Симптоми раку простати (рак простати)
На ранніх стадіях рак передміхурової залози (рак передміхурової залози) не дає чітких показань, і можуть бути незначні, невизначені симптоми. Пізніше може виникнути дискомфорт при сечовипусканні, а на запущених стадіях - біль у кістках.
Рак передміхурової залози, як правило, не викликає жодних ранніх попереджувальних ознак, оскільки зазвичай він розвивається в периферичній (зовнішній) зоні передміхурової залози і тому не є ні болючим, ні звужує уретру (див. Розвиток та форми раку передміхурової залози).
Як правило, він росте повільно, але може локально поширюватися і утворювати метастази (дочірні пухлини) (див. Зростання та поширення раку передміхурової залози). Тільки тоді можна очікувати скарг, спочатку при сечовипусканні та з боку сусідніх органів (наприклад, прямої кишки, див. Нижче), пізніше також у віддалених областях. Однак жоден із симптомів не є остаточним для пухлини, оскільки всі вони можуть бути спричинені іншими захворюваннями, які необхідно дослідити та уточнити.
Локалізований рак передміхурової залози
Симптоми при сечовипусканні (див. Розлади сечовипускання) є орієнтовними, навіть якщо пухлина обмежена простатою. Вони є результатом звуження уретри, або рано, якщо пухлина розвинулася поблизу уретри (рідко), або якщо карцинома, розташована далі, збільшилася в розмірах. Такі ознаки, як ослаблений струмінь сечі, часте, особливо нічне сечовипускання та капання сечі, набагато частіше спричинені (часто одночасно наявним!) Доброякісним синдромом простати ("доброякісне збільшення простати", див. Ознаки BPD).
Якщо дискомфорт або біль взагалі виникають на цій стадії, їх зазвичай незначно і важко класифікувати (наприклад, пряму кишку, промежину, статеві органи, лобкову кістку, низ живота). Такі скарги можуть також виникати внаслідок BPD або захворювань, особливо хронічного запалення прямої кишки, сечового міхура або простати (див. Простатит). Однак карцинома передміхурової залози може зробити можливим або підтримувати простатит лише через пошкодження тканин.
Місцево поширений рак передміхурової залози
Якщо пухлина поширюється на уретру, сечовий міхур або сечовід, це може призвести до симптомів сечовивідних шляхів на додаток до розладів сечовипускання (див. Вище), як це можливо також при захворюваннях сечовивідних шляхів та як ускладнення при БЛД (див. Ознаки БЛД), наприклад біль при сечовипусканні та сечового міхура та нирок, невидима або видима домішка крові до сечі (див. гематурія), гостра затримка сечі (ішурія), застій сечі (переважно безболісне скупчення сечі) аж до ниркової недостатності.
Поширення через капсулу простати в навколишні тканини викликає біль у цій області (особливо на лобковій кістці та промежині), яку іноді важко відрізнити від інших захворювань простати та захворювань сусідніх органів.
Нерегулярний стілець і проблеми з дефекацією також трапляються при численних захворюваннях (включаючи простатит). Запор може свідчити про звуження кишечника через велику карциному простати, а кров у калі може свідчити про те, що він проростає в кишечник (до речі, тест на стілець є частиною скринінгу на рак товстої кишки).
Домішка крові до насінної рідини (див. Гемоспермія) може бути наслідком зараження пухлиною насінних бульбашок, але набагато частіше це може бути спричинено запаленням передміхурової залози (простатит) або насінних бульбашок (сперматоцистит, також супроводжує простатит).
При еректильній дисфункції (еректильна дисфункція, «імпотенція») чоловіки, особливо у віці старше 45 років, завжди повинні обстежуватися на рак передміхурової залози, особливо якщо функція погіршилася за короткий час. Оскільки це може свідчити про залучення нервів, важливих для ерекції (жорсткість кінцівок), які безпосередньо прилягають до простати (див. Анатомію простати).
Метастатичний рак передміхурової залози
Якщо рак передміхурової залози утворює дочірні пухлини (метастази), слід очікувати додаткових симптомів на додаток до перерахованих:
Загальними симптомами запущеної злоякісної пухлини, а також багатьох інших захворювань, є втома, виснаження, погана працездатність, слабкість, втрата апетиту, втрата ваги та анемія.
Метастази в лімфатичні вузли можуть перешкоджати відтоку лімфи від ніг (набряклі ноги) і статевих органів і, отже, викликати там лімфедему (скупчення тканинної рідини). Вони також можуть спричинити звуження сечоводу з накопиченням сечі до ниркової недостатності та іншими симптомами.
При раку передміхурової залози найчастіше виявляються віддалені метастази в скелеті, особливо в поперековому відділі хребців та стегнах та тазових кістках (див. Зростання та поширення раку передміхурової залози). Показниками цього є біль у попереку (біль у попереку), біль у спині, що іррадіює в сідниці або ноги (ішіас), біль у ділянці тазу, стегон і стегон, а також перелом кісток без попередньої сили (так звані патологічні переломи). Тому, особливо у літніх чоловіків, які мають проблеми зі спиною, суглобами чи кістками, завжди необхідно з’ясувати, чи присутній рак передміхурової залози (карцинома простати).
Гегеле, А.; Скробек, Л.
Основи урології
Georg Thieme Verlag Штутгарт-Нью-Йорк 2016
Онкологічна керівна програма
(Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe AWMF): Міждисциплінарна настанова щодо якості S3 для раннього виявлення, діагностики та терапії різних стадій раку простати. Довга версія 5.0, реєстраційний номер AWMF 2018 043/022 OL
Моттет, Н. та ін.: Настанови щодо раку простати. Європейська асоціація урології (EAU) 2018. Остання версія доступна на веб-сайті ЄАУ через сторінку з онкологічними рекомендаціями у форматі PDF
Руббен, Х. (Ред.): Uroonkologie. 6-е видання, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2014