Симптоми отруєння крові та терапія; аптечний журнал

При отруєнні крові (сепсис) імунна система неправильно реагує на інфекцію. Це призводить до загрози життю дисфункції різних органів

Невідкладна медична допомога: Отруєння крові може швидко погіршитися

Що таке отруєння крові?
Симптоми
причини
діагностика
терапія
Можливі наслідки
Експерт-консультант

У двох словах: що таке отруєння крові?

Отруєння крові починається з інфекції, наприклад, гнійної рани або пневмонії. Імунна система реагує на це настільки несприятливо, що завдає шкоди організму, а не захищає його. Чому це трапляється в деяких випадках, незрозуміло.

Навіть якщо розмовний термін нагадує про одне: отруєння крові не має нічого спільного з отруєнням у справжньому розумінні цього слова.

Перші ознаки сепсису часто неоднозначні. Характерними симптомами є прискорене, поверхневе дихання, низький кров’яний тиск та порушення свідомості.

Якщо у вас є найменші підозри на зараження крові, негайно зверніться до лікаря! Сепсис - це надзвичайна ситуація. Здоров’я відповідної особи може швидко різко погіршитися.

У багатьох випадках зараження крові вимагає лікування у відділенні інтенсивної терапії. Щороку в цій країні від сепсису помирає близько 60 000 пацієнтів. Це одна з найпоширеніших причин смерті.

Симптоми: як розпізнати отруєння крові?

Отруєння крові помітити непросто, особливо на початку. Ознаки неоднозначні і можуть бути викликані іншими захворюваннями. Наступні симптоми вказують на сепсис:

Зміна свідомості: Зацікавлена людина здається дезорієнтованою, розгубленою, неспокійною або сонливою
Прискорене дихання: Дихання швидке і поверхневе, 22 вдихи в хвилину або більше
Низький кров'яний тиск: Систолічний артеріальний тиск ("верхнє" або "перше" значення при вимірюванні артеріального тиску) становить 100 мм рт. Ст. Або нижче
Прискорене серцебиття: Часто пульс прискорений
Лихоманка або низька температура: Температура тіла може бути вище 38 градусів Цельсія, часто супроводжується ознобом. Однак може бути і знижена температура з температурою менше 36 градусів Цельсія

Важливо: при найменших підозрах на отруєння крові негайно зверніться до лікаря! Отруєння крові є надзвичайною ситуацією.

Окрім ознак зараження крові, можуть бути симптоми інфекції, що її викликає - у разі інфекції сечовивідних шляхів, наприклад, печіння та біль при сечовипусканні, у разі менінгіту головний біль і скутість шиї.

Попереджувальний знак: плями на шкірі

Якщо отруєння крові є наслідком менінгіту, спричиненого певними бактеріями (менінгококами), іноді виникають характерні шкірні симптоми: У багатьох місцях утворюються невеликі червоні плями, які зливаються у більші темно-червоні або синюшні плями, схожі на синці. Можуть розвинутися наповнені кров’ю пухирці.

Червона лінія - ознака зараження крові?

Поширена думка, що червона смужка на шкірі, що починається на рані, є ознакою зараження крові. Але це неправда.

Симптом вказує на запалення лімфатичних судин, лімфангіт. Тож це не явна ознака сепсису, а лише ознака місцевого запалення. Точкою відліку може бути, наприклад, невелика ранка, наприклад, укус інфікованого комара.

Однак у гіршому випадку таке запалення може перерости у отруєння крові - як і будь-яка інфекція. Тому лімфангіт, як і раніше, повинен швидко лікувати лікар, щоб навіть зараження крові не сталося.

Причини: як отримати отруєння крові?

Отруєння крові починається з інфекції, наприклад інфікованої рани, інфекції сечовивідних шляхів або пневмонії. Тригерами часто є бактерії, а також гриби, паразити або віруси.

Зазвичай організму вдається утримати таку інфекцію в стороні, щоб вона врешті зажила. Однак за несприятливих обставин може розвинутися сепсис. Чому саме це відбувається, до кінця не з’ясовано. Згідно з сучасними знаннями, вирішальну роль відіграє той факт, що імунна система неадекватно реагує на інфекцію.

Нормально, що власні захисні клітини організму вивільняють речовини-месенджери в боротьбі з інфекцією, які активують інші речовини-месенджери в організмі та запускають певні реакції, які в кінцевому підсумку борються із патогенами. Однак у випадку сепсису ця імунна відповідь збиває з колії. Наслідок: циркуляція тканин, кровообіг і метаболізм виходять з рівноваги. Життєво важливі органи, такі як нирки, серце або легені, більше не функціонують належним чином.

Хто особливо схильний до сепсису?

Люди з ослабленою імунною системою мають підвищений ризик зараження крові. Цей імунний дефіцит може бути вродженим або набутим, наприклад, через хронічні захворювання, такі як діабет, рак або препарати, що пригнічують імунну систему
Недоношені діти та дуже похилі люди також особливо схильні до ризику.
Пацієнти, які нещодавно перенесли операцію або потребують лікування у відділенні інтенсивної терапії, також сприйнятливі до зараження крові
Люди, яким видалили селезінку, також мають більший ризик зараження крові, особливо такими бактеріями, як пневмококи

Профілактична вакцинація проти пневмококів та менінгококів може бути корисною, якщо існує підвищений ризик. Лікар порадить вас індивідуально.

