Симптоми невралгії Мортона, діагностика; Терапія керівних нервів

Оновлено 12 листопада 2019 року

9 хвилин часу на читання

Якщо ви помітите різкий колючий біль у передній частині стопи, це може бути пов’язано з невралгією Мортона. Це призводить до болю від нервового вузла, який утворюється в стопі. Однак це зазвичай легко лікувати. Ми розповімо вам більше про невралгію Мортона та різні варіанти лікування.

невралгії

Що таке невралгія Мортона?

Лікарі використовують термін невралгія Мортона для позначення одного болісний дискомфорт в ногах на передній частині стопи, що часто трапляється у жінок у віці від 40 до 60 років. 3 Іноді, коли на один або кілька нервів, що лежать між головками плеснових кісток, діють занадто сильний тиск, один із вузлоподібне потовщення (Неврома Мортона) виникає. Цей нервовий вузол, що розвивається, розслаблюється Біль у стопі пацієнта назовні.

Як виглядає неврома Мортона?

Нервовий вузол не однакового розміру у кожної ураженої людини. Він може між кілька міліметрів та Розмір горошини варіюються. 2 Неврома Мортона на стопі, як правило, не видно зовні.

Ще одним захоплюючим фактом щодо невроми Мортона є те, що це переважно нерви між третій і четвертий або другий і третій палець ноги уражені. 1


Неврома Мортона (червона) зазвичай утворюється у верхній частині плеснової кістки.

Невралгія Мортона: які симптоми характерні?

Симптоми, з якими багато пацієнтів стикаються з невралгією Мортона, включають наступне:

  • Біль
  • Відчуття стороннього тіла
  • Поколювання пальців ніг

Біль виникає в області головки плеснової кістки і описується ураженими як пекучі або пекучі.

Біль - коли вона приходить і йде

Класично біль виникає, коли хворий накладає вагу на уражену стопу - особливо якщо він носить закрите, дуже тісне взуття. Спочатку біль знову стихає, як тільки знімається взуття і трохи масажується стопа.

У міру прогресування невралгії Мортона біль стає все сильнішим. Кожен крок може спричинити дискомфорт, схожий на ніж. У деяких людей біль випромінює навіть внутрішні пальці ніг та/або гомілки.

Причини: Як розвивається неврома Мортона?

Можливі причини невралгії Мортона включають наступне:

  • splayfoot (Зрушення стопи з розбіжністю плеснових кісток)
  • занадто тісне взуття
  • тривалий час
  • Надмірне використання стопи (наприклад, за допомогою інтенсивного тренування бігу)

У нас, людей, мало місця для нервів, які живлять передню частину ніг або пальців ніг. Це сприяє розвитку невралгії Мортона.

фонові знання

Наші нерви в передній частині стопи проходять між п’ятьма плесновими кістками. До речі, лікарі називають кінці (ближче до пальців ніг) цих кісток головками плеснової кістки.
На рівні цих голів нерви, що постачають пальці ніг, проходять під зв’язкою (міжметартзальна зв’язка), яка з’єднує головки між собою. Тому нерви мають обмежений простір у цій точці. 1


Неврома Мортона зазвичай розвивається в місцях, де нерви, що постачають пальці ніг (жовтими), проходять через міжметатарну зв’язку.

В занадто великий тиск регулярно під кісткою можна притиснути нерв. Через це постійне подразнення нерв запалюється, набрякає і, можливо, утворюється рубці. Потроху з’являється одна Нервові вузли (Неврома Мортона). Потім це спричиняє нервовий біль (невралгію) у пацієнтів.

Варто знати

У пристрасних бігунів часто розвивається невралгія Мортона. З одного боку, через значно збільшений обсяг тренувань, а з іншого боку, можливо, невідповідне взуття.

Так ставиться діагноз невралгії Мортона

Щоб розпізнати неврому Мортона, лікар може:

  • ручне обстеження (пальпація)
  • процедури візуалізації
  • Введення анестетика

За допомогою a ручне обстеження лікар перевіряє, чи посилюється біль, коли натискає пальцем на певну точку в області плеснової кістки. Якщо біль посилюється, це перша ознака невралгії Мортона для фахівця.

Для того, щоб отримати подальші вказівки на неврому Мортона або виключити її, лікуючий лікар зазвичай використовує візуалізаційні процедури, такі як Рентгенологічне дослідження, Ультразвукове дослідження або Магнітно-резонансна томографія (МРТ) а.

