Симптоми, причини та лікування печінкової енцефалопатії

Що таке печінкова енцефалопатія

Печінкова енцефалопатія - це стан, що характеризується зниженням функції мозку через накопичення токсинів у крові. Печінкова енцефалопатія виникає, коли печінка людини не в змозі належним чином вивести токсичні речовини з крові. Таким чином, люди з гострим ураженням печінки або запущеним захворюванням печінки мають підвищений ризик розвитку печінкової енцефалопатії.

Печінка зазвичай виводить з крові елементи, які можуть завдати шкоди організму, наприклад аміак. Пошкоджена або хвора печінка вже не в змозі вивести всі ці токсини, наслідком чого є їх накопичення в крові та переміщення до інших органів.

Печінкова енцефалопатія розвивається, коли токсини потрапляють в мозок і впливають на його клітини. Все це може спричинити фізичні та психологічні симптоми, постраждалі люди відчувають принаймні певне зниження функції мозку. У важких випадках хворі люди можуть втратити свідомість або впасти в кому.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

симптоми

Симптоми печінкової енцефалопатії відрізняються від пацієнта до пацієнта, беручи до уваги причину, яка призвела до пошкодження печінки, а також тяжкість захворювання. Таким чином, люди з легкою та середньою енцефалопатією можуть відчувати порушення пам’яті, мислення та концентрації уваги, сплутаність свідомості, погане судження та легкі порушення координації, такі як порушення почерку. Крім того, можуть відбуватися зміни особистості і навіть зміни дихання.

Люди з важкою енцефалопатією можуть відчувати додаткові симптоми, такі як сильна сонливість, повільний рух, підвищена тривожність, значні зміни особистості, порушення мови та важкі когнітивні порушення. Ці пацієнти також можуть страждати від тремору в руках і навіть судом. Люди, які мають важкі симптоми печінкової енцефалопатії, повинні якомога швидше звернутися за медичною допомогою, інакше існує ризик важких ускладнень.

Види та стадії печінкової енцефалопатії

Існує три типи печінкової енцефалопатії, кожна з яких прогресує в однакові п’ять стадій. Три типи можна описати наступним чином:

• Тип А - результати гострої печінкової недостатності. Останнє відбувається тоді, коли у людини без раніше існуючих захворювань печінки швидко погіршується функція печінки. Це зниження зазвичай відбувається через дні або тижні. Найбільш частою причиною гострої печінкової недостатності є передозування ацетамінофену або парацетамолу, але є й інші причини, такі як надмірне вживання алкоголю, зараження вірусом печінки та хвороба Вільсона (спадковий стан, що передбачає накопичення міді в організмі);

• Тип B - результат портосистемного байпасу, це перенаправлення, яке заважає печінці ефективно фільтрувати токсини. Дві потенційні причини, які можуть призвести до портосистемного шунтування, представлені травмами та різними вродженими вадами розвитку;

• Тип С - Цей тип печінкової енцефалопатії виникає в результаті сильних рубцевих змін на печінці. Цей рубцевий процес називається цирозом і виникає на пізніх стадіях захворювання печінки. З часом, оскільки рубцева тканина заміщає все більше здорових тканин, печінка стане менш здатною виводити токсини з крові та виконувати інші свої функції.

Експерти підрахували, що близько 70% людей з цирозом також мають симптоми печінкової енцефалопатії. Однак у багатьох людей спостерігаються лише помірні симптоми, але вони можуть повторюватися протягом усього життя. На думку медичних експертів, найпоширенішими причинами цирозу є гепатит В, гепатит С, алкогольне захворювання печінки та неалкогольний стеатоз печінки.

На думку дослідників, тяжкість симптомів у людини визначатиме стадію печінкової енцефалопатії. Таким чином, п'ять етапів можна описати наступним чином:
• Етап 0 - симптоми мінімальні, включаючи проблеми з координацією та концентрацією уваги;
• Етап 1 - симптоми помірні, такі як порушення сну та швидка втрата уваги;
• 2 етап - симптоми помірні, включаючи втрату пам'яті та порушення мови;
• 3 етап - прояви стають важкими, включаючи навіть зміни особистості, розгубленість та крайню млявість;
• 4 стадія - характеризується втратою свідомості або комою.

