Симптоми раку підшлункової залози, діагностика та лікування

Що таке рак підшлункової залози ?

підшлункова залоза - це залоза, яка є частиною травної системи і виробляє гормони (інсулін, глюкагон тощо) та травні соки. Цей подовжений орган складається з трьох частин: голови, тіла та хвоста. Його глибоке розташування в животі ускладнює огляд за допомогою медичних методів візуалізації, таких як рентгенографія або УЗД. Однак КТ або МРТ можуть точно виявити наявність пухлини.
Дещо ракові клітини може залишити пухлина і проникають у кров або лімфатичний кровообіг і таким чином досягають інших органів (печінки, кісток, легенів тощо) і утворюють нові пухлини, які називаються метастази.
На момент діагностики оцінюється ступінь раку з метою кращої адаптації лікування.

раку

Різні пухлини підшлункової залози

Доброякісні пухлини

доброякісні пухлини не ракові пухлини. Це скупчення клітин, які називаються вузликами, які розвиваються на підшлунковій залозі, не викликаючи жодних проблем зі здоров’ям. Ці доброякісні пухлини, найчастіше «псевдо» кісти підшлункової залози або цистаденоми серозні, рідкісні (2% підозрілих вузликів).

Злоякісні пухлини

Існує кілька типів підшлункової залози:

  1. аденокарцинома протоки підшлункової залози (90% від рак підшлункової залози): він розвивається в голові підшлункової залози з клітин, що секретують ферменти, необхідні для травлення.
  2. нейроендокринні пухлини або нейроендокринні карциноми (2-3% раку підшлункової залози): вони розвиваються з клітин підшлункової залози, відповідальних за вироблення гормонів (інсулін, глюкагон тощо). У той же час ці пухлинні клітини здатні виробляти специфічні гормони, що викликають гормональний дисбаланс, що призводить до виявлення раку. Ми говоримо в цих випадках нейроендокринні пухлини функціональний. Однак іноді ці пухлини не функціональні і тому не виробляють гормонів.
  3. цистаденокарцинома (1 - 2% раку підшлункової залози): це злоякісний перебіг цистаденоми (доброякісного вузлика). Більшість цистаденокарцином є симптоматичними і можуть бути виявлені.
  4. Існують і інші, набагато рідкіші форми раку підшлункової залози.

Фактори ризику

Поведінкові фактори

  1. Тютюн: це потроїть ризик рак підшлункової залози;
  2. Діабет 2 типу: це подвоїло б ризик.

Інші поведінкові фактори незначно збільшують ризик раку підшлункової залози:

  1. Надмірне споживання продуктів, багатих жирами та/або білками;
  2. Фізична бездіяльність;
  3. Ожиріння;
  4. Алкоголь: велике і регулярне споживання сприяє розвитку місцевого хронічного запалення (хронічний панкреатит), що веде до a рак підшлункової залози.

Однак рекомендується регулярно займатися фізичними навантаженнями та збалансованим харчуванням, щоб запобігти надмірній вазі та ожирінню.

Еволюція доброякісних пухлин

Невеликий відсоток рак підшлункової залози було б пов'язано з перетворенням доброякісні пухлини (називається папілярні внутрішньопротокові пухлини і муцинозний). Ці пухлини можна лікувати профілактично шляхом хірургічного видалення вогнища.

Генетична схильність

(5% від пухлини підшлункової залози): виявлено дуже мало генетичних мутацій, на сьогоднішній день ми можемо навести:

  1. Ген STK11 (виявляється у пацієнтів із синдромом Peutz-Jeghers),
  2. Ген BRCA2 (сімейні форми раку молочної залози та/або яєчників),
  3. Ген CDKN2A (схильний до множинних меланом шкіри).

Близько 90% генів схильності, пов'язаних з раком підшлункової залози, ще не визначено.

Спадкові фактори

A рак підшлункової залози діагноз у близького родича (бабусі, дідусі, батьки, брати, сестри, діти) є фактором ризику, який зростає із збільшенням кількості людей, що постраждали в одній родині.

Симптоми

На ранніх стадіях свого розвитку рак підшлункової залози протікає безсимптомно. На жаль, перші прояви є ознакою того, що Рак вже добре розвинена.

Перший виявляється ознака - загальний стан пацієнта, зокрема:

  1. З розлади травлення: втрата апетиту, утруднене перетравлення їжі, нудота та втрата ваги, яка триває кілька днів або навіть тижнів.
  2. A жовтяниця (або жовтяниця): пожовтіння очей та шкіри, темна сеча та знебарвлений стілець, свербіж шкіри.
  3. Інтенсивний і постійний біль зашлунку це може відчуватися в ребрах або вниз по спині в напрямку до хребта, що не полегшується при положенні лежачи.

Ці симптоми різняться залежно від точного розташування пухлини на підшлункова залоза (голова, тіло або хвіст підшлункової залози). Коли пухлина розташована в тілі або хвості підшлункової залози (далеко від загальної жовчної протоки), це не викликає жовтяниці.