Крім того, деякі професіонали роблять ін’єкції своїм пацієнтам Наркотики до місця на стопі, де вони приймають нервовий вузол. Якщо біль від ін’єкції проходить на короткий час, це ознака невроми Мортона.

Невралгія Мортона: який лікар є правильним?

Якщо ви підозрюєте, що маєте невралгію Мортона, ваша Сімейний лікар хороша перша точка контакту. Якщо потрібно, він відведе вас до спеціаліста - часто одного Ортопед (Фахівець з опорно-рухового апарату) - зверніться.

Терапія: Як лікується неврома Мортона?

По суті, він використовується для лікування невралгії Мортона

розглянутий. Хірургічне втручання проводиться лише в тому випадку, якщо симптоми не покращуються в довгостроковій перспективі при застосуванні інших методів терапії. 2

Лікування без хірургічного втручання

Для лікування невралгії Мортона можуть застосовуватися нехірургічні заходи лікування, які лікуючий лікар пояснить вам більш докладно. Доступні для цього варіанти, наприклад:

  • відповідне взуття
  • інкрустаціяn
  • фізіотерапія
  • Знеболююче
  • Шприци

Сюди слід віднести широке взуття, яке не щипає, та спеціально ортопедично пристосовані устілки забезпечують, щоб нерви на середній і передній частині стопи постраждалої людини постійно не зазнавали несприятливого тиску. Фізіотерапія також може допомогти проти цього, якщо, наприклад, укорочені м’язи призводять до несприятливих навантажень на ноги.

Ага!

При необхідності ваш сімейний лікар або хірург-ортопед надасть вам рецепт на спеціальну вкладиш (наприклад, із магазину медичних товарів). За винятком невеликого відсотка, більшість медичних страхових компаній зазвичай покривають витрати.

Пацієнти також часто використовують знеболюючі засоби, рекомендовані лікарем для полегшення їх симптомів. Введення шприца в болючу область - ще один варіант терапії, доступний медичному працівнику.

Мета шприца, який часто містить місцеві знеболюючі засоби або певні протизапальні стероїдні гормони Набряк нервового вузла. Це повинно заспокоїти роздратований нерв. На жаль, часто трапляється так, що ефективність шприца зменшується з кожним подальшим використанням. Тому багато лікарів вводять неврому Мортона не більше двох разів. 1

Неврома Мортона: оперативна терапія

Найефективнішим засобом від невралгії Мортона є хірургічне втручання. Оскільки лише іноді варіанти нехірургічного лікування демонструють довгостроковий успіх - біль або неврома Мортона, як правило, лише на короткий час покращується завдяки консервативним заходам і часто виникає знову. 2

Операція: факти, які варто знати

В Хірургічне лікування є успішним у 80 відсотках випадків. 1 Це означає, що згодом у ураженої людини більше не спостерігається симптомів, спричинених невралгією Мортона. Може виникати лише незначний біль у рані, але вона пройде через кілька днів.

Як і будь-яка операція, тут також є ризики, наприклад

  • Порушення загоєння ран,
  • Травми нервів або
  • Інфекції

Втручання відбувається під загальним або частковим знеболенням (лікуючий лікар робить тут свою рекомендацію) і зазвичай є завершено максимум через 30 хвилин. 2

Але як саме оперується неврома Мортона?

  • Лікар робить таку на задній частині стопи три-чотири сантиметри в довжину. 4-й
  • Видаліть потовщений ділянку на пальцевому нерві.
  • Нарешті пошитий медик відкрив рану.

Якщо потовщення нерва не настільки велике, воно також є альтернативна операція. На цьому розпадається хірург після порізу у відповідній точці Міжплюснева зв’язка, щоб дати ураженому нерву більше місця. Метою є досягнення зниження тиску.

Оскільки підошви ніг залишаються цілими під час обох хірургічних процедур, пацієнт може знову ходити відразу після операції. 2 Однак він отримує спеціальний у клініці Взуття для рельєфу ноги, який потрібно носити близько шести тижнів. 2 Взуття щадить рану навіть при повному навантаженні, запобігаючи скочуванню ноги.

Невралгія Мортона: як довго оперовані пацієнти у лікарняних?

Скільки часу постраждала людина не може працювати після хірургічного лікування, залежить від здатності пацієнта до регенерації та роду занять. Більш тривалий період відпочинку, як правило, необхідний для фізично важкої роботи. Загалом це так Рекомендується залишатися вдома в цілому близько двох тижнів, щоб рана зажила оптимально. 1