміновим.

Залежно від причини прикусу можуть бути призначені кілька різних заходів, пов’язаних чи ні:

Відпочинок кишечника шляхом видалення їжі або пероральної гідратації на кілька днів. Харчові потреби забезпечуватиметься внутрішньовенною інфузією;
Зниження тиску в животі шляхом евакуації вмісту шлунку через носогастральну або ректальну зонд;
Внутрішньовенні антибіотики для профілактики або лікування запалення (перитоніт). Для полегшення нудоти або болю можуть бути призначені інші ліки;
Хірургічне втручання в крайньому випадку для очищення кишечника. Іноді потрібно видалити шматок кишечника, щоб усунути закупорку або відмерлі тканини. Потім два здорових кінця кишечника з’єднуються: це називається анастомозом. Залежно від місця закупорки та частини видаленої кишки може знадобитися провести колостому або ілеостомію. Колостома створює отвір у товстій кишці назовні до тіла через черевну стінку. Ілеостомія - це отвір в клубовій кишці (остання частина тонкої кишки) до зовнішньої частини тіла через черевну стінку.

Знати ! У переважній більшості випадків запобігти кишкової непрохідності неможливо. Жодних заходів, крім запобігання запору, не існує

Шарлайн Д., доктор фармацевтичних наук