Причини та фактори ризику

Причини печінкової енцефалопатії різні. Однак серед найпоширеніших причин, що призводять до пошкодження печінки із загрозою енцефалопатії печінки, є зневоднення, електролітний дисбаланс, надлишок білка, медикаментозне лікування, а також за допомогою рослинних добавок, інфекції печінки, захворювання нирок, травми та навіть певні операції.

Наступні поради можуть допомогти людям зменшити фактори ризику, лише щоб захистити печінку від різних захворювань та інфекцій, які можуть призвести до енцефалопатії печінки. Таким чином, люди повинні уникати надмірного вживання алкоголю та їжі з високим вмістом жиру. Крім того, вага тіла повинна підтримуватися в межах норми, а руки слід ефективно та послідовно мити після використання ванни. Крім того, показана вакцинація проти гепатиту А та гепатиту В, але також для того, щоб уникнути жала у використаних голках або їх спільному застосуванні.

Печінкова енцефалопатія або печінкова кома

Печінкова енцефалопатія

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Діагностичний

Процедура діагностики печінкової енцефалопатії починається з фізичного огляду та обговорення симптомів пацієнта та історії хвороби. У деяких випадках лікарі можуть діагностувати лише ці предмети. Однак в інших випадках лікарі можуть вимагати одного або декількох додаткових досліджень, щоб допомогти визначити діагноз.

Прикладами таких досліджень є аналізи крові та медичні візуалізаційні тести. Аналізи крові можуть виявити умови, які можуть призвести до енцефалопатії печінки, такі як інфекції, кровотечі, печінкова або ниркова недостатність.

Аналізи крові також можуть виявити аномальне збільшення токсинів у крові. Що стосується медичної візуалізації, томографія КТ або МРТ мозку може допомогти виявити певні відхилення. Електроенцефалограма (ЕЕГ) також може вимірювати електричну активність мозку для виявлення змін, пов’язаних з печінковою енцефалопатією.

Лікування

Лікування печінкової енцефалопатії залежатиме від конкретної людини і буде враховувати тяжкість захворювання, наявні симптоми, тяжкість ураження печінки, наявні супутні захворювання, вік пацієнта та загальний стан здоров’я. Крім того, деякі методи лікування спрямовані на першопричину енцефалопатії печінки.

Залежно від причини печінкової енцефалопатії, лікарі можуть призначати певні ліки, наприклад, ті, що лікують інфекції, або ті, що зупиняють кровотечу. Лікарі можуть також припинити певні методи лікування, які можуть спровокувати енцефалопатію печінки. Крім того, лікування будь-яких основних проблем нирок може бути корисним.

Лікарі можуть призначати препарати, спрямовані на зниження рівня аміаку та інших токсинів у крові. Ці речовини часто виробляються в кишечнику, тому лікування цього типу може бути спрямоване на кишечник. Наприклад, лікарі можуть призначати ліки, які прискорюють травлення і запобігають всмоктуванню кишечником токсичних речовин. Лактулоза - це такий препарат, який допомагає зменшити кількість бактерій, що виробляють аміак, у кишечнику.

Що стосується інших методів лікування, то людям, яким важко дихати через хворобу, може знадобитися киснева терапія або навіть провітрюване дихання. Коли пошкодження печінки важке і призводить до важкої енцефалопатії печінки, пацієнтам може навіть знадобитися трансплантація печінки.

прогноз

Людина з печінковою енцефалопатією має найбільші шанси на одужання, якщо симптоми виявляються швидко і лікування пропонується якомога швидше. Це буде включати лікування енцефалопатії, а також основних захворювань.

Правильне лікування часто може змінити печінкову енцефалопатію, що призводить до сприятливого світогляду. Однак у людей з цирозом або хронічними захворюваннями печінки можуть повторюватися епізоди енцефалопатії. Найкращий спосіб запобігти цим епізодам - керувати будь-яким медичним станом точно так, як порадив лікар.