Діагностичний

Для підтвердження присутності рак підшлункової залози, лікар призначить подальші обстеження. Ці обстеження дозволяють уточнити природу та ступінь виявленого раку та встановити відповідне лікування.

УЗД черевної порожнини.

Це безболісне обстеження дозволяє спостерігати за підшлунковою залозою, щоб візуалізувати її зовнішній вигляд і виявити підозрілі маси. Якщо пухлина виявляється або якщо зображення, отримані за допомогою УЗД, не підтверджують діагноз, призначається КТ.

Сканер (комп'ютерна томографія TMD)

Це набагато більш точне обстеження, насправді воно дозволяє візуалізувати з більшою точністю підшлункова залоза та навколишні органи. Отримані зображення підтверджують наявність або відсутність пухлина і, якщо є пухлина, вказати її розмір, місце розташування та, дивлячись на навколишні органи, ступінь (стадію). КТ є ключовим обстеженням, що вказує на можливість хірургічного втручання.
Ступінь пухлина є визначальним та важливим елементом у виборі лікування. Отже, щоб оцінити, на якій стадії розвинулася пухлина, лікарі враховують різні критерії:

  1. розмір пухлини і його розвиток в органах або судинах поблизу підшлункової залози;
  2. Наявність ракові клітини на рівні лімфатичні вузли;
  3. Наявність метастази в інших частинах тіла.

У 80 - 90% випадків для підтвердження діагнозу раку роблять біопсію. Додаткові обстеження проводяться, коли результати, отримані за допомогою сканера, підозрюють наявність раку з метою уточнення вибору методу лікування.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ надає точну інформацію про розмір, місцезнаходження та розвиток Рак. Зокрема, це дозволяє виявити, чи є органи навколо підшлункова залоза а також уражені судини, що дає можливість оцінити стадію розвитку захворювання та здійснити найбільш відповідне лікування.

Ультразвукова ендоскопія поєднує в собі УЗД та ендоскопію

Під загальною анестезією ендоскоп (гнучке оптичне волокно) у поєднанні з ультразвуковим зондом вводиться через рот пацієнта в дванадцятипалу кишку, поблизу підшлункової залози. Це обстеження дозволяє обом вивчити підшлункова залоза щоб виявити потенційні відхилення від норми і одночасно провести біопсію.

Біологічний аналіз

Завершує всі обстеження і дозволяє оцінити загальний стан пацієнта.

Лікування

Хірургія

Хірургічне втручання, стандартне лікування, що полягає у видаленні частини підшлункова залоза на якому пухлина, враховується лише в тому випадку, якщо розмір та місце розташування пухлина а також загальний стан здоров'я пацієнта (від 10 до 20% рак підшлункової залози). Навколишні тканини підшлункова залоза на якому ракові клітини також могли бути розширені.
Критерії для оцінки того, чи є рак дієздатним:

  1. Пухлина: запущений перебіг місцево, розташування занадто близько до судин або метастази виявлені не дозволяють запропонувати операцію. Працездатними можуть бути лише пухлини ранньої стадії.
  2. Пацієнт: занадто порушені серцеві, ниркові або легеневі функції не дозволяють розглядати операцію.

Знаючи, що рак підшлункової залози В основному страждають пацієнти літнього віку, а операція тривала і важка, ризик післяопераційних ускладнень або смертності не дорівнює нулю.

Ти знав ? Розміщення ендопротезів: якщо операція неможлива, симптоми захворювання (жовтяниця, блювота тощо) можуть бути зменшені за допомогою інших видів втручання. Наприклад, коли великий обсяг пухлина веде до підключення жовчний протік та/або сусідньої дванадцятипалої кишки, можна встановити стент, або стенти, щоб звільнити закупорені протоки.

Хіміотерапія

Для простоти ми говоримо про «неоад’ювантну» хіміотерапію, коли її призначають перед операцією. Його мета - зменшити розмір пухлини для полегшення операції.
Після операції відбувається «ад’ювантна» хіміотерапія. Його призначають, коли існує високий ризик рецидиву, незважаючи на видалення пухлини, або коли вона велика або на запущеній стадії.

Променева терапія

Метою променевої терапії є опромінення пухлини променями високої енергії, які дуже точно сфокусовані на пухлині, щоб мінімізувати вплив випромінювання на сусідні здорові клітини.

Яке подальше спостереження за пацієнтом ?

Спостереження за пацієнтами, адаптоване до їх ситуації, проводиться для покращення якості їх життя шляхом лікування побічних ефектів, пов'язаних з лікуванням, а також для запобігання ранньому можливому рецидиву захворювання. Рак. Це медико-соціальні заходи:

  1. Управління болем;
  2. Харчова допомога у разі виникнення труднощів;
  3. Організація психологічної підтримки;
  4. Допомога у відновленні професійної діяльності.

Післяопераційне спостереження складається з наступних консультацій, призначених кожні 3 - 6 місяців (варіюється залежно від пацієнта), що супроводжуються додатковими несистематичними обстеженнями, такими як УЗД, сканування черевної порожнини, рентген. рівень цукру в грудях або натщесерце.