Вчені підозрюють, що певні спадкові фактори також збільшують ймовірність розвитку сепсису.

Як лікар ставить діагноз?

Не існує жодного параметра, який може підтвердити сепсис. Діагноз ґрунтується на результатах, зокрема таких симптомах, як помутніння свідомості, прискорене дихання та низький кров'яний тиск.

Деякі аналізи крові можуть свідчити про запалення, наприклад, високий рівень прокальцитоніну. Кількість лейкоцитів часто відхиляється від норми, може бути збільшена або зменшена. Лабораторні показники також можуть показати, наскільки сильно порушена згортання крові або функція органу. Наприклад, показники нирок можуть бути ненормальними.

Що таке септичний шок?

Якщо артеріальний тиск є загрозливо низьким і не покращується з рідиною, значення лактату в сироватці є повчальним: підвищені значення вказують на септичний шок. У цьому випадку особливо порушуються функції клітин і тканинний кровотік, тому такі органи, як нирки, печінка, серце або легені, можуть вийти з ладу.

Терапія: Як лікується зараження крові?

Отруєння крові потребує швидкого лікування - зазвичай у відділенні інтенсивної терапії. Специфічної терапії сепсису не існує. Лікарі намагаються стабілізувати кровообіг та метаболізм за допомогою інфузій та ліків та підтримувати функції органів. Терапія антибіотиками якомога швидше і, можливо, також хірургічні заходи допомагають стримати процес зараження.

Для лікування низького кров’яного тиску лікарі дають рідину по венах. У разі септичного шоку також застосовуються екстрені ліки, які підвищують артеріальний тиск.

Можуть знадобитися різні інші заходи: Наприклад, рівень цукру в крові може зійти з колії, тому необхідне введення гормону, що знижує рівень цукру в крові, інсуліну. Якщо нирки перестають працювати належним чином, кров промивається (діаліз). Пацієнтам часто дають кисень і вентиляцію. Можливо, їх доведеться на деякий час помістити в штучну кому з ліками та штучно годувати.

Боріться з інфекцією

Лікарі часто не знають, з чого почалася інфекція. Залежно від випадку вони потім використовують методи візуалізації, такі як ультразвукові дослідження або комп’ютерна томографія. На записах вони розпізнають, наприклад, скупчення рідини або гною в порожнинах тіла або органах - можливі ознаки вогнища інфекції.

З метою виявлення збудників хвороби лікарі беруть кров перед початком терапії. Кров зберігається в опалювальній шафі і досліджується через кілька годин (так званий посів крові). Потім збудники розмножились до такої міри, що їх можна більш точно ідентифікувати. Таким чином, лікарі можуть перевірити, які препарати найкраще діють проти збудників хвороб та чи ефективна вже розпочата терапія. Якщо справа не в цьому, лікування слід скорегувати. З іншого боку, частини генетичної інформації патогенів також можуть бути виявлені в крові, наприклад.

Мазки з ран, сечі, тканин, нервової води чи інших зразків рідини з організму також можна дослідити на наявність мікробів у лабораторії.

Лікарі не завжди з’ясовують, що спочатку спричинило сепсис. Іноді джерело зараження залишається невідомим. І навіть якщо виявлені мікроби, вони не обов'язково є початковою точкою для зараження крові. Висновки завжди слід розглядати у зв’язку з подальшими результатами випробувань.

Якщо є вогнища інфекції, їх - наскільки це можливо - видаляють (відновлення вогнища). Можуть застосовуватися хірургічні заходи. Наприклад, замінюють забруднені імплантати, відкривають рани і вирізають запалену або мертву тканину. Зрошення заражених ділянок або дренаж може бути доцільним.

Можливі наслідки отруєння крові

Пацієнти, які пережили сепсис, все ще можуть боротися протягом тижнів або місяців з можливими наслідками - наприклад, м'язовою слабкістю, руховими розладами або пошкодженням нервів. Деякі повсякденні навички, такі як ходьба чи розмова, іноді доводиться перевчати.

І останнє, але не менш важливе: важка хвороба означає не лише фізичний, але й психологічний стрес. Деякі люди страждають від кошмарів або депресії.

Група самодопомоги Deutsche Sepsis-Hilfe e.V. (див. Посилання нижче) надає інформацію та розглядає себе як контакт для постраждалих та їхніх родичів.

Експерт-консультант

Професор доктор мед. Френк Мартін Бранкхорст - професор клінічних досліджень сепсису в Університетській лікарні Єни, клініці анестезіології та інтенсивної терапії. Він є генеральним секретарем Німецького товариства з питань сепсису та заступником голови німецької служби допомоги сепсису. Сфера досліджень - профілактика, діагностика, терапія та догляд за сепсисом. У 2009 році він отримав премію Пола Мартіні від Фонду Поля Мартіні за видатні дослідження в галузі сепсису.

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.