Симптоми, причини та способи лікування мітральної недостатності - Doctissimo

Мітральна регургітація - це аномальне ущільнення між передсердям і лівим шлуночком. Пацієнт іноді скаржиться на задишку при навантаженні, серцебиття. Лікування передбачає прийом інгібіторів АПФ, а іноді і пероральних антикоагулянтів.

Згідно зі статтею в The Lancet, мітральна регургітація (ІМ) є часті патології, зворушливий 1,7% загальної чисельності населення США. 1

Що таке мітральна регургітація (ІМ) ?

Мітральна недостатність запобігає повне закриття мітрального отвору. Тому кров з лівого шлуночка може рефлюкс при нетриманні (витоку) клапана під час систоли шлуночків у лівому передсерді.

Органічні ІМ, в результаті a ураження самого клапана, для яких добре встановлено місце хірургічного лікування;
Функціональний ІМ, в результаті a деформація клапана внаслідок розширення лівого шлуночка, щодо яких ефективність хірургічної корекції суперечлива.

Причини та фактори ризику

Їх багато:

гострий суглобовий ревматизм;
A пролапс мітрального клапана(Синдром Барлоу);
A Ендокардит Ослера;
несправність абатмента або a розрив мотузки після інфаркту міокарда;
A функціональна мітральна недостатність шляхом розширення кільця при лівошлуночкової недостатності.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Мітральна недостатність може бути пов’язана з мітральний стеноз реалізація мітральної хвороби, причиною якої є ревматична лихоманка. Симптоми такі два супутні захворювання клапанів.

Симптоми

Мітральна недостатність присутня мало симптомів. Пацієнт іноді скаржиться задишка при навантаженнях і серцебиття. Діагноз в основному ставлять, коли лікар випадково виявляє систолічний струмінь пари шум серця, максимум на кінчику і випромінюючи в пахву.

Діагностичний

При аускультації мітральна регургітація характеризується голосистолічне дихання постійної інтенсивності, починаючи одночасно з першим серцевим звуком і закінчуючи другим серцевим звуком.

рентгенологія демонструє гіпертрофію лівого серця;
електрокардіограма має ознаки гіпертрофії лівого шлуночка;
ехокардіографія та Доплерівський показують розширення порожнин, пролапс мітрального клапана та витікання мітрального клапана;
катетеризація таангіографія корисні для передопераційної оцінки, а також коронарної ангіографії.

трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ) має важливе значення, оскільки це дозволяє в одному обстеженні поставити діагноз ІМ, кількісно визначити ступінь його тяжкості, з’ясувати його механізм, судити про його відновлення та оцінити його гемодинамічні наслідки.

Синдром Барлоу (пролапс мітрального клапана)

Це досить поширене захворювання, часто вроджене або вторинне після ревматичної лихоманки, мітрального клапана тощо. через балонування мітрального клапана. Іноді його виявляють під час болю в грудях і серцебиття. Під час аускультації виникає систолічний шум і особливий шум, який називається клацанням. Діагноз ставлять на ехокардіографії. Можливі ускладнення: порушення ритму, емболії. Іноді вказуються антиаритмічні засоби, антикоагулянти та реконструкція мітралу.

Лікування

Лікування в першу чергу медичне:

Уникайте перевтоми;
Інгібітори АПФ, то дігітало-діуретики при серцевій недостатності;
пероральні антикоагулянти іноді необхідні.

Хірургічне лікування

хірургічне заміщення клапана має важливе значення до початку виснаження міокарда.

Якщо ремонт неможливий або невдалий, мітральний клапан можна замінити механічний протез, біопротез з каркасом або мітральний гомотрансплантат. "Вибір замінника клапана по суті визначається тривалістю життя пацієнта, наявністю будь-яких протипоказань до довгострокової антикоагуляції та уподобань пацієнта ", підсумовують дослідники дослідження, опублікованого в 2016 році в Swiss Medical Review. 2

Місце хірургічного втручання при вторинному ІМ є більш невизначеним і це зазвичай практикується у поєднанні з процедурою реваскуляризації (операція коронарного шунтування). У симптоматичних пацієнтів з високим хірургічним ризиком, черезшкірна реконструкція мітрального відділу за допомогою MitraClip є альтернативою.

Життя з мітральною регургітацією

Важливо зрозуміти свою хворобу, щоб швидко реагувати перед погіршенням симптомів. Тому це не потрібно не соромтеся задавати лікареві якомога більше питань.

Також рекомендується прийняти a дієта з низьким вмістом солі (4-6 г/день). Фізична активність повинна бути перевірена кардіологом. Ми радимо пацієнтам кинути палити і обмежити вживання алкоголю.